Perguntas do paciente (6)

  • Há nove meses comecei a ter episódios de urgência/diarréia, também tinha sintomas de gastrite,como d

    Há nove meses comecei a ter episódios de urgência/diarréia, também tinha sintomas de gastrite,como dor no estômago, enjôo e queimação. Fiz endoscopia e deu uma gastrite leve. Tomei por um mês esomeprazol por orientação médica, cuidei da alimentação retirando pimenta, corantes, comidas ácidas, voltei a treinar (tinha parada por causa das urgências/diarréia). Tomando esomeprazol e fazendo o tratamento meus sintomas de gastrite melhoraram muito, mas uma vez ou outra ainda tinha urgências, elas eram acompanhadas de tenesmo, fadiga, dores no cólon e reto. Algumas eram tão fortes que quase desmaiei de dor. Terminei esomeprazol, e continuava com diarréias ou só urgências pontuais, nesse ponto já estava com a alimentação bem restrita, pq anos antes já havia retirado leite e glúten pq problemas parecidos com o que tenho atualmente, que eu pensava ser intolerâncias, a única fruta que tolero melhor é maçã cozida, já teve vários episódios que passei muito mal comendo banana (principalmente mais verdes), mamão e uva, carne bovina, enlatados, e feijão só como em momentos que não tô tendo crises. Também tive uns episódios de ataque de gastrite, mesmo depois do tratamento com esomeprazol e continuando com a alimentação adequada. Recentemente fui a uma gastro, usei Restitue por um mês e o estômago ficou mais ok. Por causa dos alimentos que não me fazem bem, que em sua maioria são FODMAPs, ela receitou Lonium por 15 dias, (anos anteriores já tive urgências com feijão vermelho, bananas, leite, glúten e carnes vermelhas). Realmente o Lonium deu uma controlada significativa nas urgências, embora o intestino não tenha voltado ao que era antes. Porque antes eu ia ao banheiro normalmente todos os dias, tinha alimentação saudável, treinava, dormia bem, tomava vitaminas B12, D e K de tempos em tempos (porque comumente meus níveis desses nutrientes abaixavam, passava muitos períodos com anemia). Em fim, o Lonium diminuiu as urgências, mas eu tive algumas pontuais com mamão, banana e pão de queijo. Nesse período retornei a gastro e a calprotectina deu 313, teve sangue oculto nas fezes positivo, o parasitológico de 3 amostras deu negativo para parasitas, sem intolerância a lactose e glúten, então as suspeitas dela de DII aumentaram, pq também tive sintomas extras, dois episódios de muito inchaço nos tornozelos e no primeiro mês que adoeci e ainda comia normal tive uma inflamação no olho (fiquei com ele inflamado duas semanas, como se tivesse algo mas não tinha, vermelho e doloroso). Ela passou uma colonoscopia com biópsia seriada. Tem três semanas e ainda não fiz colonoscopia, mas aparentemente as urgências e diarréias estão controladas,nesse tempo só tive três. Em compensação tenho constipação ou simplesmente passo dois dias sem ir ao banheiro, e tenho muito gases e dores no cólon e as vezes desconforto no reto como se precisasse evacuar. E olha que ainda mantenho uma alimentação sem leite, glúten, e evito FODMAPs. OBS.: nas fezes eu não cheguei a observar sangue, embora o exame de sangue oculto tenha dado positivo,mas eu via muco e o reto e ânus ficavam bem irritados, às vezes mesmo com somente um episódio de urgência no dia, também perdi peso. Esses sintomas são mais de SII ou uma DII? É possível ser uma SII mesmo com a calprotectina 313?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Júlia Guimarães Fernandes Costa

    Olá tudo bem?

    A jornada do diagnóstico do intestino as vezes se torna uma saga, e o que era para ser simples acaba se tornando extremamente estressante, que pode piorar ainda mais os sintomas.
    Então quero primeiro te receber e dizer que estou torcendo pela abertura dos seus caminhos e melhora.

    A calprotectina de 313 indica necessidade de prosseguir investigação para DII pois é um método de rastreio e de acompanhamento, mas ela elevada por si só indica possível inflamação do cólon, não DII. Você teve alguns outros sintomas que indicam a necessidade de prosseguir a investigação mesmo: a perda de peso e a inflamação no olho.

    Não é raro que pessoas desenvolvam quadros de SII associados à DII e mesmo em remissão da doença inflamatória continuem apresentando sintomas. Isso pode se dar principlamente por fatores psicossomáticos, alteração de microbiota, triggers alimentares. E ainda, essa calprotectina elevada pode se dever a outras causas de inflamação do colon que não a DII, ex: parasitoses, colite microscopica.

