Perguntas do paciente (36)

Olá! A fluoxetina, assim como outros medicamentos da mesma classe a qual ela pertence (Inibidores seletivos da recaptação de serotonina), pode apresentar redução da libido como uma de suas possíveis reações adversas, ainda que o retardo ejaculatório seja um evento adverso sexual mais comum. Existem diferentes maneiras pelas quais o seu psiquiatra assistente pode manejar esse efeito: aguardando até que esse efeito melhore com o tempo, o que acontece em alguns casos; reduzindo a dose quando possível; trocando de medicamento; ou adicionando um segundo medicamento para tentar mitigar esse efeito. Existem sim outros medicamentos, portanto, que teriam um risco menor de apresentar impacto em sua libido, porém somente seu psiquiatra assistente seria capaz de fazer essa avaliação e saber qual seria o mais indicado ao seu caso.

Olá! Não só podem, como essa comorbidade é comum.

Olá! Quando estamos diante de um indivíduo acometido por um transtorno mental que compromete o juízo crítico da realidade (como é o exemplo da esquizofrenia num momento de descompensação) e que tem indicação de internamento hospitalar (risco de auto ou heteroagressividade, ou até mesmo autonegligência grave, como parece ser o caso), o internamento involuntário pode e deve ser realizado, com a devida autorização dos familiares responsáveis. Ao meu ver, o SAMU pode realizar esse tipo de condução ao hospital, desde que a paciente esteja de fato psicótica (com comprometimento do juízo crítico da realidade), algumas vezes contatando com o apoio de militares para garantir a segurança quando o paciente apresenta algum comportamento agressivo. Sugiro tentar novamente o contato com o SAMU caso ela realmente não se disponha a dirigir-se ao pronto-atendimento voluntariamente. Em alguns casos, um psiquiatra pode ser contratado para fazer um atendimento domiciliar e melhor avaliar o quadro. Espero ter ajudado. Abraços!

A paroxetina é um dos antidepressivos que mais comumente causa sintomas de "Síndrome de retirada" quando parada abruptamente, sem um desmame adequado. Esse sintomas podem ser dos mais diversos, porém uma característica desse quadro é que com o passar dos dias esses sintomas vão se atenuando ou se resolvendo completamente (a retomada do medicamento também pode aliviar esses sintomas). Se você está apresentando sintomas persistentes após ter parado a paroxetina, é possível que sejam associados a alguma outra condição. Sugiro buscar avaliação com um especialista.

O pondera (paroxetina) é um dos antidepressivos mais associados a efeitos adversos sexuais. A principal manifestação que pode ocorrer durante o seu uso é a anorgasmia ou atraso para chegar ao orgasmo, além de poder reduzir a libido (isto é, o desejo sexual). É importante considerar que os efeitos adversos podem ser sentidos de forma diferentes a depender do indivíduo e que podem se atenuar durante o uso.

O uso do rivotril (clonazepam) não deve ser feito de maneira concomitante ao uso de álcool, pois ambos atuam em de forma similar em determinados receptores, podendo contribuir para sedação excessiva. Em se tratando de cerveja sem álcool, não é descrito tipo qualquer tipo de interação que possa contraindicar o uso.

É uma possibilidade, mas caso ocorra, novamente pode ser que melhore conforme o tempo de adaptação à nova dosagem. O Revoc (fluovoxamina) está entre os medicamentos dessa classe (inibidores da recaptação de serotonina) que tem o menor potencial de causar problemas na libido, apesar de ainda poder causar em menor grau. Caso o efeito persista e não haja melhora, muitas alternativas podem ser tentadas (redução de dose, troca do medicamento ou até mesmo adicionando medicamentos que reduzam esse efeito adverso).

Olá! Um dos efeitos adversos possíveis nos primeiros dias ou semanas após a introdução da sertralina é um aumento transitório da ansiedade. A ansiedade sabidamente pode causar problemas de concentração, então essa é uma possibilidade para explicar o ocorrido. Caso seja mesmo essa a causa, esses efeitos tendem a melhorar com o passar das semanas, mas outras possibilidades também devem ser consideradas. Recomendo ter uma reavaliação psiquiátrica.

Olá! Um dos efeitos adversos comuns com o uso do Elvanse (lisdexanfetamina) é o aumento da ansiedade ou uma sensação de inquietude interna. Muitas vezes isso melhora com o tempo conforme o paciente vai adquirindo uma melhor tolerabilidade. Entretanto, em alguns casos, esse efeito adverso persiste e é mal tolerado pelo paciente, de forma que outras alternativas devem ser consideradas. Recomendo agendar o retorno com o seu psiquiatra para uma reavaliação.

