Perguntas do paciente (40)

Olá, boa tarde
Nao só a sertralina, mas todos os antidepressivos da mesma família (inibidores seletivos da recaptacao de serotonina) podem causar disfuncao sexual. Isso se apresenta por atraso na ejaculacao, reducao no desejo sexual, diminuicao da lubrificacao feminina, dificuldade de erecao etc. Existem maneiras de manejar esse efeito colateral e trocas do antidepressivo para outra familia que cause menos ou nao cause disfuncao sexual. Fico a disposicao.

O pondera xr e outros antidepressivos da mesma família causam reduçao da libido de diversas formas (dificuldade com erecao ou para ejacular, por exemplo) e existem maneiras de se manejar isso. Procure seu psiquiatra para ajuste do tratamento caso esse efeito colateral esteja causando sofrimento

Olá, boa tarde, os sintomas ansiosos podem demorar pelo menos 3 semanas para melhorarem ao ponto do paciente notar diferença na vida. No início é comum os pacientes ficarem mais angustiados porque já estao tomando o remédio e pensam que nao está adiantando, mas na verdade isso é uma fase e as etapas do tratamento devem ser respeitadas. A partir da 2a semana voce já deve notar diferença no sono. Quaisquer dúvidas estou a disposicao, abs.

O tempo de descontinuação depende da gravidade e do tempo de doença. Quadros mais graves exigem que a medicação permaneça por mais tempo e que o desmame seja mais lento. Isso dever ser avaliado individualmente. O desmame de 30mg de duloxetina em 30 dias pode ou não ser adequado, por isso deve ser feito sob supervisão do psiquiatra que te conhece

Em média, os antidepressivos da família do escitalopram começam a fazer efeito a partir da 3a-4a semana, se o medicamento for o mais indicado para o paciente. É necessário lembrar que a maioria dos pacientes com quadros graves não melhoram com a dose inicial do medicamento, portanto a reavaliação é fundamental para entender o quanto o paciente melhorou e qual a melhor conduta farmacológica (aumentar dose, associar outro medicamento, trocar a medicacao)

Sim, é perfeitamente normal. Ansiedade é um desconforto psíquico e físico que sentimos diante da incerteza, do novo, do desconhecido... ou diante daquilo que pode ser uma ameaça. Essa ameaça pode ser real ou imaginada. Toda vez que mudamos nossa rotina estamos diante do desconhecido, portanto é esperado e normal que todas as pessoas fiquem ansiosas com isso. Entretanto, em algumas pessoas essa ansiedade atinge níveis incapacitantes e afeta a qualidade de vida.

Nao existem niveis seguros para o consumo de álcool, além disso todos os antidepressivos aumentam a sensibilidade ao álcool. O melhor a se fazer é conversar com a/o psiquiatra que te prescreveu para receber a orientacao mais adequada ao seu caso.

A quetiapina é um antipsicotico extremamente sedativo, portanto o esperado é que o paciente sinta sonolencia e nao fique em estado de hiperalerta. Todo antipsicótico aumenta o risco para convulsoes, sobretudo para pacientes com historia prévia de epilepsia, entretanto isso nao contraindica seu uso. Converse com sua/seu psiquiatra para avaliar o risco e o melhor tratamento.

Nao existem evidencias de que a hipnose funcione para o tratamento da "dependencia emocional". O melhor a se fazer é continuar em terapia, sugiro terapia cognitivo comportamental ou DBT para flexibilizacao das crencas negativas ligadas ao relacionamento e aquisicao de habilidades de regulacao emocional. O terapeuta deve ser capaz de julgar se os sintomas sao gravemente disfuncionais e se necessitam de avaliacao psiquiatrica para o uso de medicamentos.

1/3 dos pacientes apresentam depressao resistente ao tratamento, nesses casos indicamos potencializacao do tratamento antidepressivo com outros medicamentos (antipsicoticos, psicoestimulantes, litio etc). Tambem podemos encaminhar o paciente para intevencoes como escetamina, ECT ou neuromodulacao. Nao se deve esquecer que o tratamento farmacologico isolado é inferior ao tratamento farmacologico combinado com psicoterapia, alimentacao balanceada, atividade física e engajamento social

O desmame do escitalopram, e de outros antidepressivos, deve ser feito de maneira gradual e acompanhado do seu psiquiatra. A retirada abrupta e/ou antes da hora traz consigo riscos de recaídas dos sintomas depressivos e/ou ansiosos. Os efeitos que você está sentindo são da síndrome de retirada e pode acontecer com todos os antidepressivos, não existe um tempo definido para que melhorem mas a tendência natural é que melhorem. Procure seu psiquiatra de referência para mais orientações.

Olá, a sertralina não tem associação com essa alteração descrita, que pode ter várias causas. E o esperado é que os efeitos colaterais apareçam logo nos primeiros dias do tratamento. Converse com seu psiquiatra para avaliar o sintoma e o remédio

Olá, boa tarde
Não existe interação descrita entre os dois medicamentos, entretanto sempre informe ao prescritor de qualquer medicamentos se já está em uso de algum outro

A fluoxetina pode causas ativação inicial mas o esperado é que isso se resolva em alguns dias, portante se o efeito colateral persiste então procure seu/sua psiquiatra para avaliação.

Em altas doses de ambos medicamentos pode acontecer interação, mas especificamente com l-triptofano oral é raríssimo. A síndrome serotoninérgica acontece quando há hipertransmissão serotoninérgica no seu cérebro. O l-triptofano oral não atravessa a barreira que separa o sangue do líquor (líquido que envolve a medula e o cérebro). Portanto o l-triptofano não chega ao cérebro.

Por um lado alguns pacientes sentem insônia com o uso de pondera (ou outros medicamentos da mesma família), mas por outro existem pacientes que apresentam sonolência. Geralmente se prescreve o pondera, e antidepressivos da mesma família, pela manhã mas nada impede que sejam tomados à noite.
Não existem estudos comparativos entre paroxetina e escitalopram, ambos possuem eficácia semelhante no TAG. A escolha varia de acordo com o perfil clínico do paciente.

As causas de tontura mais comuns na população idosa são hipotensão, síndrome extrapiramidal (tremores e rigidez), fraqueza muscular e efeitos colaterais de medicamentos sedativos. É importante avaliar as três primeiras causas, mas também lembrar que mirtazapina e alprazolam são medicamentos altamente sedativos. Embora não tenhamos certeza de que eles sejam a causa, é importante avaliar essa possibilidade com o médico de referência.

Muito provavelmente você acorda mal pois os remédios ainda não estão na dose adequada para seu nível de ansiedade ou não são as melhores opções indicadas para você. Usualmente o tratamento de escolha para sintomas ansiosos e depressivos são os antidepressivos/ansiolíticos ISRS ou duais, sendo que o alprazolam e o viverdal podem ser usados como potencializadores em um segundo momento.

O mais indicado é que um psiquiatra com residência médica ou especialização em psiquiatria forense faça os laudos periciais.

Os efeitos colaterais tendem a desaparecer em até 72hrs mas dentro desse período podm durar o dia todo ou apenas alguns minutos. Quando os efeitos colaterais não desaparecem e são considerados intoleráveis pelo paciente, é indicado a troca para não atrapalhar na adesão ao tratamento farmacológico.