Perguntas do paciente (7)

Clonazepam e Cocaína são substâncias químicas diferentes. Uma não positiva a outra. Porém os testes toxicológicos são comercializados em "kits" e podem detectar uma quantidade abrangente de substâncias, dentre drogas e medicamentos, em janelas variáveis de tempo. Há métodos que positivam mesmo após meses de uso. Por isso é difícil saber o que fazer, ou quanto tempo de abstinência seria necessário para negativar um teste. Contudo, se seu teste for para detectar apenas o uso de Cocaína e você não usa Cocaína, o teste deverá vir negativo para essa substância.

Olá. Aumento de apetite e peso é um dos efeitos colaterais comuns, bem como sedação e sonolência. São efeitos dose-dependentes (quanto maior a dose, maior o efeito). Há tecnologias mais modernas de comprimidos, como os de "liberação lenta", convenientes quando se deseja amenizar os efeitos colaterais. Contudo, prescrever envolve avaliar custo e benefício diante das particularidades de cada caso, fazendo da prescrição o resultado de um raciocínio único para cada pessoa. Converse com seu médico, se essa questão é um tema sensível pra você.

Muitos preconceitos e mitos cercam o uso de substâncias psicoativas (SPA) e as recomendações costumam ser automáticas e proibitivas. Antes de responder, é necessário esclarecer que:
1-O álcool é uma SPA com alto potencial de causar dano e dependência.
2-Temos impressões equivocadas a respeito da segurança do uso de álcool e extrapolamos facilmente todos os limites, inclusive em ocasiões sociais.
3-Optar por consumir uma SPA é uma decisão pessoal.
Agora, falando de limites: considera-se 10 a 20g de álcool/dia como benéfico (especialmente vinho tinto). Acima disso, aumenta-se o risco de hipertensão. Acima de 30g/dia aumenta-se o risco para outras doenças. Ingestões de 40 a 60g são claramente tóxicas e inebriantes e de 60 a 80g aumentam o risco de hipotensão ortostática. Cabe ressaltar que mulheres e idosos são mais sensíveis aos efeitos e que esses limites são estabelecidos em pessoas sadias, que não usam medicamentos. Caso opte por usar álcool, é recomendável não ultrapassar 20g/dia.

Foram relatados eventos neuropsiquiátricos ao uso de antileucotrienos, com o Montelucaste. Apesar de raros, o FDA (órgão regulador nos EUA) recomendou que eles fossem inclusos na bula. A isso chama-se Farmacovigilância, um cuidado que existe para todo medicamento comercializado. Serve para que pacientes e profissionais estejam cientes do potencial de eventos adversos, conversem a respeito e considerem interromper o medicamento, caso eles ocorram. Mesmo que aconteça algum deles, isso não está associado ao desenvolvimento de Esquizofrenia, nem ao aumento do risco para a doença. Imagino que saiba que histórico familiar é um dos fatores de risco, mas há outros que são evitáveis, como residir em área urbana, migração e uso de cannabis. Sua preocupação é válida, mas entenda RISCO como PROBABILIDADE. E sempre há o outro lado da moeda, ou seja, de não ocorrer a doença. No caso da Esquizofrenia, mesmo com o risco aumentado, a probabilidade de ela não ocorrer ainda é muito maior.

O tratamento do tabagismo é combinado: medicamento e terapia (mais efetiva quando em grupo). Hipnose já foi testada (combinada ao medicamento), mas não é melhor, nem pior, que tratamento habitual. Se deseja tentar hipnose, não esqueça que é adjuvante. Também não deixe de fazer uma avaliação psiquiatrica, pois há doenças psiquiátricas que, se não tratadas, dificultam manter a abstinência, como transtornos de ansiedade, por exemplo. É comum as pessoas tentarem algumas vezes antes de conseguir. O mais importante é não desistir. Abraço.

A Fluoxetina melhora sintomas depressivos e ansiosos através do aumento de Serotonina no cérebro, mas, como toda medicação, também pode produzir efeitos indesejados. Dentre os principais, estão: irritação gástrica, redução do apetite e sintomas sexuais, como retardo ejaculatório, anorgasmia e redução da libido.
O Apevitin contém Ciproeptadina, substância que antagoniza algumas ações da Serotonina, atenuando efeitos colaterais (a depender da dose). Não há contra-indicação formal a essa combinação. O que não é prudente é usar medicamentos sem orientação médica. Todo medicamento, mesmo os mais "inocentes", exige indicação racional, dose adequada e tempo de uso. Seu médico poderá esclarecer melhor os ganhos e as perdas com ambas as medicações e te conduzir na escolha adequada da medicação. Abraço.

A ingestão de Fluoxetina com alimento pode reduzir a velocidade de absorção, mas não interfere na quantidade absorvida. Essa estratégia pode ser usada para reduzir a chance de efeitos colaterais gástricos associados ao medicamento, como desconforto ou dor abdominal. Abraço.