Perguntas do paciente (360)

  • Olá, gostaria de tirar uma dúvida, no momento, estou em tratamento com Revoc (maleato de fluvoxamina

    Olá, gostaria de tirar uma dúvida, no momento, estou em tratamento com Revoc (maleato de fluvoxamina), porém, ao longo do dia faço outro tratamento, que é para calvice: Minoxidil oral, Biotina, Saw Palmetto, além de tomar o Glifage XR 500 mg 1 x ao dia e antes de dormir tomo 1mg de Alprazolam. Existe interação perigosa entre algum desses remédios, ou se algum deles não pode ser tomados ao mesmo tempo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    A fluvoxamina aumenta a concentração de alprazolam no sangue por inibir uma enzima que o metaboliza. Fluvoxamina e Minoxidil podem ter efeitos de caráter sinérgico ao abaixar a pressão. Tudo isso não contraindica a associação mas reforça a necessidade de acompanhamento médico. E todos os médicos envolvidos devem saber todas as medicações que você está fazendo uso.


  • Bom dia Estou tomando sertralina a uns 2 meses Ainda tenho crises , médico Aumentou para 100 mg

    Bom dia
    Estou tomando sertralina a uns 2 meses
    Ainda tenho crises , médico Aumentou para 100 mg 2 de 50 mg
    É normal aumentar pouco a ansiedade?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Bom dia! Tudo bem?
    No começo é esperado e normal aumentar um pouco a ansiedade. Mas esse efeito colateral não é esperado que perdure por muito tempo.


  • Engoli o remédio e tomei leite. Faz mal ? Não causa nem um sintoma diferente?

    Engoli o remédio e tomei leite. Faz mal ?
    Não causa nem um sintoma diferente?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    A maioria das medicações não tem qualquer complicação em serem tomadas com leite. Algumas pedem para ser tomadas em jejum. Mas não é uma questão do leite em si.


  • Meu marido foi operado. Teve duas paradas cardíacas. Desde essa altura a memória dele vem falhando b

    Meu marido foi operado. Teve duas paradas cardíacas. Desde essa altura a memória dele vem falhando bastante. O neuro mandou que fizesse uma investigação e trastorno de memória. Como fazer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    As paradas cardíacas podem ter gerado um quadro de demência vascular. Esse quadro deve ser avaliado em consultório e será necessário exames para chegar a um diagnóstico.


  • Passei minha filha por psicólogo e psiquiatra durante 1 ano, foi pedido uma avaliação neuropsicológi

    Passei minha filha por psicólogo e psiquiatra durante 1 ano, foi pedido uma avaliação neuropsicológica. Estamos na fila por quase 1 ano, mas acabei fazendo no particular por não ter atendimento e ter crises graves. Agora trocou o psicólogo e o psiquiatra, me encaminharam para outro (do CAPS) e ai disseram que vai começar tudo de novo.. e ai o que eu faço com a avalição que deu até TEA 2?? com isso temos direito a transporte e preferências em ônibus etc... já que ela tem pânico de ônibus lotado. Então vou ter que esperar esse tempo todo de novo para ter um novo laudo que nos abone??

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Sim. Na rede pública tem essa demora e essa falta de estrutra. Quando chega, os profissionais são excelentes e serviços são muito bons. Mas antes de se preocupar com o direito a transporte, filas preferenciais e ônibus que só virão se de fato for autismo, você precisa procurar a terapia ABA. A criança com TEA que faz terapia ABA tem uma expectativa de qualidade de vida e funcionamento muito maior do que uma criança que não tem ABA. E ABA não é somente duas sessoes de 1h por semana, são muito mais horas, treinamento familiar para um estímulo em casa também. Ao fim das contas 99% do Brasil não tem terapia ABA com psicólogos ABA adequada e a maioria das crianças que passam por essa terapia é com uma procura e uma busca dos próprios pais. Essa terapia ABA é feita por psicólogos especializados em terapia ABA.


