Perguntas do paciente (36)

A meia-vida do clonazepam é de cerca de 20 a 40 horas, ou seja, leva esse tempo para que a concentração do medicamento no corpo reduza pela metade. Como fazem cerca de 30 horas do ocorrido, é natural que ele ainda esteja sob o efeito do medicamento ingerido em dose excessiva. Se não tiver havido outras complicações, a tendência é que tais efeitos se resolvam completamente nas próximas horas ou dias.

Se você estiver usando uma dose equivalente, não é esperado que tenha uma duração de efeito menor, pois a meia-vida, isto é, tempo que leva para que a concentração do medicamento no sangue reduza pela metade, é o mesmo.

O aumento do apetite e consequente ganho de peso com o lítio é um efeito comum, porém não costuma ser tão significativo. É importante manter uma ingesta hídrica adequada e regular enquanto estiver em uso do lítio, pois isso influencia diretamente nas suas concentrações no sangue (por bula, recomenda-se o consumo de no mínimo 1 a 1,5 L de água por dia). A concentração do lítio no sangue é um parâmetro crucial para determinar se o medicamento está numa faixa terapêutica ou se está numa dose tóxica. A desidratação, por exemplo, pode aumentar a concentração do lítio no sangue e levar a efeitos adversos.

Aumento da sede e da produção de urina também são efeitos adversos comuns.

Não são descritas interações medicamentosas relevantes entre esses dois medicamentos.

Olá! Medicamentos como o desve (desvenlafaxina) comumente causam sintomas de retirada, especialmente quando suspensos abruptamente, porém isso também pode ocorrer em menor grau durante um processo adequado de desmame. Os sintomas de retirada geralmente surgem nos primeiros dias após parar o medicamento e melhoram espontaneamente em alguns dias. O ideal é que sempre um processo de desmame seja acompanhado pelo psiquiatra assistente, pois este pode orientá-lo a forma mais adequada de fazê-lo e também manejar possíveis problemas que possam surgir durante o processo.

Olá! O mecanismo da pregabalina é um tanto complexo, atuando ao inibir a subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio voltagem-dependente dos neurônios pré-sinápticos, de forma a reduzir o influxo de cálcio e a consequente liberação de glutamato, neurotransmissor excitatório. Essa redução proporciona um aumento relativo de GABA, neurotransmissor inibitório que, falando de forma simplista, ajuda a diminuir os níveis de ansiedade. Classificar medicamentos como "agonistas" ou "antagonistas" não quer dizer muitas coisa, pois dependerá de qual receptor ele está agindo, além de que uma mesma droga muitas vezes tem efeito agonista em determinados receptores e antagonistas em outros.

A pregabalina pode sim causar aumento do apetite e, por consequência, aumento do peso.

Olá! Existem muitas explicações possíveis: dose insuficiente, medicamento inadequado, má tolerabilidade ao medicamento, diagnóstico impreciso, etc. Ainda que o diagnóstico esteja correto e o medicamento bem indicado e com uma dose adequada, existe um percentual de pacientes que acaba não tendo a resposta almejada, de forma que alguma alternativa deve ser tomada (trocar o medicamento, potencializar com outro medicamento, etc.), já que o objetivo é alcançar a remissão completa dos sintomas e a recuperação da qualidade de vida. Dessa forma, sugiro uma avaliação psiquiátrica para orientá-lo(a) sobre como proceder.

Existe um conjunto de sinais e sintomas que podem surgir quando se para um medicamento psiquiátrico como o Luvox (fluvoxamina) de forma abrupta. Trata-se da "Síndrome de retirada", que pode se manifestar com diferentes sensações desagradáveis, incluindo as que você mencionou. Caso realmente você esteja vivenciando esse quadro, os sintomas devem melhorar espontaneamente em alguns dias. O ideal é que você seja avaliado pelo seu psiquiatra assistente para que ele possa fazer uma avaliação mais completa e orientá-lo sobre como proceder. Lembre-se: o processo de desmame deve sempre ser orientado por um profissional qualificado.

Olá! Um dos possíveis efeitos adversos advindos do uso da Risperidona é o "embotamento ou achatamento afetivo" (perda ou diminuição das emoções). Esse sintoma muitas vezes vêm no contexto de efeitos adversos extrapiramidais, de forma que é crucial uma avaliação psiquiátrica para analisar a ocorrência desse efeito e avaliar a necessidade de algum ajuste medicamentoso. Não podemos deixar de considerar que muitas vezes o próprio transtorno de base pode implicar nesse sintoma, de forma que ele pode ser erroneamente relacionado ao medicamento. Sugiro discutir tal queixa com seu psiquiatra assistente.

A mirtazapina é um antidepressivo que teoricamente não causa dependência química, mas a retirada abrupta sem orientação médica deve ser evitada. Uma das possíveis complicações que pode advir do uso crônico da mirtazapina é o ganho de peso e as consequentes repercussões metabólicas, já que alguns indivíduos têm aumento do apetite enquanto estão em uso desse medicamento. Sugiro discutir com seu psiquiatra assistente para que ele possa avaliar se está ou não na hora de realizar o desmame.

Olá! Boa Noite! Apesar de ser um efeito adverso possível descrito em bula, não é comum que o clonazepam possa causar queda de cabelo. Sugiro ter uma avaliação com um dermatologista para melhor investigar o quadro e direcionar um tratamento assertivo.

Olá! Esse fenômeno em que uma determinada molécula "perde o efeito com o tempo" ou que exige doses mais elevadas para gerar o mesmo efeito chama-se "tolerância". Não é esperado que medicamentos como a quetiapina sofram desse fenômeno. Fazer intervalos para uma posterior retomada não parece uma boa estratégia, sobretudo a depender da indicação para a qual ela foi prescrita. Sugiro discutir a melhor conduta para o seu caso com o seu psiquiatra assistente.

A síndrome de retirada de um medicamento costuma ocorrer nos primeiros dias após a parada (especialmente para aqueles medicamentos de menor "meia-vida") e tende a se resolver completamente em poucos dias ou semanas. Não é esperado que dure por meses.

Alterar o horário de tomada do escitalopram para a noite é uma estratégia que pode sim ser utilizada em algumas situações, sobretudo quando o paciente apresenta reações adversas como sonolência após o seu uso, ainda que não seja uma reação tão comum. Sugiro conversar com o seu psiquiatra assistente para avaliar se essa mudança é adequada para o seu caso.

Não é esperado que o medicamento tenha "perdido o efeito" simplesmente por ter ficado esse período sem tomar. Entretanto, como faz um tempo que parou, sugiro que tenha uma nova consulta com o seu psiquiatra assistente para avaliar se o medicamento ainda está bem indicado para o seu quadro atual.

A amitriptilina, ainda que não seja um medicamento de primeira escolha, pode ser utilizada no tratamento de transtornos ansiosos. Em doses mais baixas, realmente tem uma ação mais voltada para induzir o sono. Em doses mais altas, tem ação antidepressiva e ansiolítica.