Perguntas do paciente (51)

Baixa, pois a pessoa deve ter uma lesão ativa na boca o que não é comum.

Na situação que você descreveu, o risco de infecção por HIV é praticamente nulo, já que o preservativo foi usado durante todo o ato sexual. O fato de não estar até a base do pênis não compromete a proteção se não houve contato direto da mucosa com secreções. Quanto aos testes: o de 4ª geração é considerado conclusivo a partir de 45 dias e o Panbio Autoteste (anticorpos) a partir de 60 a 90 dias após a exposição.

Um teste de HIV de 4ª geração feito após 40 dias já é considerado altamente confiável e, na maioria dos casos, definitivo. No entanto, recomenda-se repetir o exame até 90 dias após a exposição para encerrar totalmente a janela imunológica e ter segurança máxima. Se mantiver risco d exposição inicie a PrEP ou caso aconteça novamente pode usar a PEP em até 72horas após a exposição..

Os sintomas que você descreveu — coceira intensa, ardência, dor, lacrimejamento e secreção (“remela”) — são compatíveis principalmente com conjuntivite (alérgica, viral ou bacteriana), mas também podem estar relacionados a alergias oculares, olho seco, blefarite ou outras infecções. O encaminhamento ao infectologista pode ter sido sugerido porque, em alguns casos, a conjuntivite pode ser de origem infecciosa (viral ou bacteriana) e merece investigação. Exames específicos só são necessários se houver suspeita de infecção persistente, recorrente ou atípica, e apresentações concomitantes como corrimento uretral/vaginal, inchaço nas articulações, febre dentro outros. Agende uma consulta comigo e vamos investigar.

Após tomar vermífugo, é comum que a criança elimine nas fezes muco (gosma branca) e até mesmo fragmentos de vermes mortos ou restos digeridos, que podem aparecer como “pontinhos” ou “negócios pretos”. Na maioria das vezes, isso é esperado e faz parte do processo de eliminação. Porém, se houver sangue, diarreia intensa, febre, dor abdominal forte ou persistência dos sintomas, é importante procurar o pediatra para avaliação.

Você não corre risco de desenvolver raiva após esse episódio. O arranhão não causou ferimento, não houve contato com saliva do animal, você lavou o local corretamente e, além disso, recebeu soro e todas as doses da vacina antirrábica, que garantem proteção completa. O protocolo que você seguiu é o mais seguro possível.

Infecções crônicas pela bactéria Pseudomonas aeruginosa em cartilagem (como no nariz) são de difícil tratamento porque essa bactéria é altamente resistente a muitos antibióticos. Quando não há resposta ao tratamento oral ou endovenoso, é necessário cultura com antibiograma atualizado, avaliação de resistência bacteriana, e em alguns casos até abordagem cirúrgica local (limpeza, desbridamento ou retirada de tecido infectado e biópsia para investigar outras causas). O acompanhamento deve ser feito por infectologista em conjunto com otorrinolaringologista ou cirurgião plástico.

Sim, é possível que o Western Blot (WB) venha negativo, especialmente se o PCR já deu “não detectável”. O WB é um teste confirmatório mais específico que os testes de triagem iniciais (ELISA/EIA), e serve justamente para esclarecer situações de resultados iniciais reagentes ou inconclusivos em exames anteriores.

É muito improvável que, nove meses depois, a dor no dedo esteja relacionada a uma infecção ativa da mordida da gata, ainda mais se não tiver ferida no local. O mais provável é que tenha havido lesão de nervo, tendão ou a cicatrização interna deixou o local mais sensível. Ainda assim, dor persistente merece avaliação com um ortopedista ou cirurgião de mão, para descartar sequelas como lesão nervosa, inflamação crônica óssea ou até artrite pós-trauma.

O que você descreve pode acontecer por alguns motivos: o exame de HIV “anti” (geralmente um ELISA/Quimioluminescência) pode dar falso positivo, especialmente em pessoas com sífilis ativa, gestação ou outras condições. Por isso, todo resultado reagente precisa ser confirmado com testes específicos (Western Blot, Imunoblot ou PCR). O fato de o teste rápido ter dado negativo e o marido também estar não reagente reforça a necessidade de confirmação antes de concluir que seja HIV.

