Perguntas do paciente (1022)

Em pacientes com retocolite ulcerativa em remissão, o uso de medicamentos para obesidade, incluindo agonistas do receptor de GLP-1, pode ser considerado em situações selecionadas, mas exige avaliação individualizada. Não há recomendação para iniciar uma caneta emagrecedora sem analisar atividade da doença, sintomas gastrointestinais, estado nutricional, função renal e demais medicamentos, como o Simponi. O endocrinologista pode avaliar indicação, riscos, benefícios e acompanhar peso, metabolismo e tolerabilidade em conjunto com o gastroenterologista.

O diagnóstico de hipogonadismo funcional não significa necessariamente que a reposição de testosterona será necessária por toda a vida. Em algumas situações, a redução hormonal está relacionada a obesidade, alterações metabólicas, sono inadequado, estresse, medicamentos ou outras condições potencialmente reversíveis. A necessidade de manutenção depende da causa, dos sintomas, dos níveis hormonais e da resposta ao tratamento. O endocrinologista deve reavaliar testosterona total e livre, LH, FSH, prolactina e causas associadas antes de definir a necessidade de reposição prolongada.

Olá!

Boa tarde! Sua dúvida é muito pertinente, principalmente porque estamos falando de dois medicamentos com objetivos diferentes e que precisam ser avaliados dentro do seu contexto hormonal e clínico.

De modo geral, não existe uma interação medicamentosa importante conhecida entre a desvenlafaxina 50 mg e o clomifeno, portanto, quando ambos foram prescritos adequadamente, eles podem ser utilizados no mesmo período. Não é necessário, em princípio, separar os horários apenas por causa de uma possível interação entre eles.

O mais importante, porém, é entender por que a testosterona está baixa e se o clomifeno é realmente a melhor estratégia para o seu caso. O clomifeno não funciona como uma simples “reposição de testosterona”: ele estimula o próprio organismo a aumentar a produção hormonal. Por isso, antes e durante o tratamento, é interessante acompanhar testosterona, LH, FSH, estradiol e outros exames conforme a avaliação médica.

E quanto ao horário?
A desvenlafaxina geralmente é tomada uma vez ao dia, procurando manter um horário fixo. O clomifeno também pode ser utilizado em horário conveniente, conforme a prescrição. Se houver náusea, dor de cabeça, alteração do sono ou qualquer outro efeito, o horário pode ser ajustado individualmente.

Um detalhe importante: se durante o uso do clomifeno aparecer visão borrada, flashes, pontos luminosos ou qualquer alteração visual nova, é importante interromper a automedicação e procurar avaliação médica rapidamente.

E aqui está o ponto que considero mais importante: não basta simplesmente “aumentar a testosterona”. Precisamos descobrir se realmente existe deficiência hormonal, qual é a causa e qual estratégia oferece o melhor equilíbrio entre testosterona, libido, composição corporal, fertilidade e bem-estar.

Se você quiser fazer isso de maneira organizada, uma avaliação endocrinológica pode analisar seus exames, sintomas, medicamentos e objetivos e montar um acompanhamento individualizado. Muitas vezes, pequenas correções na estratégia fazem uma diferença muito maior do que simplesmente aumentar a dose de um medicamento.

Se quiser, pode trazer seus exames de testosterona total e livre, LH, FSH, estradiol, SHBG, prolactina e TSH, além das doses dos medicamentos que utiliza. Assim conseguimos entender melhor o cenário e definir o caminho mais adequado para você.

Olá! Essa é uma dúvida muito comum e compreendo a sua preocupação ao ver uma glicose de jejum um pouco acima do ideal. É natural que, ao receber um resultado diferente do esperado, a primeira reação seja tentar encontrar uma explicação e entender se algo que aconteceu antes do exame pode ter influenciado.

Analisando os seus resultados em conjunto, existe um ponto bastante tranquilizador: a hemoglobina glicada (HbA1c) de 5,18% está dentro da faixa considerada normal, indicando que a sua média de glicose no sangue nos últimos aproximadamente 2 a 3 meses esteve adequada.

A glicemia de jejum de 101 mg/dL está discretamente acima do valor considerado ideal para jejum (geralmente abaixo de 100 mg/dL), mas um resultado isolado nessa faixa não significa diagnóstico de diabetes e pode sofrer pequenas variações por diversos fatores.

