Perguntas do paciente (25)

Prezada,
Considerando que a Sra já recebeu uma orientação sobre utilizar meias elásticas de média compressão (20-30mmHg) é de se supor que o benefício circulatório foi evidente pelo médico que a orientou. Assim, períodos curtos de cochilo não trazem grandes riscos relacionados à compressão exercida pela meia elástica. Apenas não recomendamos que se permaneça com as meias durante o período norturno, pois, em geral, com mais de 6 horas de compressão em decúbito, com as pressões desta meia elástica (20-30mmHg), aumentam-se as chances de lesão de pele e nervos. De qualquer maneira, consulte um angiologista para lhe orientar sobre outros aspectos. Espero ter ajudado, Att, Dr Jamil

Prezada,
Durante o tratamento de esclerose de veias nutrícias, é possível surgir alguns quadros de dor. Porém, são dores transitórias decorrentes da inflamação da veia tratada e/ou da redistribuição do fluxo sanguíneo que retorna ao coração . Dessa maneira, é sempre importante ser avaliada quanto à presença de dores miofasciais, as quais também podem intensificar a sensação álgica. Procure seu angiologista/ cirurgião vascular.
Espero ter ajudado .
Att,
Dr Jamil

Prezada(o),
Alguns casos de trombose venosa profunda podem evoluir com Síndrome Pós-Trombótica, a depender da extensão, da recanalização e do momento em que se iniciou o tratamento anticoagulante. Assim, é importante que seu médico reavalie e veja se seus sintomas e seu exame físico se enquadram nesta síndrome.
Espero ter ajudado.
Att, Dr Jamil.

Sim, certamente!
Prezado(a),
Após inúmeras publicações médicas na última década, entendeu-se que a conformação dos pés é muito importante para o retorno venoso. Assim, pés planos ou cavos tem maior dificuldade em impulsionar o sangue dos pés para as pernas, gerando cansaço, dor, peso, cãimbras ou inchaço nas pernas. Dessa maneira, com o objetivo de melhorar o bombeamento sanguíneo de volta para o coração (em associação às outras 6 bombas venomusculares), desenvolveu-se uma metodologia para correção postural relacionada à pisada, chamada podoposturologia. Esta última, utiliza-se da baropodometria e da posturografia para a avaliação e a prescrição de palmilhas, cujo foco não é o alinhamento ósseo exclusivo, mas sim a otimização do funcionamento dos grupos músculo-esqueléticos responsáveis pelo impulsionamento/aspiração do sangue contra a força da gravidade. Portanto, é possível melhorar a circulação do sangue utilizando-se palmilhas vasculares. Em caso de dúvidas mais específicas, agende uma avaliação.
Espero ter ajudado. Att, Dr. Jamil

Prezado(a), em geral, em todas as fases de cicatrização de úlcera venosa, é possível que haja sintomas relacionados com sua cicatrização. Tanto relacionados aos dos nervos quanto de gordura e músculos. Assim, é importante informar esses sintomas ao seu médico Angiologista ou Cirurgião Vascular para que ele julgue a necessidade de medicações para controle de dor neuropática, associados ou não a suplementos vitamínicos. Espero ter ajudado. Tenha uma boa recuperação. Att, Dr Jamil.

Prezada , pelo tempo decorrido da trombose não há contraindicação em se realizar o procedimento estético. Por outro lado , é importante consultar seu angiologista/cirurgião vascular de confiança , para que se avaliem as causas dessa trombose. Assim, isso poderá ser útil para que se evitem novos quadros. Att , Dr Jamil

Prezado (a),
Com este relato, é importantíssimo que sua avó seja reavaliada pela equipe que realizou o desbridamento. Diversos fatores influenciam a cicatrização de feridas: presença ou não de infecção, suprimento sanguíneo adequado, um curativo apropriado, entre outros. Portanto, busque a equipe que a avaliou e realizou o procedimento cirúrgico citado. Att, Dr Jamil.

Prezado (a),
Com este relato de mais de 5 anos, podemos enquadrar como trombose venosa cronificada, seja superficial ou profunda. Neste caso, existe um processo cicatricial no interior da veia, que gera uma aderência grande, podendo até mesmo levar à retração da mesma, reduzindo seu diâmetro. Assim, o risco de se desprender, é praticamente zero. Outro ponto, a respeito do impacto direto, é que deve ser empregada alta energia para que seja transmitida da pele até a veia, gere lesão no interior da veia e posteriormente deflagre o processo de trombose. Resumindo, seria muito improvável. Mesmo assim, não deixe de se consultar com seu Cirurgião Vascular para mais orientações. Espero ter ajudado. Att, Dr Jamil.

