Perguntas do paciente (16)

Se tem uma dermatose com diversos nuances ela se chama pitiríase versicolor. Primeiro que se ela apresenta com manchas escuras em algumas pessoas, e na maioria com placas esbranquiçadas, alcançando grandes áreas do corpo. Além disso, há casos que as manchas brancas se assemelham a uma outra patologia chamada vitiligo.
Deste modo é bom valorizar e investigar adequadamente essa dermatose com exames.
Fazer medicação prescrita pelo médico dermatologista. Evitar a indicação de amigos ou pessoas leigas, e o uso de comprimidos para fungos por conta própria.
Sobre o caso apresentado na publicação não acredito que a micose tenha tido remissão espontânea. De concreto mesmo ela é de tratamento demorado e necessita de orientação profissional completa além dos cremes e comprimidos.

A pergunta infere na verdade uma história que precisa de investigação, afinal tuberculose cutânea é uma doença de notificação COMPULSÓRIA:
Art. 3º A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente, em conformidade com o art. 8º da Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975.§ 1º A notificação compulsória será realizada diante da suspeita ou confirmação de doença ou agravo, de acordo com o estabelecido no anexo, observando-se, também, as normas técnicas estabelecidas pela SVS / MS.
§ 3º A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação compulsória pode ser realizada à autoridade de saúde por qualquer cidadão que deles tenha conhecimento. De modo que a história clínico-epidemiológica e exame histopatológico da lesão e de gânglios regionais além da bacterioscopia e cultura de material da lesão tem baixa positividade.
É importante investigar se existem outros órgãos comprometidos, principalmente pulmões. A prova tuberculínica é indicada como método auxiliar no diagnóstico da tuberculose em pessoas não vacinadas com BCG. A prova tuberculínica positiva, isoladamente, indica apenas infecção e não necessariamente a doença tuberculose.
O seu caso é preciso investigar porque agora com filho recém-nascido mais necessário se torna a elucidação, para o benefício de todos.

Vitiligo é uma dermatose cujas causas ainda estão sendo pesquisadas, os passos são lentos, mas no fundo ela tem um aspecto imunológico que se destaca.

As pesquisas avançam mas de concreto pouco se sabe sobre essa patologia, apesar de que o maléficio maior é o estético justamente pela perda da cor da pele que fica branca. O pigmento melanina desaparece. Fatores ajudam no tratamento do vitiligo como por exemplo: A idade em que ele aparece. Quando em crianças o tratamento pode ter resultados mais rápidos e eficientes. O medicamento tacrolimus tem se mostrado importante assim como outros ativos em associação para a condução da terapia do vitiligo.

Em resumo, o tratamento pode através de pomadas, cremes, etc( tratamento tópico) e também através de medicação oral, que buscam ativar a produção do pigmento. Vale ressaltar que a pele com vitiligo fica sem a proteção contra os raios solares, dai a importância do uso de protetores solares.

As lesões mais comuns na escabiose são as papulas, que coçam bastante, sejam no tronco, membros, abdomem e principalmente nas axilas e flexuras.
Estas lesões são bem favorecidas pelo uso da permetrina.
Além desse quadro, alterações
eritematosas(avermelhadas) podem surgir necessitando de tratamento complementar.
A escabiose requer mais de uma visita ao médico

Hidradenite supurativa é uma doença de pele que envolve mais de uma especialidade: A dermatologia como também a cirurgia.
Entretanto o primeiro tratamento é feito através da dermatologia, isto é , o paciente inicia o uso de medicamentos sejam comprimidos, injeções, cremes, etc no sentido de resolver a inflamação e suas consequencias que aparecem com intensidade na hidradenite supurativa. Vale frisar que esses casos precisam sempre realizar exames laboratoriais.
Os casos onde as cicatrizes são bastante disformes, pode-se indicar a complementação com cirurgia(inclusive a cirurgia plástica), a qual deve ser feita em momento de remissão da inflamação.
Novos conhecimentos e terapias dermatológicas tem beneficiado tais pacientes.
A assistência médica deve ser procurada o mais cedo possivel.

A cicatrização ocorre geralmente de modo mormal quando se situa ao mesmo nível da pele adjacente entretanto fatores outros podem mudar esse modo, vindo a causar alterações tipo Queloide, Granuloma, Hipertrofia, etc. O importante é que se busque o
mais rápido possível o acompanhamento de um profissional seja da dermatologia ou da cirurgia, para que os resultados sejam favoráveis.

O culto à tatuagem foi intensificada nesta década e por conta disso o número de reações ao procedimento tem aumentado, que vai de reação alérgica com muita coceira, vermelhidão, pele elevada em redor da tatuagem a até uma outra reação chamada queloide, onde aparece cicatrização endurecida em vários pontos da tatuagem.
Outras doenças podem ocorrer por exemplo a tuberculose cutânea ou as micoses.
O dermatologista pode diagnosticar e orientar a melhor resposta para tais reações.
Deve- se evitar comprar remédios por conta própria ou de amigos ou terceiros, evitando-se assim prejuizo.