Sobre ter comido chocolate na noite anterior: em um jejum adequado, especialmente após cerca de 7 horas sem ingerir alimentos, o consumo de chocolate na noite anterior geralmente não costuma explicar sozinho uma alteração significativa da glicose de jejum, pois durante a madrugada o organismo mantém mecanismos de controle da glicemia através da insulina e do fígado.

Entretanto, alguns fatores podem influenciar a glicose de jejum, como:

duração do jejum (algumas pessoas precisam de um período maior para uma avaliação mais padronizada);
estresse ou ansiedade no dia anterior ou no momento da coleta;
qualidade do sono;
infecções ou inflamações recentes;
variações naturais do organismo;
alimentação habitual, composição corporal e nível de atividade física.

O mais importante é não avaliar apenas um número isolado, mas olhar o contexto completo da sua saúde. Uma HbA1c normal sugere que não houve elevações persistentes da glicose nos últimos meses, o que é uma informação bastante positiva.

Dependendo do seu histórico familiar, peso, circunferência abdominal, alimentação e outros fatores de risco, o médico pode apenas acompanhar ou solicitar uma nova avaliação em outro momento para confirmar o padrão da glicemia.

Entendo que esses resultados podem gerar preocupação, mas a medicina funciona justamente através da interpretação conjunta dos exames e da história de cada pessoa. O objetivo não é apenas “corrigir um número”, mas compreender o funcionamento do seu metabolismo e agir precocemente para preservar sua saúde.

Um acompanhamento individualizado permite transformar dúvidas e inseguranças em um plano claro, seguro e personalizado para cuidar do seu bem-estar.

Olá! Entendo a sua dúvida, porque é muito comum gerar insegurança quando um medicamento que você já usa muda a apresentação, por exemplo, de comprimido para cápsula. Muitas pessoas ficam pensando se é outro remédio, se vai funcionar da mesma forma ou se pode trazer algum risco.

No caso da rosuvastatina, em geral, a diferença entre comprimido e cápsula está principalmente na forma farmacêutica, ou seja, na maneira como o medicamento é preparado para ser administrado. O princípio ativo continua sendo a rosuvastatina, que pertence à classe das estatinas e atua reduzindo a produção de colesterol pelo fígado, principalmente o LDL (“colesterol ruim”), ajudando na prevenção de doenças cardiovasculares.

Se a dose em miligramas for a mesma (por exemplo, rosuvastatina 10 mg em comprimido e rosuvastatina 10 mg em cápsula), normalmente o efeito esperado é semelhante. O mais importante é conferir:

se o nome do princípio ativo é realmente rosuvastatina;
se a dose é a mesma que você utilizava;
se o medicamento é de uma fonte confiável e foi prescrito ou orientado adequadamente.

A mudança de apresentação, por si só, geralmente não representa um problema. Entretanto, algumas pessoas podem perceber diferenças individuais na adaptação, principalmente relacionadas a componentes da fórmula (excipientes), tolerância gastrointestinal ou preferência de uso.

É importante continuar observando possíveis efeitos, embora a maioria das pessoas use a rosuvastatina sem grandes problemas. Procure orientação médica se surgir algo como:

dor muscular intensa ou diferente do habitual;
fraqueza muscular importante;
urina escura;
sintomas incomuns após a troca.

Também é importante não interromper a rosuvastatina por conta própria, pois ela costuma ser utilizada como tratamento de prevenção a longo prazo, especialmente em pessoas com fatores de risco cardiovascular.

Minha orientação é: confira na caixa se a dose (mg) é exatamente igual à anterior. Se for a mesma rosuvastatina e na mesma dose, a troca de comprimido para cápsula geralmente não costuma causar preocupação.

Se você puder informar quantos mg de rosuvastatina usava antes, quantos mg está usando agora e o motivo do uso (colesterol alto, prevenção cardiovascular, diabetes, histórico familiar ou outro), consigo orientar de forma mais específica.

