Perguntas do paciente (2484)

Não é recomendável interromper escitalopram ou Atip XR por dois dias simplesmente para utilizar um estimulante de apetite. A interrupção de psicofármacos pode causar sintomas de descontinuação ou desestabilizar o quadro psiquiátrico, e o Apevitin BC contém componentes que podem causar sonolência e interagir com outros medicamentos. Além disso, emagrecimento importante e perda de apetite merecem investigação da causa antes de apenas estimular a alimentação. Converse com o médico que acompanha você para avaliar peso, alimentação, medicamentos e possíveis causas clínicas e definir uma estratégia segura.

O citalopram pode provocar sonolência em algumas pessoas, embora em outras cause insônia. Alterar o horário pode ajudar em determinados casos, mas a melhor estratégia depende de quando a sonolência aparece e de outros medicamentos utilizados. Como você já utiliza 20 mg há mais de seis meses e continua com dificuldade importante para despertar, também vale investigar qualidade do sono, duração do sono e outras causas de fadiga. Converse com o psiquiatra sobre a possibilidade de modificar o horário antes de realizar mudanças por conta própria.

A dose da fluoxetina é individualizada conforme o diagnóstico e a resposta ao tratamento. Em algumas condições psiquiátricas podem ser utilizadas doses de até 80 mg/dia, mas não existe uma regra de dobrar a dose automaticamente a cada dois meses nem de continuar aumentando indefinidamente. Se você já estava bem em uma dose menor, é razoável perguntar à médica qual sintoma ou objetivo terapêutico justificou cada aumento. O princípio é utilizar uma dose eficaz e bem tolerada, considerando diagnóstico, benefícios e efeitos adversos, e não aumentar apenas pelo tempo de tratamento.

Sim. Mesmo após redução gradual, algumas pessoas podem apresentar sintomas de descontinuação da sertralina depois da última dose, incluindo tontura, náusea ou desconforto gastrointestinal, alterações do sono, ansiedade e sensação de confusão. O início seis dias após a suspensão pode ser compatível, embora outras causas também devam ser consideradas. Não reinicie a medicação sozinho. Como você utilizava sertralina havia mais de quatro anos, informe sua psiquiatra sobre os sintomas; dependendo da intensidade e evolução, ela poderá avaliar se é necessário apenas acompanhar ou realizar uma retirada ainda mais gradual.

Dor de cabeça pode ocorrer como efeito adverso da sertralina, principalmente nas primeiras semanas, assim como alterações gastrointestinais como fezes mais soltas e desconforto abdominal. Em muitas pessoas esses sintomas diminuem à medida que o organismo se adapta. Entretanto, uma cefaleia recorrente que exige analgésicos repetidamente não deve ser automaticamente atribuída ao medicamento. Como já está próxima da terceira semana, informe ao prescritor se a dor continua frequente ou intensa para avaliar características da cefaleia, hidratação, sono e necessidade de ajustar o tratamento.

A olanzapina pode ser utilizada em determinadas situações psiquiátricas, mas não deve ser iniciada especificamente para crises de autoagressão no autismo sem uma avaliação médica individualizada. Em pessoas com TEA e comportamentos graves, o psiquiatra precisa investigar possíveis gatilhos, dor, alterações do sono, comunicação, ansiedade e outros transtornos associados antes de definir o tratamento. Alguns antipsicóticos possuem evidências mais estabelecidas para irritabilidade associada ao autismo em determinadas faixas etárias. Como seu filho se machuca durante as crises, recomendo avaliação com psiquiatra infantil ou neuropediatra para construir um plano terapêutico e de segurança.

Sonolência é um efeito bastante conhecido da mirtazapina e pode ser intensa nas primeiras semanas. Algumas pessoas desenvolvem maior tolerância ao efeito sedativo com o tempo, mas isso varia individualmente. Dores articulares não estão entre os efeitos mais característicos e, se forem importantes ou começaram claramente após a medicação, também devem ser comunicadas ao médico. Como você descreve estar “chapada de sono”, vale entrar em contato com o prescritor para avaliar dose, horário e tolerabilidade, principalmente se a sedação estiver comprometendo trabalho, direção ou outras atividades.

