Perguntas do paciente (18)

Olá, conforme o artigo publicado pelo ISMP (Institute for Safe Medication Practices) em 2018, o uso de Gingko Biloba concomitante ao uso de Xarelto não é indicado a não ser que este seja prescrito por seu médico.
Sugiro que você leve esta dúvida ao médico que faz o seu acompanhamento para que ele possa avaliar com mais dados clínicos se há alguma contraindicação para o uso deste composto.
Desejo um recuperação rápida. À disposição.

Olá! É importante ressaltar que a doença varicosa é uma doença crônica e incurável! Existe tratamento e acompanhamento. A recidiva da doença é frequente, principalmente nos pacientes pouco aderentes as terapias de prevenção da recorrência de doença. Recomendo, antes de tudo, que você retorne ao cirurgião que fez a cirurgia ou, caso isso não seja possível, que você procure outro especialista para continuidade do acompanhamento do seu quadro! Após o tratamento cirúrgico e escleroterápico costumo recomendar o retorno anual para avaliações e manutenção do tratamento. Estamos a disposição.

Olá. Idealmente devemos dar preferência ao uso de sabonetes neutros. Quanto menos componentes tiverem no sabonete que você usa para higienizar sua ferida, melhor! Menor a chance de um efeito indesejado ou uma reação adversa. Além disso se você notar algum odor estranho na sua ferida, procure seu médico, pode ser sinal que sua ferida está infectada. À diposição. Dr. Gabriel Viarengo

Olá. Pode sim, desde que você não possua contraindicações ao uso dessas medicações, como alergia aos componentes. A pomada Proctyl é um anestésico tópico a base de Cinchocaína que possui baixa absorção sistêmica e não apresenta interações com os componentes de Daflon.
De qualquer forma, caso surja qualquer outro sintoma durante o uso dessas medicações você deve procurar seu médico.

À disposição.

Olá, infelizmente é difícil avaliar essa queixa sem exame físico.
A dificuldade de dobrar por dor no joelho pode ser por causa ortopédica. Agora se a dificuldade de dobrar o joelho for por que a perna está inchada, pode ser de causa vascular.
Sugiro que você agende uma consulta com seu médico de confiança para que ele possa te examinar e dizer qual especialista você deve procurar.
À disposição.
Dr. Gabriel Viarengo.

Por mal circulação vou considerar que o ele possui Doença Arterial Obstrutiva Crônica. Considerando isso, temos que entender que a cicatrização dele vai depender do aporte de nutrientes e oxigênio que chegam através do sangue. A amputação deve ter sido necessária pois o sangue não chegava suficientemente aos dedos ou devido a uma infecção, porém não resolveu o problema da má circulação.
Seu cirurgião vascular vai investigar a situação das artérias do seu marido e decidir se uma revascularização é indicada (e se é possível), baseada em vários fatores. Se for possível corrigir a "mal circulação" a cicatrização pode ser melhorada.

à diposição.
Dr. Gabriel Viarengo.

O uso das meias elásticas é essencial para contornar as consequências de uma trombose venosa profunda e há estudo clínicos randomizados que compravam sua eficácia. Quanto ao uso de sandálias com imãs, pouco provável que prejudiquem, porém, para a medicina, consideramos eficazes os tratamentos que são comprovadamente testados em estudos clínicos duplo cegos randomizados e com um número grande de pacientes.
Não há estudos com essa qualidade comprovando a efetividade dessa sandálias. Outros pequenos estudos que testaram o uso de imãs para o tratamento de dores de túnel do carpo não demonstraram qualquer benefício.

Até a próxima.
Dr. Gabriel Viarengo.

Olá. A indicação de safenectomia (retirada da Veia Safena) é por insuficiência venosa e portanto, independentemente da gestação, a sua retirada vai melhorar a circulação sanguínea da sua perna. A gestação costuma aumentar a pressão venosa dos membros inferiores, portanto o uso da meia elástica é essencial para diminuir a chance de recidiva das varizes. Não deixe de fazer acompanhamento pré-natal com seu ginecologista e acompanhamento vascular com seu cirurgião vascular durante toda a gestação.
À disposição.
Dr. Gabriel Viarengo.

Olá. Esses medicamentos costumam levar um tempo para melhorar os sintomas. Sugerimos que faça uso por pelo menos 15 a 21 dias antes de julgar se houve melhora ou não. Sempre siga a orientação de uso de seu médico cirurgião vascular para obter melhor resultado.

Oi,
Realmente a conduta de retorno às atividades varia muito de médico para médico e de paciente para paciente.
Tudo vai depender de como correu a cirurgia e isso somente seu médico vai poder dizer. Acredito que esse tipo de orientação eles passem até por telefone. Tente dar uma ligadinha para o consultório dele e ver se consegue elucidar sua dúvida.
Abraços.

Olá. É importante entender que existe uma grande diferença entre flebite (tromboflebite superficial) e trombose. O tratamento é totalmente diferente de uma para outra. Na tromboflebite, é possível o tratamento sem anticoagulantes, porém se o diagnóstico é realmente trombose, o tratamento precisa ser revisado. As vezes existe um mal-entendimento pelo paciente quando o médico explica a tromboflebite superficial. Conversar com calma com seu médico pode resolver esse mal-entendido. Talvez tenha havido uma falha de comunicação e não prescrição errada do tratamento.
Boa sorte, abraços.

