Perguntas do paciente (8)

Se o exame de glicemia de jejum foi realizado de forma adequada, obedecendo o jejum de no mínimo 8 horas, enquadra-se na categoria de pré diabetes. Nesses casos deve-se fazer uma avaliação com Endocrinologista para dar seguimento à investigação com o objetivo de definir a melhor conduta.

Deve -se fazer a correção do cálcio em casos de albumina baixa ( hipoalbuminemia). Em alguns casos o nível do cálcio está levemente aumentado, mas com uma albumina baixa. Nesses casos, com a correção do cálcio usando a fórmula do correção, o valor real do cálcio vai ser mais alto. Quero lembar que deficiência de vitamina D ( 25 Hidroxivitamina D) interfere no valor dos níveis de cálcio, pois ocorre uma redução da absorção intestinal de cálcio. O hormônio da Paratireóide é responsável pelo controle do cálcio.

Na presença de doença nodular da tireóide e TSH suprimido, deve-se fazer uma cintilografia de tireóide para saber se os nódulos são tóxicos, ou seja, se são autônomos e estão produzindo hormônios da tireóide. Caso os nódulos sejam quentes ( captam muito iodo), raramente são malignos. Já os nódulos frios ( não iodo captantes), caso haja indicação ultrassonográfica, devem ser investigados com uma punção Aspirativa com Agulha Fina do nódulo.

Quando se tem um TSH suprimido e T4 livre normal , na ausência de manifestações clínicas, deve ser repetida a coleta dos exames. Se persistir TSH suprimido e o T4 livre estiver normal, trata-se de hipertireoidismo subclínico. Uma atenção deve ser dada aos idosos, pois o Hipertireoidismo subclínico no idoso está associado à arritmia cardíaca ( Fibrilação Atrial), osteoporose e manifestações cardiovasculares. Nas situações descritas acima, é fundamental uma avaliação com endocrinologista, para definir qual a conduta será adotada para cada caso.

A prolactina é um hormônio produzido pelas células lactotróficas de uma glândula endócrina chamada hipófise. Em caso de elevações dos seus níveis deve-se procurar um endocrinologista, pois podem existir algumas armadilhas em seu diagnóstico.

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença assintomática no seu início e, quando se sabe que tem a doença, já existe um retardo no seu diagnóstico. Pode estar associada à pressão alta; elevação de colesterol e triglicerídeos, aumento de gordura abdominal, etc. Além disso, sabemos da associação do diabetes com suas complicações crônicas e da importância de alcançar o controle metabólico desde o início. Em relação aos níveis de glicemia de jejum para o diagnóstico de Diabetes, podemos observar nos posicionamentos oficiais que, glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, após um jejum de 8 horas é considerado diagnóstico de Diabetes Mellitus. Sendo assim, deve-se mudar o estilo de vida e, após uma avaliação médica, praticar atividade física regular ( por exemplo, caminhada de, pelo menos, 150 minutos por semana) e perder 5% a 10% do peso, caso esteja com sobrepeso ou obesidade. Essas mudanças devem ser associadas a tratamento farmacológico. Em caso de dúvida, procure um especialista.

É importante lembrar que a glicose é a maior fonte de energia para o adequado funcionamento do organismo, principalmente para as funções do cérebro. Na presença de hipoglicemia ( glicose baixa no sangue) o nosso organismo vai lançar mão de vários mecanismos para tentar impedir que a glicose caia a níveis críticos. Quanto mais baixos os valores de glicose no sangue mais severos são os sinais e sintomas. Os sintomas de hipoglicemia podem variar desde quadros de tremores, sudorese, dor de cabeça, taquicardia, dentre outros, até confusão mental, delírios, falta de coordenação motora, convulsões e perda da consciência.

O nódulo adrenal deve ser avaliado em relação à sua natureza e se há ou não produção de hormônios. No caso de síndrome de Cushing, trata-se de um conjunto de sinais e sintomas que devem ser analisados e pesquisados na avaliação médica. Uma história clínica minunciosa e um exame físico completo são necessários. Em caso de dúvida, procure um especialista.