Olá,
Na verdade, esta combinação de medicamentos não é segura sem um acompanhamento rigoroso por seu médico. Existem relatos de sangramentos, hematomas, e elevação dos níveis do INR (como se estivesse tomando uma dose maior do marevan). Portanto , não se automedique e consulte seu médico. Espero ter ajudado. Um abraço.

Prezado (a),

O Diosmin (diosmina + hesperidina) na verdade não previne a trombose venosa profunda. Ele é um medicamento utilizado para melhorar os sintomas relacionados às varizes dos membros inferiores ou hemorroidas.
Já em relação ao processo de dissolução dos coágulos, nos quadro de trombose de veias mais grossas (acima do joelho), existe uma associação de melhora mais evidente, quando utilizado com outro medicamento (por exemplo o Xarelto que é um anticoagulante). Portanto, de modo isolado não desfaz os coágulos, mas associado a outro, pode levar a melhores resultados.

Espero ter ajudado,
Att, Dr. Jamil.

Prezado (a),
O AAS - ácido acetil salicílico - é um medicamento que afina o sangue por bloquear as plaquetas. Já o Xarelto - rivaroxabana - é um medicamento que bloqueia a coagulação do sangue. Portanto, são medicamentos diferentes, com princípios ativos diferentes e com indicações clínicas diferentes. Sugiro que não realize nenhuma troca por conta própria, apenas com base em informações da internet. Há riscos, principalmente de sangramentos, caso o uso não seja feito de forma adequada e com a indicação correta.
Espero ter ajudado. Att, Dr. Jamil.

Prezado(a),
Em caso de vasinhos no rosto não recomendamos que se injetem medicações por via intravascular (escleroterapia). O melhor e mais seguro tratamento é o laser transdérmico, que, quando em mãos experientes, trazem resultados funcionais e estéticos excepcionais. Espero ter ajudado. Att, Dr Jamil.

Prezado,

O Cebralat (cilostazol) possui efeito principalmente nos vasos sanguíneos das pernas (melhorando a circulação), nas plaquetas (afinando um pouco o sangue) e no coração (melhorando um pouco a contração).

Em relação à ereção, não há efeito importante, sendo mais indicado outros medicamentos que atuam nos vasos sanguíneos penianos (ex. sildenafil, tadalafila etc).

Porém, o ideal é que seja avaliado por um cirurgião vascular e por um urologista para que o melhor medicamento seja indicado, já que possui a diabetes como doença de base.

Atenciosamente, Dr. Jamil.

Prezado (a),

O tratamento de escleroterapia com espuma densa pode ser indicado para o tratamento da doença venosa (varizes) em diversos contextos, incluindo a presença de osteoartrite (também chamada de artrose). Portanto, sim!

Em comparação com a cirurgia de varizes, o tratamento com espuma possui a vantagem de não ser necessária anestesia nas costas (raquianestesia) e não ser necessário o repouso de 7 a 14 dias, já que a movimentação das pernas é importantíssima para um bom resultado.

Além disso, outra vantagem é que nos casos em que a pessoa é portadora de osteoartrite (artrose) e vem realizando fisioterapia para tratamento, não precisará de interrupção da sequência.

Espero ter contribuido para o esclarecimento. Qualquer dúvida entre em contato com seu médico cirurgião vascular. Att, Dr Jamil.

Prezado (a),
O uso do Marevan (Varfarina) deve ser realizado sob acompanhamento médico regular, e toda medicação que seja adicionada deve ser pesada em relação ao custo/benefício. Dessa forma, a utilização do Esogastro IBP , com objetivo de tratar Refluxo Gastroesofágico e erradicar o Helicobacter pylori, deve pesar o risco de aumento do efeito anticoagulante. Com isso, seu médico deve ser consultado, para que seja avaliada a necessidade de ajuste da dosagem do Marevan. Espero ter ajudado. Atenciosamente, Dr Jamil Jorge Maroun.

Prezado(a), o uso do Xarelto 10mg pode prevenir novos casos de Tromboembolismo Venoso e, portanto de acordo com o julgamento de seu médico, não deve ser suspenso.