    Por vezes nesses períodos em que excluimos muitos alimentos da dieta, acabamos criando um medo que qualquer coisa que comamos possa piorar ainda mais os sintomas.

    Acredito que algo que possa te ajudar muito a atravessar esse período de investigação com mais tranquilidade seja um acompanhamento multidisciplinar de um profissional que cuide de saúde mental e uma nutricionista com experiência em SII.

    Um abraço fraterno

  • Meu marido tem cinco anos que tem cirrose hepática,ele vomita sangue sair pelo o reto também agora e

    Meu marido tem cinco anos que tem cirrose hepática,ele vomita sangue sair pelo o reto também agora ele tá amarelo com a barriga meio grande e os pés e perna inchado mais não quer ir ao médico o que posso fazer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Júlia Guimarães Fernandes Costa

    Olá, o que você descreveu é um quadro de cirrose hepática descompensada.
    Com icterícia (pele amarelada), ascite (barriga inchada) e edema periférico, o indicado é procurar uma avaliação presencial pois deve-se rastrear o motivo da descompensação, como por exemplo infecções. Na cirrose descompensada é comum que se desenvolvam quadros de confusão mental, a encefalopatia hepática, tente atentar para se o comportamento dele está diferente, trocando o dia pela noite, mais agressivo, fala lentificada, podem ser sinais de descompensação também, essa recusa dele pode ser a autonomia dele mas pode se dever também a um quadro de confusão que faz parte da descompensação e então deve ser avaliado com muita cautela, pois pode estar com suas faculdades mentais alteradas para decisões.

  • Olá!!! Boa noite!!! Estou com constipação e saiu um pouquinho de muco amarelo nas fezes. O que pod

    Olá!!!
    Boa noite!!!
    Estou com constipação e saiu um pouquinho de muco amarelo nas fezes. O que pode ser?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Júlia Guimarães Fernandes Costa

    Olá, o muco isolado não nos dá base para fazer uma hipótese diagnóstica firme, ele pode estar presente em casos de constipação, parasitoses, doença inflamatória intestinal, etc. O que vai dizer a causa é história clínica mais completa do paciente (se há perda de peso, dor abdominal, comorbidades associadas, etc), o exame físico e exames complementares se necessário.

  • Olá !gostaria de saber qual resultado positivo de um exame de teste a tolerância a lactose?

    Olá !gostaria de saber qual resultado positivo de um exame de teste a tolerância a lactose?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Júlia Guimarães Fernandes Costa

    Em geral tem dois pontos que são avaliados no exame:

    - Positividade de sintomas clínicos: se o paciente apresentou gases, diarreia, cólicas, etc.

    - Elevação da curva glicêmica inferior ao valor definido pelo laboratório (em geral 20) após sobrecarga com a lactose.

  • Meu pai te. 69 anos e está com prisão de ventre. Ele foi no pronto socorro e o clínico geral passou

    Meu pai te. 69 anos e está com prisão de ventre. Ele foi no pronto socorro e o clínico geral passou uma colher de óleo mineral pra ele tomar a noite. Porém pesquisando na Internet vi que o óleo mineral não é recomendado pra idosos. Agora não sei o que fazer, se ele pode ou não tomar.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Júlia Guimarães Fernandes Costa

    Olá, em geral o uso do óleo mineral em idosos deve ser evitado/ avaliado caso a caso. Pois pacientes idosos estão mais sujeitos à aspiração de gotículas de óleo que podem produzir pneumonia lipídica. E a longo prazo podem levar à redução na absorção de vitaminas lipossolúveis. O melhor é ter um médico que consiga fazer a avaliação das condições do seu pai para dar essa definição, por vezes é um dos únicos medicamentos disponíveis na rede pública e acaba sendo prescrito em larga escala.

  • Há necessidade de comer após tomar omepramix a noite?

    Há necessidade de comer após tomar omepramix a noite?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Júlia Guimarães Fernandes Costa

    O ideal é que as dosagens sejam em jejum pela manhã, 30 minutos antes do café e 30 minutos antes do jantar.

    O omeprazol e os prazois em geral funcionam melhor quando tomados em jejum e ativados após 30 minutos com alimentos, pois demandam a ativação das bombas que jogam ácido no estômago que são inibidas pela medicação.

Autor
Gastroenterologista

Perguntas frequentes

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