A decisão sobre terapia hormonal na transição menopausal não deve ser baseada apenas na idade ou em alterações laboratoriais, mas principalmente na presença de sintomas, histórico clínico e avaliação individualizada de riscos e benefícios. Aos 50 anos, com uso prolongado de Cerazette e histórico de endometriose, é importante discutir a estratégia com ginecologista e, quando necessário, endocrinologista com experiência em menopausa e terapia hormonal. Na ausência de sintomas, não existe obrigatoriedade de iniciar terapia hormonal apenas para prevenir alterações metabólicas.

Em geral, para acompanhamento de hipotireoidismo com TSH e T4 livre, é recomendável realizar a coleta antes da dose diária de levotiroxina, especialmente quando se deseja padronizar o horário e evitar variações transitórias do T4 após a ingestão do medicamento. Após a coleta, a medicação pode ser tomada normalmente. O mais importante é manter um padrão semelhante entre os exames e seguir a orientação do endocrinologista, principalmente quando há necessidade de ajuste da dose.

Glicemias de 42–50 mg/dL são episódios importantes de hipoglicemia e exigem revisão rápida do esquema de insulina. A ocorrência após as refeições pode estar relacionada à dose de insulina ultrarrápida, ao conteúdo de carboidratos, ao horário da aplicação, atividade física ou função renal, entre outros fatores. Não é seguro ajustar as doses sem avaliação médica. O endocrinologista deve revisar o esquema basal-bolus, alimentação, horários e monitorização da glicose. Hipoglicemia grave, confusão ou perda de consciência exige atendimento imediato.

Para realizar uma colonoscopia, geralmente não existe uma recomendação padrão de suspender a sibutramina por vários dias antes do exame, mas a decisão depende do serviço de endoscopia, do tipo de sedação que será utilizada e das suas condições de saúde.

Como a sibutramina pode causar aumento da frequência cardíaca, elevação da pressão arterial, ansiedade e palpitações, alguns médicos preferem que ela seja suspensa antes de procedimentos com sedação para reduzir possíveis riscos cardiovasculares. Em muitos casos, pode ser orientada a suspensão alguns dias antes, mas o período exato deve ser definido pelo médico que acompanha o tratamento ou pelo anestesista.

Não interrompa por conta própria sem confirmar. Entre em contato com o local onde fará a colonoscopia e informe:

que usa sibutramina;
a dose utilizada;
outras medicações em uso;
se tem pressão alta, arritmia ou palpitações.

O endocrinologista também pode orientar a melhor conduta para manter o tratamento de emagrecimento com segurança durante o período do exame.

Olá! Primeiro, gostaria de reconhecer algo muito importante no seu relato: você já percorreu um caminho que exige muita dedicação. Perder 30 kg não é uma tarefa simples, e o fato de você estar buscando ajuda com nutricionista, psicólogo e psiquiatra mostra o quanto você está comprometida com a sua saúde. Entendo como pode ser angustiante sentir que está perdendo o controle novamente, principalmente depois de uma conquista tão grande.

Sobre o Venvanse® (lisdexanfetamina): sim, ele é uma medicação que pode ajudar algumas pessoas com transtorno de compulsão alimentar (TCA), especialmente quando há episódios frequentes de perda de controle diante da comida, com ingestão de grandes quantidades mesmo sem fome e sensação de arrependimento ou sofrimento após as crises.

A lisdexanfetamina atua principalmente aumentando a disponibilidade de neurotransmissores como dopamina e noradrenalina em determinadas regiões cerebrais envolvidas com atenção, controle de impulsos, motivação e regulação do comportamento. Em algumas pessoas com compulsão alimentar, isso pode ajudar a reduzir a intensidade dos impulsos, melhorar a sensação de controle e diminuir a frequência dos episódios compulsivos.

Entretanto, é importante entender que o Venvanse não funciona como um “remédio para emagrecer” ou uma solução isolada. O benefício costuma acontecer quando ele faz parte de um tratamento completo, associado ao acompanhamento psiquiátrico e às estratégias comportamentais, porque a compulsão alimentar envolve uma interação complexa entre cérebro, emoções, hábitos, ansiedade, estresse e relação com a comida.

Também é necessário avaliar cuidadosamente se ele é adequado para cada pessoa, pois pode apresentar efeitos adversos, como:

aumento de ansiedade ou agitação em algumas pessoas;
alteração do sono;
aumento da frequência cardíaca ou pressão arterial;
redução excessiva do apetite;
risco de uso inadequado em determinados contextos.