  • Boa tarde, tenho toc e faz um ano e meio que tomei um medicamento chamado stavigile e desde então me

    Boa tarde, tenho toc e faz um ano e meio que tomei um medicamento chamado stavigile e desde então meus sintomas pioraram muito, já passei por vários psiquiatras e troca de medicações e não consigo melhorar, qual o melhor tratamento?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    A piora dos sintomas não vem necessariamente pelo stavigile. Mas a perda de efeito na medicação pode significar a necessidade de usar dose máxima de um antidepressivo ISRS e associar com antipsicótico. Não que você tenha psicose, antipsicótico é só "o nome de guerra"da classe medicamentosa. Essa classe serve para outros sintomas e outros transtornos. Mas a decisão terapêutica deve ser tomada em uma consulta.


  • O carbonato de litio pode ser usado em casos de transtorno esquizoafetivo ou esquizofrenia?

    O carbonato de litio pode ser usado em casos de transtorno esquizoafetivo ou esquizofrenia?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    O lítio é um estabilizador de humor. Se houver alterações de humor como depressão, mania e hipomania ( que são fases de muita energia) o lítio será indicado e uma boa opção de tratamento. Lógico que uma esquizofrenia com sintomas muito relacionados a humor já levanta a hipótese de uma mudança de diagnóstico ou o acréscimo de um outro diagnóstico. Mas isso depende da avaliação médica.


  • oq fazer para destravar a mandíbula por causa do risperidona?

    oq fazer para destravar a mandíbula por causa do risperidona?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Normalmente a primeira medida é redução da dose ou até troca da medicação. Mas é necessário que seu quadro seja avaliado em consultório.


  • Qual a diferença entre Ritalina retard e venvanse 30mg?

    Qual a diferença entre Ritalina retard e venvanse 30mg?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Olá! Tudo bem? A ritalina é o metilfenidato, o venvanse é lisdexanfetamina. São substâncias diferentes da mesma classe, psicoestimulantes.


  • O médico receitou tomar oxalato de escitalopram para ansiedade ,porém esqueci de perguntar se posso

    O médico receitou tomar oxalato de escitalopram para ansiedade ,porém esqueci de perguntar se posso continuar tomando creatina e polivitaminico?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Boa tarde! Não há contraindicação de tomar escitalopram com creatina ou com polivitamínico (desde que tenha somente vitaminas mesmo).


  • Tomo o escitalopram há um ano sempre tomava no mesmo horário, só que esse ano tomei em horários dife

    Tomo o escitalopram há um ano sempre tomava no mesmo horário, só que esse ano tomei em horários diferentes sem perceber, e estou tendo recaída, muita dor de cabeça, náuseas, dor no peito, pensamentos excessivos. Isso é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Boa tarde! Pode ter relação com a mudança de horário ou pode ser que a medicação tenha perdido efeito em você. De qualquer forma o melhor é avaliar em consultório. Tudo isso presumindo que a causa é o escitalopram, uma dor de cabeça pode ter outras causas, a náusea e dor no peito pode vir em outros contextos também.


  • Gostaria de fazer terapia de casal, o meu parceiro me traiu e eu resolvi dar uma segunda chance, mas

    Gostaria de fazer terapia de casal, o meu parceiro me traiu e eu resolvi dar uma segunda chance, mas vario em dias em que estou bem e dias em que me questiono se deveria continuar assim com ele

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Boa tarde! A decisão de dar uma segunda chance emocionalmente pode parecer que você passou no crédito e agora tem uma conta a pagar. Normalmente é sim necessário a terapia de casal para perceber se o cônjuge irá corresponder a segunda chance com uma busca de renovo a confiança perdida ou se ele está fugindo da mudança e pode repetir o mesmo erro novamente. Esse cônjuge que traiu precisa estar disposto a lidar inclusive aos seus muitos momentos de insegurança. O seu voto de confiança deve ser correspondido. Fora isso é necessário tratar o que está quebrado, muitas vezes com medicações a depender do diagnóstico.