Sintomas gastrointestinais como diarreia podem ocorrer no início do uso de medicamentos como a Sertralina. Normalmente a frequência não é tão elevada e nem tão intensa, especialmente quando começamos com metade do comprimido durante a primeira semana para reduzir a frequência de efeitos colaterais, mas pode acontecer em pacientes mais sensíveis. Caso esse efeito não melhore, oriento que busque um atendimento médico para uma melhor avaliação e para descartar diagnósticos diferenciais. É importante que tente se manter bastante hidratado durante esse período.

O aumento da ansiedade é um efeito adverso possível com a Bupropiona e relativamente comum, apesar de ser uma boa opção para pacientes que têm alguma queixa de libido. Já a vortioxetina é um antidepressivo que tem ação ansiolítica, ou seja, além de melhorar sintomas depressivos pode também melhorar sintomas ansiosos. Ela tem um baixo potencial de causar alterações na libido.

Alguns antidepressivos têm o potencial de alargar o intervalo QT e potencialmente contribuir para quadros de arritmia, especialmente para quem já tem alguma bradiarritmia (batimentos cardíacos mais lentos). A fluoxetina, entretanto, tem um efeito quase que negligenciável de alargar o intervalo QT, ou seja, um baixo potencial de causar esse tipo de repercussão. É provável, portanto, que o uso seja seguro no seu caso. De qualquer forma, recomendo discutir esses pontos com o seu psiquiatra e com o seu cardiologista assistente.

Um dos efeitos adversos possíveis com a Bupropiona é o aumento da ansiedade, portanto, é possível que esses sintomas tenham mesmo relação com a prescrição desse medicamento. Sugiro rediscutir seu uso com seu psiquiatra assistente.

Olá! No caso, você está tomando desvenlafaxina ou venlafaxina? A desvenlafaxina está disponível nas apresentações de 50 e 100 mg, já a venlafaxina nas apresentações de 150 mg, 75 mg e 37,5 mg. Caso esteja tomando a venlafaxina, você pode conversar com seu psiquiatra assistente para tomar a de 37,5 mg ao invés de partir o de 75 mg. Tanto a venlafaxina como a desvenlafaxina são medicamentos que comumente causam sintomas durante a retirada, que geralmente são autolimitados. A redução de dose a cada semana muitas vezes é utilizada, mas em casos em que o desmame não está sendo muito bem tolerado, pode ser adequado prolongar mais o tempo em uso de cada dose. Recomendo conversar com seu psiquiatra assistente.

Olá! Existem muitas possibilidades. Se o diagnóstico estiver correto, talvez a dose ainda esteja baixa (é comum que alguns pacientes precisem de doses maiores que 10 mg/d para obter algum efeito terapêutico). Recomendo discutir com seu psiquiatra assistente, pois ele pode considerar algum ajuste. Lembrar que também existem outras opções de psicoestimulantes que podem ser tentados.

Olá! Ao iniciar o uso de medicamentos como o escitalopram, geralmente se espera até cerca de duas semanas para que ele comece a apresentar algum efeito terapêutico. Nos primeiros dias de uso, inclusive, é comum que possam surgir alguns efeitos colaterais e, dentre eles, pode haver um aumento transitório da ansiedade. Se você tiver um quadro ansioso de base, talvez esse incremento da ansiedade possa estar causando a percepção de "piora da memória". De qualquer maneira, a tendência seria que esses sintomas se resolvessem com o passar dos dias. Recomendo conversar com seu psiquiatra assistente.

Tendo em vista a correlação do incremento dessa "queimação" com a ansiedade, é mais provável que seja um sintoma residual do quadro ansioso e não um efeito adverso do medicamento.

Levando em consideração que você já faz uso dessa dosagem há quase um ano e que esses efeitos surgiram há apenas alguns dias, é preciso avaliar se não houve a introdução de algum outro medicamento nesse período que possa interagir com a fluoxetina ou se não houve alguma alteração no organismo que possa causar aumento dos níveis desse medicamento no sangue. Caso não tenha tido nenhuma dessas ocorrências, é improvável que tais sintomas sejam decorrentes da fluoxetina. De qualquer maneira, sugiro discutir tais sintomas com seu psiquiatra assistente.

A paroxetina inibe uma enzima do fígado que realiza o metabolismo da risperidona. Dessa forma, o uso concomitante de ambas as medicações, apesar de não ser contraindicado, pode causar aumento dos níveis sanguíneos da risperidona, potencializando o risco de efeitos adversos. Um dos efeitos adversos possíveis da risperidona é a acatisia, que geralmente se manifesta com uma inquietação motora, mas que pode ser sentida por alguns como uma inquietude interna. Sugiro retornar ao seu psiquiatra assistente para que ele possa avaliar de maneira mais adequada.

Olá! Isso pode acontecer, geralmente melhorando com o tempo de uso. Entretanto, é importante considerar que se tais movimentos se tratarem de tiques motores, eles podem persistir durante o uso de medicamentos estimulantes como a ritalina. Recomendo conversar com o psiquiatra assistente sobre tal ocorrência para que ele possa fazer uma avaliação adequada.