Por isso, a decisão deve ser individualizada pelo psiquiatra, considerando seu histórico, outras medicações utilizadas, saúde cardiovascular, padrão das crises e possíveis gatilhos emocionais.

Um ponto que considero muito importante no seu relato é a frase “estou ficando desesperada”. A compulsão alimentar não é simplesmente falta de força de vontade. Ela envolve mecanismos cerebrais de recompensa, impulsividade e regulação emocional. Muitas pessoas passam por esse ciclo: conseguem emagrecer, depois enfrentam períodos de maior vulnerabilidade e acabam recuperando parte do peso. Isso não significa fracasso; significa que o tratamento precisa olhar também para a manutenção e para os gatilhos que levam às crises.

Na consulta, o objetivo não é apenas olhar para o peso na balança, mas entender:

o que desencadeia suas crises;
em quais horários elas acontecem;
quais emoções aparecem antes da compulsão;
como está seu sono, ansiedade e nível de estresse;
quais estratégias podem devolver a sensação de controle.

Você já demonstrou uma capacidade enorme de mudança ao eliminar 30 kg. Agora o foco é construir um tratamento que ajude você a manter essa conquista com mais tranquilidade, segurança e qualidade de vida.

Procure conversar com seu psiquiatra sobre a possibilidade do uso da lisdexanfetamina e sobre todas as opções disponíveis. Um acompanhamento próximo e personalizado pode fazer uma grande diferença nesse processo.

Olá! Entendo a sua preocupação, mas fique tranquilo(a): um erro isolado de dose de prednisona geralmente não provoca uma intoxicação grave. No seu caso, você tomou 60 mg no período de 24 horas, quando a prescrição era de 20 mg ao dia.

Essa dose maior pode aumentar temporariamente alguns efeitos do corticoide, como insônia, agitação, ansiedade, aumento da pressão arterial ou da glicose, palpitações, azia, desconforto no estômago e alteração do humor. Em geral, esses efeitos são transitórios quando o excesso ocorre de forma isolada.

O mais importante agora é não tentar compensar o erro tomando doses adicionais ou interrompendo o tratamento por conta própria. A próxima dose deve ser definida de acordo com o horário em que você percebeu o erro, o motivo pelo qual a prednisona foi prescrita e há quanto tempo você está utilizando o medicamento.

Se foi apenas esse episódio e você está bem, entre em contato com o médico que prescreveu ou com um farmacêutico para confirmar exatamente como proceder com a próxima dose.

Procure atendimento médico com urgência se apresentar sintomas importantes, como falta de ar, desmaio, confusão intensa, alteração importante do comportamento, dor no peito, palpitações intensas, vômitos persistentes, dor abdominal forte ou alterações visuais.

E não se culpe: erros de horário ou dose podem acontecer. O importante é corrigir a situação com segurança e evitar novas doses fora da prescrição.

Olá! Essa é uma dúvida muito comum e importante, principalmente porque muitas pessoas associam medicamentos relacionados à circulação e à função sexual com possíveis alterações na pressão arterial. É muito positivo que você esteja buscando informação antes de tirar conclusões.

De forma geral, o tadalafila 5 mg em uso diário não costuma elevar a pressão arterial. Pelo contrário: o mecanismo de ação do medicamento envolve a inibição da enzima PDE-5, aumentando a ação do óxido nítrico nos vasos sanguíneos, o que promove relaxamento da musculatura vascular e melhora do fluxo sanguíneo. Por esse motivo, em algumas pessoas, pode ocorrer uma pequena redução da pressão arterial, geralmente discreta e bem tolerada.

Estudos clínicos mostram que o tadalafila, quando utilizado na dose indicada, apresenta um perfil cardiovascular considerado seguro para a maioria dos pacientes adequadamente avaliados. Entretanto, cada organismo responde de uma maneira, e algumas pessoas podem apresentar sintomas como:

tontura;
sensação de pressão mais baixa;
dor de cabeça;
palpitações ou percepção dos batimentos cardíacos.

Um ponto importante é avaliar o contexto completo da pessoa: se existe hipertensão, uso de remédios para pressão, doenças cardíacas, outras medicações ou fatores de risco cardiovascular.