  • estou a tomar duloxetina 60 MG posso tomar escitalopram de 10 MG de manhã

    estou a tomar duloxetina 60 MG posso tomar escitalopram de 10 MG de manhã

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Olá! tudo bem? Normalmente associar duloxetina (medicamento dual) com escitalopram (medicamento seletivo) não é recomendado. Tem opções melhor estudadas que podem ser consideradas em consultório.


  • Estou tomando revoc, comecei com 50 mg e aumentei para 100. No entanto senti que meus batimentos caí

    Estou tomando revoc, comecei com 50 mg e aumentei para 100. No entanto senti que meus batimentos caíram de 90 para 60. Agora estou com uma sensação estranha por causa disso. Um certo mal estar aparentemente. Isso é comum? Vai passar conforme eu me acostumar com o remédio? Também tomo bup de 150, e ansitec de 10 mg.
    E estou saindo da desvenlafaxina para o revoc. Tem 8 dias.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    A redução da dose da desvenlafaxina que pode estar abaixando a frequência cardíaca. A desvenlafaxina age em noradrenalina e serotonina, o bup em noradrenalina e dopamina e o revoc somente em serotonina. Mas isso não é uma questão de quantidade somente, cada substância tem ações diferentes em regiões cerebrais diferentes. Para avaliar o quadro melhor é recomendado consultar o seu psiquiatra e fazer um eletrocardiograma.


  • Oi primeiramente bom dia. Bom vou tentar descrever oque estou sentindo,pois estou desesperado e já

    Oi primeiramente bom dia.
    Bom vou tentar descrever oque estou sentindo,pois estou desesperado e já não sei oque fazer...estou dentro de um problema emocional e psicológico,que não acredito mais que um dia eu possa reverter essa situação,pois desde da minha infância sinto esses sintomas,já fui em médico não resolve...bom eu não sinto alegria desde da minha adolescência e isso só foi c agravando a modo que o meu próprio corpo parece que é programado a me prejudicar,pois tudo de negativo eu trago pra minha vida e não consigo mais sair disso, exemplo: c eu colocar na minha cabeça que não sei fazer nada,por mais inteligente que sou eu fico sempre dá forma negativa que pensei,agora o problema maior e que fez eu escrever para pedir socorro é que eu não consigo ir ao banheiro,pois não sinto vontade e mesmo que eu tomei laxante eu tenho que me concentrar...agora se eu estou em algum lugar que não tem banheiro em situações que não posso ir pois não tem como o meu intestino parece que nunca teve problema,aí a situação reverte pois já começo a sentir muita vontade muitas das vezes suando frio...isso tudo que está acontecendo comigo está afetando minha qualidade de vida pois não estou conseguindo trabalhar em lugares que não tem banheiro...

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Bom dia! Olha, o seu relato é bem específico e levanta muitas hipóteses. É necessário passar por consulta para responder melhor. Não podemos saltar para as suspeitas psiquiátricas sem investigar causas orgânicas para isso.


  • Olá! Quando tomo muita cerveja em um dia, no outro dia mais específico após as 17hrs, começo com for

    Olá! Quando tomo muita cerveja em um dia, no outro dia mais específico após as 17hrs, começo com formigamento no braço esquerdo e nas mãos. E sempre percebo que no outro dia , além disso eu fico com medo, começo ficar ansioso, preocupado. O que poder ser ?.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    O formigamento indica uma consequencia neurológica mais grave devido a cerveja. Um forte indicativo de que a cerveja não é uma opção para você e deve ser investigado esse sintoma. Quanto a ansiedade e preocupação no outro dia é muito comum. A cerveja consome seus neurotransmissores no dia que você fez uso, atrapalha seu sono importante para produção de neurotransmissores e no outro dia nesse déficit importante seu cérebro está em modo "perigo" e "luta".