Segundo o Ministério da Saúde, os pacientes em risco de desenvolver doença grave no COVID-19 são: • Grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até duas semanas após o parto (incluindo as que tiveram aborto ou perda fetal). • Adultos ≥ 60 anos. • Crianças < 5 anos (sendo que o maior risco de hospitalização é em menores de 2 anos, especialmente as menores de 6 meses com maior taxa de mortalidade). • População indígena aldeada ou com dificuldade de acesso. • Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de ácido acetilsalicílico (risco de síndrome de Reye). • Indivíduos que apresentem: › Pneumopatias (incluindo asma). › Pacientes com tuberculose de todas as formas (há evidências de maior complicação e possibilidade de reativação). › Cardiovasculopatias (excluindo hipertensão arterial sistêmica). › Nefropatias. › Hepatopatias. › Doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme). › Distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus). › Transtornos neurológicos e do desenvolvimento que podem comprometer a função respiratória ou aumentar o risco de aspiração (disfunção cognitiva, lesão medular, epilepsia, paralisia cerebral, síndrome de Down, acidente vascular encefálico – AVE ou doenças neuromusculares). › Imunossupressão associada a medicamentos (corticoide ≥ 20 mg/dia por mais de duas semanas, quimioterápicos, inibidores de TNF-alfa) neoplasias, HIV/aids ou outros. › Obesidade (especialmente aqueles com índice de massa corporal – IMC ≥ 40 em adultos). . Como pode ver, histórico de trombose não consta no grupo de risco, porém, caso venha necessitar de internação devido a quadro gripal é importante que você comunique a equipe médica sobre seu histórico de trombose visto que o COVID-19, em sua forma grave, predispõe um estado de hipercoagulabilidade do sangue.

Olá, é importante ressaltar que tanto a dose dobrada quanto pular a dose pode trazer riscos. Neste caso, com você não tem certeza se tomou, eu deixaria para tomar um novo comprimido na manhã seguinte e, a partir dai, passaria a tomar as doses todos os dias de manhã. Dessa forma diminuiríamos o tempo sem anticoagulação caso não tenha tomado e tomaríamos o medicamento distante da dose anterior caso tenha tomado normalmente.
É preciso encontra uma forma de conseguir acompanhar essas tomadas. Sugiro escrever na própria cartela de comprimidos o dia que iniciou as tomadas. Caso não tenha certeza se tomou é só contar quantos comprimidos faltam e quantos dias se passaram desde a primeira tomada.
Abraços.

Olá. O tratamento de varizes com espuma densa é um procedimento minimamente invasivo porém não isento de riscos.
Acredito que seu médico tenha lhe explicado sobre eventuais riscos e potenciais complicações do procedimento, dentre elas, reação alérgica, trombose, trombo-embolismo pulmonar, anafilaxia, entre outras...
Visto isso, cada médico ou instituição tem seus protocolos a serem seguidos. Quando há tratamento de varizes calibrosas ou da Veia Safena Magna, julgo prudente a presença de um acompanhante no momento da alta do paciente. As vezes o paciente está ansioso pelo procedimento e não consegue absorver todas as orientações dadas no momento da alta, e, mesmo entregando-as por escrito, sempre resta alguma dúvida a ser esclarecida.
Bom procedimento e boa recuperação.
Att,
Dr. Gabriel Viarengo.

Olá,
A Flebite superficial nem sempre precisa ser tratada com anticoagulação (Xarelto), mas é importante a avaliação de caso a caso por um especialista. A proximidade do trombo com o sistema venoso profundo pode ser um indicativo da necessidade de introduzirmos a anticoagulação. Sua médica provavelmente considerou esses poréns e optou pela anticoagulação. O tempo do tratamento pode variar dependendo da localização do trombo. Agende uma consulta com o seu vascular para decidirem qual será a melhor hora de interromper o tratamento.
Att,
Dr. Gabriel.

Olá.
Apesar de não haver estudo dirigido para a investigação de interações medicamentosas com a DIOSMINA+HESPERIDINA, sua ampla utilização por anos demonstrou ser uma droga segura, não sendo relatado qualquer caso de interação medicamentosa desde seu surgimento.
Quanto ao escitalopram e atenolol: ambas as drogas possuem interações com outras medicações, porém não interagem entre si e nem com a DIOSMINA+HESPERIDINA.
Att,
Gabriel Viarengo.

Olá. Em geral a diferença entre a NOIA-Não Arterítica e NOIA-Arterítica é a presença de sintomas precedendo o acometimento visual, como dor de cabeça, sensibilidade dolorosa do couro cabeludo e dificuldade à mastigação, etc. Um sintoma que sugere NOIA-Arterítica é a desfocagem ou perda de visão temporária antes da perda permanente de visão. São sintomas inespecíficos e por si só não fecham o diagnóstico. Exames laboratoriais que tenham sido solicitados próximo ao evento poderiam sugerir o diagnóstico de um evento arterítico. A diferenciação de NOIA-NA e NOIA-A nem sempre é fácil e deve ser investigada com cautela por seu médico.
Att,
Gabriel Viarengo.

Sim, desde que estas medicações tenham sido prescritas por seu médico. As diosminas+hesperidinas não apresentam nenhum caso de interação medicamentosa relatados na literatura, demonstrando-se uma droga segura para associação com outras medicações de uso contínuo. Já o Dolamin flex e Etna apresentam várias interações, em geral associado a sedativos e analgésicos, não apresentando interação entre elas e nem com a Diosmina+Hesperidina. É importante ressaltar que estas medicações ter suas indicações precisas e devem ser prescritas por um profissional qualificado. Não pratique a auto-medicação.
Att,
Dr. Gabriel Viarengo.