Após a suspensão da sertralina podem ocorrer sintomas de descontinuação, mas aumento da sensibilidade e crises de choro também podem representar retorno do quadro que motivou o tratamento. A diferença é feita considerando quando os sintomas começaram, presença de tontura, náusea ou alterações do sono, padrão emocional anterior e evolução ao longo dos dias. Como o desmame foi acompanhado pelo psiquiatra, informe a ele sobre essa mudança antes de decidir retomar a sertralina. Reiniciar ou modificar a dose por conta própria pode dificultar a avaliação entre descontinuação e recaída.

Não existe uma proibição absoluta de utilizar nimesulida com sertralina, mas a associação merece cautela. Antidepressivos como a sertralina podem aumentar discretamente o risco de sangramento gastrointestinal, e anti-inflamatórios também aumentam esse risco, especialmente em pessoas com gastrite, úlcera, uso de anticoagulantes ou outros fatores predisponentes. Além disso, nimesulida possui considerações hepáticas próprias. Para uma garganta inflamada, a necessidade de anti-inflamatório depende da causa. O ideal é confirmar com médico ou farmacêutico considerando seu histórico e demais medicamentos.

A possibilidade de associar venlafaxina ao Sintocalmy depende da composição exata do produto utilizado, pois existem diferentes apresentações e fitoterápicos/suplementos comercializados para ansiedade e sono. Produtos naturais também podem provocar sedação e interagir com medicamentos. Por isso, não é adequado considerar automaticamente segura qualquer associação apenas por ser “natural”. Leve a composição do produto ao médico ou farmacêutico que acompanha seu tratamento para verificar possíveis interações antes de utilizá-lo regularmente.

Escitalopram e duloxetina são antidepressivos que aumentam a atividade serotoninérgica e, em determinadas situações, podem fazer parte de uma estratégia de transição entre medicamentos, mas a associação não deve ser iniciada sem esclarecer o plano dos prescritores. Não suspenda o escitalopram abruptamente nem comece a duloxetina presumindo que ambos devam ser mantidos. Como foram prescritos por profissionais diferentes, confirme com a geriatra e/ou psiquiatra se a intenção é substituir gradualmente um pelo outro ou realizar associação temporária, pois existe risco de efeitos adversos e excesso de atividade serotoninérgica.

O clonazepam pode reduzir ansiedade, mas também pode provocar sonolência, lentificação dos reflexos, redução da atenção e prejuízo psicomotor, justamente capacidades importantes para dirigir e realizar avaliações relacionadas à habilitação. Por isso, não é recomendável utilizá-lo por conta própria apenas para ficar mais tranquilo no dia do exame, especialmente se você não sabe como reage ao medicamento. Além disso, já utiliza venlafaxina e aripiprazol. Converse com seu psiquiatra sobre estratégias para controlar a ansiedade do exame sem comprometer atenção e desempenho.

O número de miligramas, isoladamente, não permite dizer se um medicamento é “forte” ou “fraco”. Substâncias diferentes apresentam potências completamente diferentes, portanto 0,5 mg de um medicamento pode produzir efeito significativo enquanto outro necessita de dezenas ou centenas de miligramas. Mesmo dentro do mesmo medicamento, a intensidade depende da indicação, idade, sensibilidade individual, outros remédios e duração do uso. Se você informar o nome do medicamento de 0,5 mg, é possível explicar onde essa dose se encontra dentro das doses habitualmente utilizadas.

A sertralina geralmente não precisa ser suspensa antes de uma cirurgia, mas qualquer mudança recente de dose deve ser informada ao cirurgião e ao anestesiologista. Como você já apresenta queimação e pontadas no peito e recebeu orientação para aumentar de 25 para 50 mg, a decisão deve considerar estabilidade dos sintomas, resposta anterior e proximidade do procedimento. Antidepressivos serotoninérgicos também podem ter implicações perioperatórias específicas, inclusive interações e discreta influência sobre sangramento. Como a cirurgia será em uma semana, é especialmente importante que psiquiatra, cirurgião e anestesiologista estejam cientes da dose atual antes de qualquer mudança adicional.

