Perguntas do paciente (56)

Tumor de testículo com metástase inguinal deve ser tratado com quimioterapia tendo como droga de base o cis-platinum. O prognóstico é bom porém o seguimento deve ser rigoroso.

São diversos os fatores a serem considerados em situações como esta. Devemos inicialmente considerar os intervalos de tempo. Por exemplo, quando e quanto foi o slopper PSA? em alguns casos temos que levar em consideração a observação do Prof. Edson Pontes sobre o tecido prostático residual, em especial o mini-lobo retrovesical que pode passar à dissecção quando da Prostatectomia radical. Ele vai continuar produzindo PSA e falseando o resultado. Uma outra condição a ser estudada é presença de micrometastases que são células tumorais circulantes e que ao se implantarem podem tornar-se clínicamente e laboratorialmente importantes e detectáveis. Procure um profissional que possa afastar estas possibilidades antes de se convencer de que tem uma recidiva local.

O fato de estar assintomático não significa que a hipótese levantada pelo seu médico após ver o exame tomográfico esteja errada. Não se deve duvidar do resultado de exames de imagens. Em situações como esta o ideal é procurar uma segunda opinião, porém sem perda de tempo. Se considerarmos doenças neoplásicas o prognóstico está diretamente relacionado com o diagnóstico precoce e o pronto tratamento.

O diagnóstico de hidronefrose por si só não é indicativo absoluto de tratamento clínico ou cirúrgico. O diagnóstico etiológico é indispensável para se definir a conduta.

Litotripsia extra corpórea não está indicado nos casos de litíase biliar

90% destes pequenos cálculos são eliminados expontaneamente. Uma vez preservada a função renal é recomendável um pouco de paciência e evitar-se uma manipulação desnecessária do ureter.

É preciso cuidado na reavalição pós-operatória de pieloplastia para correção de estenose de JUP. Algumas técnicas cirúrgicas não privilegiam a redução de uma pelve dilatada e redundante o que pode ocasionar a interpretação de manutenção da estenose ou fibrose ocasionando uma nova estenose. Procureo cirurgião e peça esclarecimentos quanto a técnica utilizada e também escute a opinião dele. Claro que se existe sintomas é necessário se tomar alguma medida corretiva.

Dependendo do estadiamento clínico tumoral a Cistectomia Radical pode ser seguida (mesmo tempo cirúrgico) pela confecção de uma neo-bexiga onde são implantados os ureteres e este conjunto (neo-bexiga e ureteres) anastomosado a uretra. O resultado é bastante satisfatório e proporciona uma boa qualidade de vida ao paciente.

Acrescente-se as observações do Dr. Ricardo o fato de que a permanência de cistostomia por período longo pode ocasionar a diminuição da capacidade vesical com consequências sérias no caso de se restabelecer o trajeto normal.

A presença de sangue na urina é indicativo para procura imediata do urologista. O número de patologias que se manifesta com hematúria (sangue na urina) é grande, algumas com gravidade, e o paciente deve procurar ajuda do especialista.

É sempre interessante atender as recomendações do cirurgião. Se ele prescreveu o uso desta proteção siga-a. Por outro lado em algumas situações o paciente pode se sentir inseguro, assim é recomendável que use a cinta pois além de conferir a segurança desejada também permite maior conforto na mobilidade.

Quando foi o último retorno com seu urologista? Ele já realizou algum exame de imagem para avaliar o resultado da cirurgia? De qualquer maneira, exceto em caso de alguma complicação trans-, ou pós operatória, não é rotina deixar um cateter (que assumo ser um pig tail) por tanto tempo.

O Prof. José Edson Pontes sempre chamou atenção durante a prostatectomia radical para possibilidade de algum tecido prostático (especialmente um mini lobo localizado na região atrás do colo vesical) escapar a dissecção, este tecido residual pode ser responsável por um PSA também residual após a prostatectomia radical. Uma segunda possibilidade está relatada nos trabalhos meus e do Prof. Michel Cher sobre micrometástases e que estão referidas na resposta do Prof. Ricardo Ferro. Na verdade são células tumorais circulantes que podem eventualmente desenvolverem metástases com significado clínico.

O PSA é um excelente marcador no controle pós-operatório do Adenocarcinoma da Próstata. A elevação deste marcador deve ser considerado muito criteriosamente e relacioná-lo com os eventos clínicos que acompanham esta elevação. Assim elevação do PSA como a considerada no enunciado é denominada de recidiva bioquímica e como tal deve ser tratada. Câncer se trata obedecendo protocolos, assim sendo o urologista que vem acompanhando o caso deve enquadrá-lo dentro do protocolo por ele escolhido desde o início do tratamento.

Tumor de testículo ocorre em pacientes na faixa etária de 14 a 35 anos. O que não implica em ocorrência em outras faixas de idade. Os tumores são basicamente de dois tipos. Seminomatosos ou Não Seminomatosos (Tumores Embrionários). Considerando-se que tem um alto índice de cura quando diagnosticados precocemente; é recomendável a procura do especialista sempre que se notar qualquer alterção de volume e consistência do testículo.

Nefrostomia é a drenagem do sistema excretor urinário realizado a nível renal. Pode ser realizado por punção percutânea ou cirurgicamente. A nefrostomia é prática comum e compreende um estágio no processo de litotripsia percutânea utilizada no tratamento dos cálculos renais de maior porte e de modo especial nos cálculos coraliformes.
A nefrostomia também é frequentemente usada para derivação urinária temporária ou definitiva nos casos de infiltração tumoral dos ureteres em seu terço distal. Isto pode ocorrer também em processos fibróticos resultado do tratamento com irradiação dos tumores pélvicos do trato gênito-urinário.