Perguntas do paciente (323)

Olá,
A historia familiar é um fator de risco importante para cancer de próstata. O rastreio deve ser precoce e periódico.
O valor de PSA em si (PSA 0,6) esta dentro da faixa de normalidade, porem o rastreio completo não é só com PSA.
Importante manter seguimento clinico geral, com especial enfoque para patologias prostaticas.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
O peso / volume da próstata em si não nos indica cirurgia.
Importante levar em consideração os sintomas, medicações ja utilizadas, estado clinico geral.
Sugiro avaliação urológica individualizada para definir melhor conduta, quer seja cirúrgica ou não.
Att, Dr Flavio Faria

Olá,
A relação PSA livre / total é um excelente refinamento de PSA, porem deve ser utilizado em casos específicos.
Nem todos pacientes necessitam da avaliação do PSA livre.
Sugiro que retornem ao urologista para avaliar o PSA total e proceder Toque Retal e interpretar os resultados em conjunto com voces.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
Nem toda varicocele necessita de tratamento.
Os casos que demandam intervenção cirurgica (infertilidade + alteração de espermograma / fragmentação de DNA espermatico, por exemplo) indicamos tratamento microcirurgico.
Não há tratamento não cirúrgico / medicamentoso para varicocele.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
O câncer de prostata em fases iniciais é assintomatico. Porém em casos mais avançados pode desenvolver metástases no figado, ossos, por exemplo, bem como ter invasão local (bexiga / ureter).
Quadros com tumor localmente avançados podem cursar com obstrução urinaria, quer seja ureteral (comprometendo drenagem de urina entre rim e bexiga) ou uretral (dificultando micção) bem como com sangramento urinario.
Nestes casos devemos avaliar a real causa, quer seja com exames de imagem ou invasivos (cistoscopia), bem como medidas de suporte, como cauterização endoscopica, sondagem vesical, dentre outras.
Sugiro avaliação urologica com prioridade.
Att, Dr Flavio Faria

Olá,
O tratamento de Disfunção Erétil passa pela identificação de provavel causa (geralmente multifatorial) e tratamento medicamentoso. Não recomendo uso de escitalopran para melhorar / restaurar tua ereção.
Sugiro melhor avaliaçãoa clinica urologica.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
Importante diferenciarmos entre secreção aumentada de esmegma (normal em pacientes com fimose mais importante que resulta em dificuldade de higienização) ou alguma doença da glande em si.
Na primeira situação, espera-se melhora clinica importante apos a postectomia.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,

A cirurgia de reversão de vasectomia é possível sim.
Porém as chances de sucesso (potencial de paternidade / gestação) são proporcionais ao tempo pós reversão. Quanto mais tempo entre a cirurgia de vasectomia, menor a chance de gestação.
Deve-se ressaltar ainda, que outros fatores interferem nas taxas de paternidade, como potencial fertil da esposa / reserva ovariana.

Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
Microcalculos de 2mm tendem a ser assintomáticos e tem uma chance elevada de eliminação espontânea caso torne-se obstrutivo, o que não é o teu caso.
Cálculos em topografia calicinal podem se tornar obstrutivos (ureterais) em uma taxa de 50% no seguimento de 5 anos, ou seja, existe uma chance grade deste calculo não lhe causar sintomas nos próximos anos.
Importante fazermos o acompanhamento para prevenção de crescimento deste calculo ou surgimento de novos cálculos, com medidas alimentares, analise metabólica.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
Existem varias tecnicas de acesso ao ducto deferente durante vasectomia: incisão (corte) único na bolsa escrotal, 2 cortes e a vasectomia "sem cortes", em que é feito apenas uma divulsão na pele.
A via de acesso não deve alterar o resultado final do procedimento (esterilização cirúrgica).
Boa recuperação.
Dr. Flavio Faria

Olá,
Não há contra indicação em engravidar estando em uso do cateter duplo J.
Porem, o ideal é avaliar e tratar o fator que levou a colocação do cateter.
Duplo J pode resultar em sintomas irritativos vesicais (desconforto urinario, idas frequentes ao banheiro, dor local), hematuria (sangue na urina), bem como pode ser foco de infecção e calcificação.
Sugiro que retorne ao urologista assistente para reavaliação e programar o melhor momento para gestação.
Att, Dr Flavio Faria