Em relação à acupuntura, não haverá problemas, caso a agulha não penetre muito profundamente através da pele.

Já o agulhamento seco (Dry needling), que é uma das técnicas para liberação miofascial (retira pontos musculares dolorosos), deve ser evitado. Isso porque as agulhas são mais compridas e precisam penetrar mais na pele, chegando até o músculo, para que o efeito seja atingido. Nesses casos pode ocorrer perfuração de algum vasinho do subcutâneo ou do próprio músculo, gerando um hematoma local, que pode ser bem desconfortável.

Dê preferência a outras técnicas para controle da dor e converse com seu cirurgião vascular sobre os riscos e benefícios deste medicamento. Espero ter ajudado.

Atenciosamente, Dr Jamil.

Prezada,

A utilização do fitoterápico Vecasten (Melilotus officinalis) para alívio dos sintomas relacionados às varizes dos membros inferiores, hemorroidas e varizes pélvicas pode trazer benefícios. Como é considerado categoria de risco B, se utilizado após o 1º trimestre os riscos tornam-se menores.

Entretanto, há de se pensar em outras terapias alternativas como a elastocompressão (meias elásticas). Estas atuam comprimindo as veias dos membros inferiores, impulsionando o sangue de volta para o coração de uma forma mais eficaz. Reduzem o inchaço, cansaço, peso e dores nas pernas. Muitas vezes é mais indicada que os medicamentos durante a gestação.
Consulte um angiologista ou um cirurgião vascular para que essa decisão seja realizada em conjunto. Espero ter ajudado. Att, Dr. Jamil.

Prezado (a),
Na verdade, até o momento, não foram descrito alimentos proibidos para as varizes dos membros inferiores. Porém, é extremamente comum a presença de sobrepeso ou obesidade nos pacientes, e isso sim, contribui para a piora dos sintomas. Um ponto importante é a presença de outro diagnóstico associado, p.ex. Lipedema. Este sim, quando diangosticado de forma adequada pode ter benefício retirando-se alimentos pró-inflamatórios (p.ex. óleo de soja, carne de porco, salsicha, etc). Por outro lado, se as varizes já levaram a um caso mais avançado de Úlcera venosa, pode ser benéfico realizar a reposição de vitaminas C e D, ácido fólico, zinco e ômega‐3. Caso tenha alguma dúvida procure um Angiologista ou um Cirurgião Vascular. Espero ter ajudado. Att, Dr. Jamil

Prezado (a),
O tratamento da trombose venosa profunda e da embolia pulmonar envolve a anticoagulação. Entretanto, é sabido que este tratamento pode levar a efeitos colaterais, a depender do medicamento utilizado. Por exemplo, o Xarelto tem menor risco de sangramento que a Varfarina. Mas cada medicamento tem uma indicação precisa, e um perfil de pacientes que mais se beneficia com o uso.

Em relação aos riscos de embolia pulmonar após a trombose, em geral são maiores até 2 a 4 semanas após o quadro agudo, a depender de onde foi a trombose e qual sua extensão. Além disso, a prescrição da anticoagulação já reduz esse risco, contribuindo para que o trombo na perna fique mais "preso por lá".

Portanto, quanto à proibição de realizar atividade físicas, vários fatores devem ser levados em consideração: qual foi a causa da trombose, quanto tempo se passou do início do quadro, quais foram as veias trombosadas, até onde ocorreu a trombose, e quais são seus sintomas.

Em relação ao sangramento na cabeça, é importante que sejam pesquisadas suas causas, para que seja avaliado o risco de recorrência com a anticoagulação.

Procure um Angiologista ou um Cirurgião Vascular, para que estes detalhes lhe sejam esclarecidos, pois é um caso muito específico.

Espero ter ajudado. Att,
Dr. Jamil

Prezada,
A utilização do Xarelto em pós-operatório de cirurgias ortopédicas tem sido mais frequente, com objetivo de prevenção da trombose venosa profunda. Assim, sua dose deve ter sido a de 10mg ao dia. Ao realizar a suspensão do medicamento, após cerca de 24h, não há mais o efeito de anticoagulação no organismo. Portanto, este sangramento não deve ser atribuido ao medicamento, caso tenha sido suspenso com mais de 24h antes de menstruar.
Sugiro que acompanhe seu caso com uma Ginecologista, para que sejam descartados sangramentos uterinos anormais.
Espero ter ajudado. Att, Dr. Jamil.