O tadalafila exige atenção especial principalmente quando utilizado junto com medicamentos chamados nitratos (usados em algumas doenças cardíacas), pois essa combinação pode causar uma queda importante da pressão arterial.

Entendo a sua preocupação, porque quando iniciamos um medicamento novo é natural surgir aquela dúvida: “será que isso pode fazer mal ao meu coração ou alterar minha pressão?”. Esse cuidado é uma atitude muito positiva com a própria saúde.

A melhor conduta é acompanhar a resposta do seu organismo, observar a pressão arterial se você já tem histórico de hipertensão e manter o acompanhamento médico para garantir que o tratamento seja seguro e adequado para o seu perfil.

O objetivo de um bom acompanhamento não é apenas tratar um sintoma, mas cuidar da pessoa como um todo, trazendo mais segurança, qualidade de vida e tranquilidade durante o tratamento.

A terapia hormonal da menopausa pode melhorar sintomas como ondas de calor, alterações de humor, perda de libido, dores articulares e alterações metabólicas, porém a presença de um episódio de tromboflebite durante o uso de hormônios exige uma avaliação cuidadosa antes de reiniciar qualquer reposição. O risco de trombose depende do tipo de hormônio, dose, via de administração, histórico pessoal e fatores de risco individuais. Em algumas situações, formas transdérmicas (como adesivos ou géis) apresentam menor impacto sobre coagulação quando comparadas às apresentações orais, mas a indicação deve ser individualizada pelo endocrinologista ou ginecologista.

É importante investigar a causa da tromboflebite, avaliar exames metabólicos, perfil hormonal, fatores de risco cardiovascular e alternativas terapêuticas. O endocrinologista pode auxiliar no controle do peso, metabolismo, sintomas da menopausa, hormônios e qualidade de vida, buscando um tratamento seguro e personalizado.

Olá! Excelente pergunta — e aqui vale aquele velho princípio: quando se trata de produto natural, “natural” não significa automaticamente “padronizado” ou “de boa qualidade”.

Se você procura própolis verde, eu recomendo priorizar produtos de fabricantes ou apiários formalmente identificados, com rotulagem completa, lote, validade, origem e identificação clara do extrato.

A própolis verde brasileira é especialmente interessante porque está associada principalmente à planta Baccharis dracunculifolia (alecrim-do-campo), e um dos seus principais compostos característicos é o artepilin C. A quantidade desses compostos pode variar conforme a origem geográfica e o processamento. Por isso, simplesmente comprar “própolis verde” não garante que diferentes produtos tenham exatamente a mesma composição.

Para quem mora no Rio de Janeiro, vale procurar em farmácias, lojas de produtos naturais e estabelecimentos especializados em produtos de abelhas, dando preferência a produtos de fabricantes conhecidos e com procedência facilmente verificável.

Na hora de escolher, vale fazer o “detetive do rótulo”:

• fabricante claramente identificado;
• origem da própolis;
• concentração do extrato;
• lote e validade;
• composição completa;
• forma de apresentação e extração;
• informações de regularização conforme a categoria do produto;
• e, quando disponível, informações sobre padronização dos componentes.

Um detalhe importante: não escolha necessariamente o produto com a maior concentração ou com a maior quantidade de promessas no rótulo. A evidência científica para a própolis varia bastante conforme a finalidade. Ela possui compostos biologicamente ativos e propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias estudadas, mas isso não significa que seja tratamento comprovado para todas as condições que aparecem nas propagandas.

E aqui entra uma pergunta que pode mudar completamente a recomendação: para qual finalidade você pretende usar a própolis? Imunidade, garganta, sintomas respiratórios, saúde bucal, efeito antioxidante ou outro objetivo?

Se me disser o objetivo e quais medicamentos você utiliza, posso avaliar com você se realmente existe benefício comprovado, qual apresentação faz mais sentido e quais cuidados são importantes.

Às vezes, a melhor escolha não é o produto “mais forte”, e sim o produto certo para o objetivo certo.