Não é recomendado utilizar ou repetir o exame sorológico de Clamídia para diagnostico por seguimento após tratemento. De preferência, a realizar um teste molecular (como PCR para Chlamydia trachomatis), que é confiável para confirmar se há infecção ativa.

Sim, você pode ficar tranquilo. Com a PEP iniciada em 17h, tomada corretamente por 28 dias, e uma sequência de testes negativos (incluindo até 68 dias), o risco de infecção é praticamente descartado. O protocolo recomenda um último teste aos 90 dias apenas para encerrar o acompanhamento, mas seus resultados já são altamente confiáveis.

A síndrome ou gangrena de Fournier não é uma doença sexualmente transmissível. Ela é uma infecção grave causada por bactérias comuns da pele e intestino (como E. coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus), que entram no organismo por meio de feridas, abscessos, fissuras ou lesões na região genital, anal ou perineal. Relação sexual em si não transmite a doença, mas se houver uma porta de entrada (ferida, úlcera, abscesso) e más condições locais (baixa imunidade, diabetes, má higiene), a infecção pode se instalar e evoluir caso não seja identificada e tratada adequadamente.

Essas bolinhas que coçam não são típicas de sintomas de HIV e, considerando que você está em uso de PEP e já passaram 27 dias, o mais provável é que sejam reação alérgica, dermatite, picadas de inseto ou até efeito colateral da medicação. Sintomas de HIV agudo não costumam aparecer dessa forma localizada e coçante. O ideal é seguir o acompanhamento com infectologista e realizar o teste de 4ª geração no tempo indicado (30 e 90 dias após a exposição) para descartar a infecção com segurança, ou mesmo diagnosticar outra infecto sexualmente transmissível como a sífilis, herpes etc

Não é necessário estender além dos 28 dias. Se você já estava em uso da PEP no momento da nova exposição, a profilaxia já estava ativa e cobrindo esse risco. Portanto, basta completar os 28 dias do esquema iniciado, não se reinicia nem se prolonga o tratamento.

Você não correu risco de HIV nessa situação. O vírus não sobrevive em superfícies como trincos, chaves ou objetos inanimados, e não é transmitido por contato indireto em banheiros públicos, independente de quem os utiliza. Não há necessidade de PEP, exames ou preocupação com essa exposição. Se a ansiedade persistir, pode ser útil conversar com um profissional de saúde para esclarecer dúvidas e reduzir o estresse.

Beber bastante água (como 3 litros/dia) não reduz o risco de hepatite medicamentosa (HM). A hidratação é saudável para rins e bem-estar geral, mas não protege o fígado contra toxicidade dos medicamentos. O que realmente ajuda a reduzir o risco de HM é monitorar o fígado com exames de sangue, evitar álcool e outras substâncias toxicas para o fígado, e seguir rigorosamente o acompanhamento médico com infectologista durante o uso do 3HP (isoniazida + rifapentina) junto com a PrEP.

O risco de transmissão do HIV nessa situação é considerado muito baixo. Para que houvesse risco real, seria necessário que o arranhão estivesse profundo, sangrando ativamente e em contato direto com fluidos vaginais de uma pessoa vivendo com HIV e com carga viral detectável. Arranhões superficiais ou já em cicatrização praticamente não oferecem porta de entrada para o vírus.

Esse atraso de 3 horas na terceira dose não compromete a eficácia da PrEP sob demanda. O esquema 2+1+1 tem uma margem de segurança, e atrasos pequenos como esse não aumentam de forma significativa o risco de infecção pelo HIV.

Não é necessário estender além dos 28 dias. Se você já estava em uso da PEP no momento da nova exposição, a profilaxia já estava ativa e cobrindo esse risco. Portanto, basta completar os 28 dias do esquema iniciado, não se reinicia nem se prolonga a PEP, o que se pode fazer é emendar a PEP após o fim da PEP para quem tem exposições frequentes.