Perguntas do paciente (6)

O intervalo de referência para exame de TSH varia de laboratório para laboratório, porém, de forma geral, gira em torno de 0,5-4,5 UI/ml. Assim, o valor de 5,7 está discretamente acima do valor de referência. Este valor sugere um quadro de hipotireoidismo subclínico, porém outros exames laboratoriais como o T4 livre e a repetição do TSH, além da ultrassonografia da tireoide, devem ser realizados para melhor elucidação do quadro. Muitas vezes, quando repetimos o TSH, ele pode vir normal. O ideal é buscar um médico endocrinologista para que ele avalie seu quadro individualmente.

A classificação de Chammas é uma classificação de doppler/ ultrassonográfica quanto a vascularização do nódulo tireoidiano. Chammas II quer dizer que a vascularização é periférica. Isoladamente, este dado nos traz pouca informação quanto ao risco de malignidade do nódulo. Para melhor avaliação deste risco, outros dados ultrassonográficos também devem ser levados em consideração.

Não há correlação do valor de glicose sanguínea com o diagnóstico de gravidez. Porém, o exame de glicose faz parte dos exames de pré Natal na mulher grávida, e um valor de glicose maior que 92 mg/dl no primeiro trimestre diagnostica diabetes mellitus gestacional. O exame de glicose de 73mg/dl isoladamente está normal, independentemente da mulher estar grávida ou não.

Devemos lembrar que após uma tireoidectomia total, mais nenhum tipo de hormônio tireoidiano é produzido pelo corpo, portanto, todo o hormônio tireoidiano irá advir da reposição com levotiroxina, neste caso o Puran T4. Como o hormônio presente na levotiroxina tem um tempo de meia vida de 6-7 dias, ou seja, ele dura aprox 6-7 dias na circulação, se você esquecer de tomar por apenas 1 dia, não terá grandes problemas. Porém, períodos maiores de esquecimento ou o esquecimento por 1 dia porém frequentemente podem culminar com sintomas de hipotireoidismo franco. Os riscos que isso pode causar são inchaço, falta de ar, sonolência, lentidão, queda de cabelo entre outros.

O valor de tireoglobulina isoladamente alterado em pacientes que não operaram a tireoide e/ou não tem o diagnóstico de câncer de tireoide tem pouca especificidade para diagnosticar doenças tireoidianas. Muitas vezes, uma leve manipulação da tireoide pouco antes do exame de sangue poderia causar esta alteração. De forma geral, isso não deve atrapalhar uma futura gravidez. Caso você tenha tido câncer de tireoide, a interpretação é diferente. Portanto, o ideal é consultar o médico endocrinologista para ele avaliar seu caso individualmente.

Estes dados avaliados de forma isolada não confirmam ainda o diagnóstico de pré diabetes. A glicose se encontra normal, e a hemoglobina glicada está em valor limitrofe (característico de pré diabetes valores de 5,7-6,4). A repetição destes exames e a realização de outros exames complementares como a curva glicêmica podem ajudar a fechar o diagnóstico de pré diabetes.