Referências bibliográficas

Zhang CP, Shen XG, Chen JW, et al. Artepillin C, is it a good marker for quality control of Brazilian green propolis? Natural Product Research. 2017;31(20):2441-2444.
Matsuda AH, Almeida-Muradian LB. Validated method for the quantification of artepillin-C in Brazilian propolis. Phytochemical Analysis. 2008;19(2):179-183.
Beserra FP, Gushiken LFS, Hussni MF, et al. Artepillin C as an outstanding phenolic compound of Brazilian green propolis for disease treatment: A review on pharmacological aspects. Phytotherapy Research. 2021;35(5):2274-2286.
Daleprane JB, Abdalla DSP. Emerging roles of propolis: antioxidant, anti-inflammatory, and anti-atherogenic properties. Phytotherapy Research. 2013;27(6):881-890.
Ministério da Agricultura e Pecuária (MAPA). Regulamento Técnico de Identidade e Qualidade de Própolis e Derivados de Produtos de Abelhas.

O uso de Durateston (mistura de testosteronas) pode causar retenção de líquidos em algumas pessoas, levando a inchaço abdominal, edema em pés e sensação de peso ou desconforto. Entretanto, inchaço importante associado a dor não deve ser considerado um efeito esperado sem investigação, mesmo com exames inicialmente normais. É necessário avaliar pressão arterial, função renal, hepática, níveis hormonais, hematócrito, estradiol e possíveis alterações circulatórias.

Recomendo entrar em contato com o endocrinologista que acompanha sua terapia hormonal para reavaliar dose, intervalo das aplicações e possíveis ajustes. Não interrompa ou modifique o tratamento por conta própria. Uma avaliação individualizada é essencial para manter os benefícios da terapia hormonal masculinizante, controlar efeitos adversos e garantir segurança durante o acompanhamento.

Aos 25 anos, alterações no desenvolvimento mamário ainda podem ser investigadas, mas é importante entender a causa antes de considerar qualquer uso hormonal. O crescimento das mamas depende principalmente da ação dos hormônios sexuais, como estradiol, além de fatores genéticos, composição corporal e funcionamento do eixo hormonal. Em algumas situações específicas, quando existe deficiência hormonal comprovada, o tratamento adequado pode promover algum desenvolvimento, porém o uso de hormônios sem indicação pode trazer riscos e não garante aumento mamário. O ideal é realizar uma avaliação com endocrinologista, investigando histórico menstrual, exame físico e exames hormonais, como estradiol, FSH, LH, prolactina e função da tireoide. Uma abordagem individualizada permite identificar possíveis alterações hormonais e orientar opções seguras para melhorar saúde, autoestima e qualidade de vida.

Olá! Excelente pergunta — e pode ficar tranquilo(a): a vitamina B1 (tiamina) e a vitamina B12 (cobalamina) fazem parte do complexo B, mas são vitaminas diferentes e uma não garante que a outra esteja adequada.

Então, de forma bem direta:

B12 acima de 2.000 por reposição não significa necessariamente que a B1 esteja normal.

A vitamina B1 participa principalmente do metabolismo energético e do funcionamento do sistema nervoso. Já a B12 participa da formação das células sanguíneas, síntese de DNA e manutenção do sistema neurológico. São “colegas de equipe”, mas cada uma tem sua própria função.

A deficiência de B1 é mais provável em algumas situações específicas, como dietas muito restritivas, perda importante de peso, desnutrição, consumo excessivo de álcool, vômitos prolongados, cirurgia bariátrica e algumas doenças gastrointestinais.

Por outro lado, se a sua B12 está acima de 2.000 porque você está fazendo reposição, esse resultado precisa ser interpretado dentro desse contexto. O número elevado, isoladamente, não significa necessariamente intoxicação ou excesso prejudicial de B12.

Também não é necessário tomar B1 automaticamente só porque a B12 está elevada. O ideal é avaliar sintomas, alimentação, histórico clínico, medicamentos e fatores de risco. A investigação da deficiência de B1 pode ser mais complexa do que simplesmente olhar uma dosagem sanguínea, porque não existe um único exame laboratorial perfeito para todos os casos.

Se houver sintomas como fraqueza, perda importante de apetite, formigamentos, alterações de sensibilidade, dificuldade para caminhar, confusão ou outros sintomas neurológicos, vale investigar com mais atenção.