Uma pessoa de 68 anos com demência que permanece sem dormir e muito agitada apesar de alprazolam e quetiapina precisa ser reavaliada, pois aumentar sedativos por conta própria pode ser perigoso. Em idosos, agitação súbita ou piora do sono também pode ser provocada por dor, infecção urinária, desidratação, constipação, alterações metabólicas ou delirium, além da própria demência. Benzodiazepínicos como alprazolam também podem, em algumas pessoas idosas, piorar confusão ou provocar reação paradoxal. Procure o médico que acompanha sua avó; se a alteração for intensa ou recente, avaliação presencial mais rápida é indicada.

Amplictil (clorpromazina) e venlafaxina atuam em sistemas diferentes e o fato de um medicamento bloquear determinados receptores de serotonina enquanto outro aumenta a neurotransmissão serotoninérgica não significa que seus efeitos simplesmente se anulem. Em situações específicas, essa associação pode ser prescrita, mas exige acompanhamento devido a possíveis efeitos como sedação, queda de pressão, alterações cardíacas e outras interações. A adequação depende principalmente do diagnóstico e do motivo pelo qual cada medicamento foi prescrito. Não interrompa nenhum deles por conta própria; peça ao psiquiatra que explique o objetivo de cada componente do esquema.

O acesso à psiquiatria pode ser difícil por diferentes motivos, incluindo número insuficiente de profissionais em determinadas regiões, custo das consultas particulares, concentração de especialistas nos grandes centros e necessidade de acompanhamento longitudinal. Quando não existe acesso ao SUS na região, alternativas podem incluir serviços-escola de universidades, clínicas sociais, CAPS quando disponíveis na rede correspondente, ambulatórios vinculados a instituições de ensino e telemedicina. Em situações de crise ou risco imediato, entretanto, a ausência de acompanhamento regular não deve impedir a procura por pronto atendimento.

Tanto a clomipramina quanto o citalopram podem causar redução da libido e dificuldade para atingir o orgasmo, portanto a retirada da fluvoxamina não garante recuperação imediata, especialmente porque você continua utilizando medicamentos fortemente serotoninérgicos. Além disso, poucos dias são insuficientes para avaliar completamente a mudança. Um ponto importante é confirmar a dose: se você realmente está tomando citalopram 40 mg duas vezes ao dia (80 mg/dia), entre em contato com seu psiquiatra ou farmacêutico para confirmar a prescrição, pois essa é uma dose elevada e a associação com clomipramina requer atenção a interações e efeitos cardíacos/serotoninérgicos. Existem estratégias para disfunção sexual induzida por antidepressivos, mas a escolha precisa preservar o controle do TOC e deve ser individualizada pelo psiquiatra.

Olá!! Ambos medicamentos têm ótimo efeito. O Venvanse, nome comercial da lisdexanfetamina, aumenta a liberação de dopamina e noradrenalina e inibe parcialmente a recaptação de ambos, enquanto a Ritalina (metilfenidato) bloqueia recaptação de dopamina e noradrenalina. Eles são classes de estimulantes diferentes que agem de maneiras distintas.
Não existe evidência de que o uso prévio da Ritalina possa reduzir o efeito do Venvanse. Vale lembrar que cada indivíduo têm respostas diferentes, sabe-se que uma média de 40% dos pacientes respondem melhor a Ritalina. Entretanto, existe a tolerância. Quando usado um remédio por longo tempo e em altas doses, pode ocorrer a "diminuição de efeito".
Agende uma consulta, talvez possa ser feito uma otimização dependendo dos seus sintomas.
Espero ter ajudado. Abraço.

Olá!
A Lamotrigina é considerada sexual-friendly, ou seja, em relação aos demais estabilizadores de humor ela interfere menos na libido, porém há relatos sim de diminuição da libido durante seu uso. Pois, pode ocorrer algumas reações cruzadas.
O importante é não abandonar o tratamento, agenda uma consulta, investiga se há outros fatores, como humor deprimido, ansiedade ou até o estresse levando a essa alteração. Existem recursos que podem te auxliar.
Espero ter ajudado. Abraço!!