  • Estou fazendo uso do Citalopram há mais de um ano para tratar crise de ansiedade e pânico e estava s

    Estou fazendo uso do Citalopram há mais de um ano para tratar crise de ansiedade e pânico e estava sendo muito bom pra mim. Porém, no último mês comprei um genérico da nova farma e tive uma recaída. Minha médica deu uma nova receita e eu comprei o de primeira linha Maxapran. Porém eu sinto que todos os sintomas voltaram e é como eu tivesse no começo do tratamento. Isso é normal? Será que meu organismo está se readaptando com o maxapran por ele ser original e eu sempre ter tomado genérico?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Essa variação de marca realmente faz diferença na psiquiatria. Pode ser que você esteja se readaptando à quantidade adequada de citalopram ou pode ser que a medicação tenha perdido o efeito. Meu conselho? Aguarde mais um pouco se estiver tolerável. Pode ser que o genérico tinha uma dosagem tão baixa que tirou do seu organismo a concentração correta para efeito terapêutico. Caso ocorra que em 1 a 2 meses não tenha melhora procure sua médica para uma nova avaliação.


  • Bom dia estou tomando paroxetina desde dia 11/03 com aumento de dosagem para 1 comprimido e meio de

    Bom dia estou tomando paroxetina desde dia 11/03 com aumento de dosagem para 1 comprimido e meio de o,25 mg porém ainda estou tendo crises praticamente todos os dias é normal ainda ter crises mesmo tomando um comprimido e meio

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Boa noite! Tudo bem? A medicação pode começar a fazer efeito após um prazo maior, no entanto normalmente os efeitos começam nos primeiros 15 dias. Mas há muitas variações pessoais que precisam ser analisadas em consulta.


  • Homem, 40 anos, em tratamento há 9 meses para transtorno depressivo e ansiedade leve. Já utilizei De

    Homem, 40 anos, em tratamento há 9 meses para transtorno depressivo e ansiedade leve. Já utilizei Deprax, fluoxetina, bupropiona e atualmente estou com vortioxetina (Brintellix) 20mg/dia há mais de 4 semanas, após início com 5mg há 3 meses. Embora perceba algum efeito, não noto melhora significativa no humor ou na disposição — a fluoxetina teve melhor resposta nesse aspecto, mas foi suspensa por efeitos na libido. Sigo com sintomas como cansaço e desânimo, especialmente pela manhã. Faço psicoterapia há 4 anos. Considero buscar uma segunda opinião psiquiátrica diante da frustração com os resultados. Alguma recomendação?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    Boa noite! Tudo bem? É preciso proceder com investigação de alguma causa orgânica. Dosagem de testosterona ( quando baixa o que cai não é somente a libido, mas pode gerar ansiedade e depressão), dosagem de índices da tireóide, hemograma, vitamina D3, vitamina B12. Está tudo normal? Então podemos procurar uma associação medicamentosa que potencialize o tratamento. Isso tudo realmente só tem como proceder melhor com consulta. Tem muitas outras variáveis a serem examinadas.


  • eu troquei o paroxetina por venlafaxina que foi um medico clinico geral que trocou e disse que seria

    eu troquei o paroxetina por venlafaxina que foi um medico clinico geral que trocou e disse que seria melhor só que parei o paroxetina e no outro dia ja comecei com venlafaxina devo saber de algo perigoso ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Júlio Protásio

    O maior risco que é importante estar ciente é o risco de síndrome serotoninérgica, alterações no estado mental, hipertermia, instabilidade autonômica e excitação neuromuscular. Se sentir esses sintomas procure uma emergência. Dito isso a melhor troca é a gradual. Reduzir a dose da paroxetima gradualmente enquanto aumenta gradualmente a dose de venlafaxina.


Perguntas frequentes

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