Olá,
A presença de sangue na urina (hematuria) apos retirada de tumor renal (nefrectomia parcial) pode ser secundaria a acometimento do sistema coletor renal, pseudoaneurisma, fistula, dentre outros.
Importante manejo agudo, avaliar intensidade do sangramento, sintomas clinicos associados, bem como investigar a causa para correto manejo/ tratamento.
Sugiro seguimento com urologista assistente.
Melhoras!
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
A chance de sucesso da reversão de vasectomia depende primariamente do tempo transcorrido desde vasectomia até reversão.
Dados do maior estudo americano do "Vasovasostomy Study Group" sobre Reversão de Vasectomia para o caso citado (vasectomia há 13 anos): chance de sucesso (encontro de espermatozóides no ejaculado) gira em torno de 79%.
Porém, deve-se levar em conta ou outro dado, conhecido como taxa de gravidez, que para tempo de 13 anos, gira em torno de 44%. Logo, outros fatores que não somente a reversão em si, contam para que ocorra a tão desejada gravidez. Dentre esses fatores, o principal é a reserva ovariana da esposa.
Espero ter ajudado.
Boa sorte na futura gestação.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
A cirurgia video laparoscopica é sim factivel nestestes casos.
Agrega menor tempo de recuperação, menos dor no pós operatório, alta hospitalar precoce.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
Existem 2 situações.
Considerando cálculos renais, não ha indicação de medicações como doxazosina ou finasterida. Deve-se avaliar tamanho dos cálculos para decidir entre tratamento cirúrgico ou seguimento clinico / analise metabólica / redução da taxa de crescimento.
Outra possibilidade consiste na presença dos referidos cálculos no ureter, ai sim tem-se a possibilidade de terapia expulsiva com tansulosina / doxazosina.
Não temos estudos com nível de evidencia suficiente para liberar uso de alfa bloqueadores em gestantes / pessoas que amamentam.
Logo, sugiro avaliação urologica para melhor avaliar tratamento e seguimento.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
A Lei 9.263/96, no seu artigo 10º, regulamenta a esterilização cirurgica: “Somente é permitida a esterilização nas seguintes situações: em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos..."
Logo, permite a realização no caso supra citado.
No entanto, pode ser alegado pelo profissional motivo de consciência para a não realização da vasectomia em paciente sem filho, que tenha, por exemplo, 25 anos de idade; ou no caso de paciente de 18 anos que já tenha dois filhos.
Tal afirmação encontra substrato no Código de Ética Médica, em seu capítulo II (Direito dos Médicos), item IX: “É direito do médico recusar-se a realizar atos médicos que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência.”
Como pode perceber, trata-se de assunto controverso.
Sugiro avaliação do teu caso com urologista assistente para tomarem a melhor decisão.
Att, Dr Flavio Faria

Olá,
Não ha interação entre cerveja e Dutan que impossibilite o uso da medicação.
Att, Dr Flavio Faria

Olá,
A prescrição de Duomo deve ter sido realizada levando em conta o padrão urinario. Portanto, sugiro que mantenha a medicação conforme orientado pelo urologista assistente.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
Desconforto uretral após eliminação de calculose urinaria pode ser devido a trauma local. Contudo, importante descartar infecção urinaria ou presença de outros cálculos em ureter.
Sugiro avaliação urológica para melhor avaliação.
Att, Dr. Flavio Faria

Olá,
A técnica cirurgica utilizada no tratamento da hiperplasia prostatica benigna depende do tamanho prostático. Técnicas minimamente invasivas, como via laparoscopica (por video) e robótica tem sido cada vez mais utilizadas. O estado de saúde do paciente e medicações em uso também são levados em consideração, com possibilidade do uso do Green Laser em casos selecionados.
As medicações tem boa tolerancia e resultados muito satisfatórios, porém necessitam de manejo próximo principalmente no início do tratamento.
Att, Dr. Flavio Faria