Perguntas do paciente (70)

É bem provável que nenhum tratamento específico pra isso seja necessário. No entanto um parecer confiável só pode ser emitido numa consulta, avaliando todas as informações pertinentes. Procure seu médico de confiança pra esclerecer adequadamente a questão.

Como já bem descrito, o risco que existe nesta fase é fundamentalmente relacionado a um possível sangramento por trauma. O risco de sangramento se relaciona com a intensidade de sua atividade. Com cautela, evitando abusos, é possível sim retomar sua rotina esportiva. Lembre-se de seguir as orientações de seu médico. É ele quem lhe conhece bem e pode dar as informações mais precisas, sempre.

Imagino que haja um equívoco no relato ao citar duas informações de obstrução no mesmo lado (direito). Caso as informações sejam de obstrução completa (100%) em um lado e maior que 70% no outro, sugiro que encaminhe sua mãe a um cirurgião vascular com urgência pois existem SIM riscos importantes à saúde dela.
A obstrução das carótidas pode ser tolerada sem problemas ou levar a um AVC extenso e à morte. Não conseguimos prever em quem cada tipo de consequência vai ocorrer.
Sua mãe já é afortunada se resistiu à obstrução sem sequelas.

O uso de anticoagulantes de forma adequada reduz a chance de nova trombose / embolia ao mínimo, mas não a zero. Assim, apesar de ser muito pouco provável, a ocorrência de TEP em que está usando adequadamente o anticoagulante é possível.

Sua TVP ainda está em tratamento. Sua única preocupação deve ser não falhar o uso do anticoagulante que vem usando. Usando a medicação normalmente, a chance de nova trombose é a menor possível, viajando ou não.

“Neuropatia” refere-se, por definição, a um problema no funcionamento dos nervos. Engloba muitas possibilidades de manifestações e também varias causas. A neuropatia diabética é um tipo de problema que envolve alteracoes de extremidades (pés, principalmente, e eventualmente mãos). Assim, o quadro descrito deve corresponder a problema de outra natureza.

A coagulação pode ser descrita como a capacidade de impedir que um sangramento por qualquer motivo se prolongue indefinidamente. Assim, um transtorno deste mecanismo é qualquer situação que o comprometa, com consequente prolongamento do tempo para se controlar a hemorragia.

Assim como já exposto por outros profissionais, seu insucesso não se relaciona com o produto utilizado. Procure um especialista para rever a estratégia que está sendo adotada.

É importante conversar com o ginecologista, buscando esclarecimentos, e com seus familiares, antes de decidir a respeito. A questão maior não é se “pode” e sim se “deve”. Existem diversas consequências relacionadas ao procedimento, e a redução da capacidade de ter filhos é uma delas. Isso eventualmente pode ser um problema para você, que deve ser considerado.

Infelizmente o tratamento de úlceras em pacientes com história prévia de trombose venosa é um grande desafio. A Bota de Unna pode ser utilizada em alguns casos sim, mas não é responsável qualquer posicionamento desconectado das informações sobre cada caso, obtidas a partir da consulta e eventuais exames.

A melhor medida que podes adotar é manter repouso com membros elevados, tanto quanto possível. Isso deve melhorar consideravelmente o desconforto. Nenhum outro tipo de intervenção é razoável sem uma avaliação melhor, numa consulta adequada.

É preciso fazer uma escolha, neste caso. O Xarelto não possui estudos de biossegurança para lactantes, sendo por este motivo contraindicado em mães que optam por amamentar. Assim, se quiser amamentar seu filho, deverá ser feita troca por outro anticoagulante. Converse com seu cirurgião vascular a respeito, para que ele lhe oriente na troca. Caso prefira seguir usando Xarelto, é recomendável que não amamente.

O anticoncepcional não é uma preocupação importante neste caso. Sugiro que você procure um cirurgião vascular assim que possível para avaliar a melhor forma de tratar seu aneurisma. Esta é uma situação possivelmente perigosa para você e o tratamento não deve ser postergado.

Mais importante que a informação do grau de estenose é o quanto podemos acreditar que o dado é real, e quais as características da placa. A única informação relevante até aqui é que existe um problema potencialmente sério. Faça uma consulta a um cirurgião vascular para melhor definição da situação e do que fazer a seguir.

Este tipo de quadro costuma ser muito difícil de lidar pois envolve mudanças em hábitos diários, que as pessoas de idade absolutamente não toleram. Do ponto de vista médico, é importante a avaliação para excluir outras doenças associadas. Respondendo sua pergunta, existe chance de cura sim, mas não através de pomadas, e sim de uma abordagem direcionada à causa da úlcera.

Seu problema reumático é um fator de risco permanente para o desenvolvimento da trombose venosa. Enquanto estiver utilizando corretamente o anticoagulante estará tão protegida quanto possível de novos eventos. É importante manter o acompanhamento regular com seu cirurgião vascular.

Não é a pomada a responsável pela cicatrização. Este é um equívoco frequente que se identifica no dia a dia do trato com ulceras de membros ou pé diabético. Assim, faça uma avaliação adequada com seu cirurgião vascular. Ele poderá orientar a melhor forma de lidar, e talvez solicitar que um suporte adicional de outras áreas, como endocrinologia, nutrologia, dermatologia ou enfermagem. É usual a necessidade de abordagem multidisciplinar em casos assim.

Estas questões precisam ser bem esclarecidas por seu cirurgião. É função dele deixar bem claras todas suas dúvidas a respeito da cirurgia que lhe é proposta. No entanto, sua cirurgia não precisa ser feita obrigatoriamente por técnica aberta. A cirurgia por técnica endovascular consegue tratar este tipo de doença com sucesso, sem requerer incisões extensas.

Costumamos dizer que risco nós todos corremos o tempo todo. No seu caso específico, é fundamental que seu tratamento anticoagulante esteja bem ajustado. Assim, seus riscos serão tão baixos quanto possível.

As meias de compressão tem função de alívio dos sintomas relacionados ao edema. Dependendo do grau de desconforto causado por ele, diferentes táticas podem ser definidas. Sugiro que discuta o seu caso específico com seu cirurgião vascular para evitar uso desnecessário de dispositivos compressivos.