Perguntas do paciente (3)

Esta não é uma pergunta simples. O transtorno bipolar (TB) é geralmente caracterizado por três fazes: (1) eutimia, quando não há sintomas, mania, marcada pela insônia e agitação psicomotora e, (3) depressão.

Há poucas dúvidas que o fundamento do tratamento do tratamento do TB é medicamentoso. Contudo, algumas práticas psicoterápicas tem demonstrado eficácia, principalmente na prevenção de recaídas, ou seja, manutenção da eutimia. Para isto, são indicadas principalmente as modalidades psicoeducação ou terapia cognitivo-comportamental (TCC).
Já durante a faze de mania, a psicoterapia não é indicada.
Durante a fase depressiva, pode haver tratamento complementar à farmacoterapia, com TCC ou terapia interpessoal. As evidências científicas, contudo, não são fortes nestas indicações.

Ambas são medicações de primeira escolha. Contudo, há sempre o risco de falha terapêutica quando trocamos de medicações para o tratamento de Transtorno de Ansiedade Generalizada e/ou Transtorno do Pânico. A chance de uma primeira medicação funcionar é de aproximadamente 60-70%. E funcionar significa melhora parcial, não resposta completa. Para ter uma ideia, uma revisão sistemática (um dos maiores níveis de evidência) apontou que é necessário tratar cinco pacientes para que um atinja a remissão (resposta completa).
O que tudo isto significa? Que é importante avaliar se de fato há necessidade de trocar uma medicação que esteja funcionando. O seu médico psiquiatra vai poder lhe dizer se os seus sintomas são causados pela medicação ou pela própria doença e se vale a pena trocar de remédio ou continuar com o mesmo.

Complementando a resposta do colega, Dr Labinas, a ansiedade pode ocorrer como efeito colateral da Paroxetina em até 10% dos pacientes. Conforme dito, tais sintomas tendem a desaparecer em uma ou duas semanas do início do tratamento. Existem medidas que podem ser tomadas tanto para prevenir este sintoma quanto para trata-lo, caso não remita. Converse com seu médico. Ele saberá o que fazer.