E existe uma pergunta ainda mais importante: por que sua B12 precisou ser reposta? Descobrir a causa da deficiência costuma ser mais importante do que simplesmente manter o número elevado no exame.

Resumindo:

B12 alta ≠ B1 alta.
B12 alta ≠ B1 normal.
B12 e B1 são vitaminas diferentes.

Se você quiser, pode me enviar o valor da B12, a dose e a forma de reposição que está utilizando, seus outros exames, medicamentos e os sintomas que apresenta. Com essas informações conseguimos avaliar o cenário como um todo e decidir se existe realmente motivo para investigar ou suplementar B1 — porque, em medicina, muitas vezes o segredo não está em “tomar mais uma vitamina”, mas em descobrir qual é a peça que realmente está faltando no quebra-cabeça.

Referências bibliográficas:

Obeid R, Andrès E, Češka R, et al. Diagnosis, Treatment and Long-Term Management of Vitamin B12 Deficiency in Adults: A Delphi Expert Consensus. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(8):2176.
Wolffenbuttel BHR, McCaddon A, Ahmadi K, Green R. A Brief Overview of the Diagnosis and Treatment of Cobalamin (B12) Deficiency. Food and Nutrition Bulletin. 2024;45(1 Suppl).
Langan RC. The persistent challenge of diagnosing and treating vitamin B12 deficiency. BMJ. 2024;385.
Cantu-Weinstein A, et al. Diagnosis and treatment of Wernicke's encephalopathy: A systematic literature review. General Hospital Psychiatry. 2024;87:1-10.

Olá! Essa é uma pergunta muito importante — e tenho uma boa notícia: na grande maioria dos casos, o hipoparatireoidismo pode ser acompanhado e controlado de forma que a pessoa mantenha uma vida ativa e com boa qualidade de vida.

O hipoparatireoidismo acontece quando o organismo produz pouco ou nenhum PTH (paratormônio), hormônio responsável por ajudar a manter o equilíbrio do cálcio e do fósforo no sangue.

A boa notícia é que hoje temos tratamentos bastante eficazes para compensar essa alteração, geralmente utilizando cálcio e vitamina D ativa (como calcitriol ou alfacalcidol), ajustados individualmente conforme os exames e os sintomas.

Mas existe um detalhe que faz toda a diferença: “cálcio normal” não é o único objetivo do tratamento.

O acompanhamento adequado também deve observar:

• cálcio sérico;
• fósforo;
• magnésio;
• vitamina D;
• função dos rins;
• cálcio urinário;
• sintomas de falta ou excesso de cálcio;
• e, principalmente, a qualidade de vida.

Isso é importante porque tanto o cálcio muito baixo quanto o excesso de cálcio provocado pelo tratamento podem trazer problemas. O excesso de cálcio na urina, por exemplo, pode aumentar o risco de cálculos renais e outras complicações. As diretrizes atuais recomendam justamente evitar esses extremos.

E aqui vem a parte tranquilizadora: ter hipoparatireoidismo não significa estar condenado a viver doente. Quando o tratamento é individualizado, os exames são acompanhados regularmente e as doses são ajustadas corretamente, é possível trabalhar, estudar, praticar exercícios, viajar, ter vida social e manter uma rotina bastante normal.

Algumas pessoas, entretanto, continuam apresentando sintomas ou grandes oscilações do cálcio mesmo com o tratamento convencional. Nesses casos, existem estratégias adicionais, inclusive terapias de reposição de PTH para pacientes selecionados, especialmente quando há sintomas persistentes, alterações renais, hipercalciúria ou impacto importante na qualidade de vida.

Então eu gosto de explicar de uma maneira bem simples:

Hipoparatireoidismo é uma condição crônica, mas não precisa ser uma sentença de limitações.

O objetivo não é apenas “normalizar um exame”. É encontrar o equilíbrio em que o cálcio fique seguro, os rins sejam preservados e a pessoa consiga viver bem.

Se você tem hipoparatireoidismo, vale muito a pena fazer uma avaliação completa do tratamento. Às vezes, aquele cansaço, formigamento, câimbra ou sensação de “não estar 100%” que a pessoa acabou se acostumando a considerar normal pode estar relacionado ao controle metabólico e pode ser melhorado.