Manchas de modo em geral demonstram um tipo de patologia. As causas dessa patologia devem ser investigadas para que com o diagnóstico o tratamento possa surtir efeito. Na consulta dermatológica o profissional vai encaminhar essa investigação. É bastante comum que essa patologia seja causada por fungos, mas várias outras também se manifestam através da falta de cor da pele, dentre elas a doença chamada de Vitiligo.
Assim quanto mais cedo tomamos providências sobre um problema de saúde, melhores resultados serão obtidos

A palavra granuloma abrange dois tipos- o Granuloma de corpo estranho, motivado por fio de sutura, fragmento de madeira, ou outro objeto. E o outro bastante comum é o Granuloma piogênico, o qual compreende um aumento de tecido em resposta a uma reação inflamatória local também Ocorre em dedos, mãos, face, membros superiores ou inferiores, etc. São tumorações esponjosas que doem, incomodam, e muitas vezes sangram. Eles podem ser encontrados em unhas encravadas,por exemplo. E ocorrem não só na pele como em mucosas, inclusive na boca, nas gengivas.O granuloma de corpo estranho de modo geral torna-se necessário procedimento cirúrgico, com anestesia local. É prejudicial retardar esta providência. Já o granuloma piogênico pode ser resolvido através de cirurgia, de procedimento de eletrocauterização ou até mesmo através de fórmulas. O granuloma piogênico é mais encontrado na mulher, inclusive na gravidez. Na atividade do dermatologista essas lesões são comuns. São lesões benignas.

A Poroceratose se apresenta com lesões circulares, que podem inclusive ser disseminadas, geralmente em áreas expostas do corpo, daí a importancia da proteção solar quando do seu tratamento. A maioria dos casos afeta o paciente com lesão única, e o detalhe principal é que o bordo da lesão é um pouco elevado. Mas o centro das lesões geralmente tem a mesma cor da pele do paciente, sem grandes alterações. Essa dermatose requer para seu devido diagnóstico a realização de exames laboratoriais. O seu tratamento é feito principalmente com medicação tópica, de modo manipulado, e também medicação oral. Apesar da dificuldade na sua resolução, é importante procurar o quanto mais cedo assistência dermatológica. Além da medicação alguns cuidados devem ser seguidos referentes à exposição solar, conforme foi falado no ínicio desta resposta.

As doenças que afetam a pele podem ser avaliadas de modo geral por qualquer especialista da medicina, fazendo um atendimento inicial e dependendo da situação solicitar uma análise do especialista em dermatologia, que abrange as doenças da pele, das unhas e dos cabelos.
Na patologia herpes zoster, há bolhas ou vesículas, as quais geralmente afetam o corpo seguindo um trajeto linear.
Essa mesma patologia pode atingir o paciente de outras maneiras, chamadas de inusitadas, e também com alterações tipo neurológicas.
Em muitos casos medicação manipulada precisa ser prescrita já que não existe remédio comercial para certos casos. Deve-se evitar a auto-medicação ou por sugestão de terceiros.

O granuloma anular que pode ocorrer com poucas lesões ou de forma mais disseminada. Os medicamentos mais usados são os corticosteroides em forma de pomada ou oral.
Estudos revelam que outros medicamentos sem grandes riscos para a saúde tem trazido excelentes resultados no controle do granuloma anular principalmente para crianças.
Importante uma avaliação com o dermatologista para essa abordagem.

Acantose nigricans, é um espessamento da pele em determinadas regiões como pescoço, axilas, região lombar, etc, podendo está associada resistência à insulina, diabetes ou sobrepeso. Além do mais tem muita importância fazer uma avaliação minuciosa para pesquisar outras patologias. Cabe informar que o dermatologista pode prescrever formulações
adequadas para a redução da rugosidade e cor escura das lesões, mudando assim o aspecto da pele.
É um problema para o qual a medicação tópica de preferência tem ser devidamente formulada, isto é, feita em farmácia de manipulação..

Manchas esbranquiçadas abrangem algumas doenças de pele além do que se chama pano branco, que corresponde a uma micose superficial. Após o diagnóstico ter sido feito através do exame clínico e laboratorial é necessário entender que o tratamento inclue medicação tópica inclusive sabonetes apropriados e medicação oral, além de cuidados domésticos.
Está sendo divulgado pelo FDA, órgão de fiscalização internacional, que o remédio cetoconazol não deve ser mais usado pelo dano hepático que vem causando- vide
site do FDA

Pitiríase versicolor é uma das dermatomicoses mais comuns que afetam o ser humano. O tratamento não é difícil mas é realmente trabalhoso, porque envolve cuidados no perfeito diagnóstico como também com a medicação local e oral, além de medidas de higiene tipo: Não partilhar toalhas com outras pessoas e nem usá-las sem pelo menos ferver uma vez por semana.
No banho é importante seguir a orientação do dermatologista, inclusive através de sabonetes adequados. Roupas tipo farda ou usadas com frequência, também devem ser fervidas. A exposição ao sol pode ajudar no tratamento das hipocromia causada pela Malassezia. O tratamento oral ajuda muito e deve ser utilizado em horário próprio.

Erisipela é um quadro infeccioso que necessita acompanhamento médico o mais rápido possível. Em muitos casos ele deve ser feito em ambiente hospitalar através o internamento.
Além da inchação do membro há ainda a presença de bolhas as quais provocam ulcerações pelo rompimento das bolhas. O tratamento clínico deve continuar após a alta hospitalar, além dos cuidados de enfermagem.
Vale ressaltar que no seu tratamento clínico utiliza-se antibióticos( estes injetáveis principalmente durante o internamento) e anti-inflamatórios, medicação tópica e manipulada manipulada para agilizar a cicatrização das lesões.