Se quiser, pode trazer seus últimos exames de cálcio, fósforo, magnésio, PTH, vitamina D, creatinina/eTFG e cálcio urinário, além das doses de cálcio e vitamina D que utiliza. Com esse conjunto conseguimos enxergar o cenário inteiro — porque no hipoparatireoidismo, o segredo está menos em perseguir um número perfeito e mais em encontrar o equilíbrio certo para cada pessoa.

Referências bibliográficas
Bollerslev J, Rejnmark L, Marcocci C, et al. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline: Treatment of Chronic Hypoparathyroidism in Adults. European Journal of Endocrinology. 2015;173(2).
Bollerslev J, Rejnmark L, Zahn A, et al. Revised European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline: Treatment of Chronic Hypoparathyroidism in Adults. European Journal of Endocrinology. 2025;193(5).
Shoback DM, Bilezikian JP, Costa AG, et al. Presentation of Hypoparathyroidism: Etiologies and Clinical Features. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016;101(6):2300-2312.
Brandi ML, Bilezikian JP, Shoback D, et al. Management of Hypoparathyroidism: Present and Future. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016;101(6):2313-2324.

Olá! Entendo perfeitamente sua preocupação. Quando começamos o tratamento para H. pylori, é muito comum pensar: “Vou tomar vários medicamentos ao mesmo tempo… será que vou passar mal?”

A boa notícia é que a sertralina 75 mg, por si só, não contraindica o tratamento do H. pylori. Entretanto, é importante saber exatamente quais medicamentos fazem parte do seu esquema, porque algumas combinações precisam de atenção especial.

Durante o tratamento, podem ocorrer náuseas, desconforto abdominal, sensação de estômago embrulhado, diarreia, alteração do paladar e redução do apetite. Esses efeitos são relativamente comuns nos esquemas de erradicação e, na maioria das vezes, são temporários.

Um detalhe importante é quando o tratamento contém claritromicina. Esse antibiótico pode apresentar interações medicamentosas e, em pessoas predispostas, aumentar o risco de alterações do ritmo cardíaco. Por isso, a combinação deve ser avaliada considerando o histórico clínico, outros medicamentos utilizados e fatores de risco individuais.

Isso não significa que você necessariamente terá uma complicação. Significa apenas que não devemos avaliar os medicamentos isoladamente, mas sim a combinação completa.

Também é muito importante não suspender a sertralina nem os antibióticos por conta própria. Interromper o tratamento inadequadamente pode prejudicar a erradicação do H. pylori e, no caso da sertralina, uma interrupção abrupta pode causar sintomas de descontinuação.

E existe uma etapa que muita gente esquece: terminar os antibióticos não significa necessariamente que a bactéria foi eliminada. As recomendações atuais orientam confirmar a erradicação posteriormente por um teste apropriado, no momento adequado.

Portanto, fique tranquilo(a): sentir algum desconforto gastrointestinal durante o tratamento não significa automaticamente que algo esteja errado. O importante é saber diferenciar os efeitos esperados daqueles que precisam de avaliação.

Procure atendimento médico se apresentar desmaio, palpitações importantes, falta de ar, reação alérgica, vômitos persistentes, dor abdominal intensa, sangue no vômito ou fezes muito escuras.

Se você me enviar os nomes dos antibióticos, as doses e quantas vezes ao dia está tomando, além da sertralina 75 mg, consigo avaliar especificamente essa combinação e explicar de maneira simples o que é esperado, o que merece atenção e como tornar esses dias de tratamento mais tranquilos.

Às vezes, saber exatamente o que esperar já diminui bastante a ansiedade — e evita transformar cada enjoo em uma investigação criminal contra o próprio estômago.

Hirsutismo desde a infância, associado a pelos grossos em regiões como queixo, tórax e abdome e testosterona previamente elevada, merece investigação endocrinológica e não deve ser atribuído automaticamente à genética. Entre as possibilidades estão síndrome dos ovários policísticos, hiperandrogenismo idiopático e, menos frequentemente, alterações adrenais ou ovarianas. A avaliação pode incluir testosterona total e livre, SHBG, DHEA-S, 17-hidroxiprogesterona e outros exames conforme a história clínica. O endocrinologista pode estabelecer a causa e orientar o tratamento.