Perguntas do paciente (9)

O que é o CA 125?
O CA 125 (Antígeno de Câncer 125) é uma proteína presente na superfície de diversos tecidos, como o endométrio (camada interna do útero), o peritônio e as tubas uterinas. Embora seja conhecido como um marcador tumoral para o câncer de ovário, ele é, na verdade, um marcador de irritação peritoneal ou inflamação pélvica.

A Influência do Ciclo Menstrual
Realizar o exame no 2º dia do ciclo menstrual (durante o fluxo intenso) é um erro metodológico comum. Durante a menstruação:
Ocorre a descamação do endométrio.
Há um processo inflamatório natural e fisiológico na pelve.
Pode haver o que chamamos de "menstruação retrógrada" (sangue que reflui pelas trompas para a cavidade abdominal), o que irrita o peritônio.

Tudo isso faz com que o CA 125 seja liberado em maior quantidade na corrente sanguínea. Portanto, um valor de 70,7 U/mL (onde o normal geralmente é até 35 U/mL) colhido no 2º dia pode ser apenas uma elevação fisiológica decorrente da própria menstruação.

Qual o próximo passo?
O protocolo correto agora é:

Repetir o exame: Aguarde o próximo ciclo e realize a coleta após o término total do sangramento (entre o 7º e 10º dia do ciclo).
Avaliação Clínica: Discuta com seu médico se você apresenta sintomas como cólicas fortes ou dor na relação sexual, o que, somado a um marcador alterado, poderia sugerir endometriose.

Sou médica especializada em saúde reprodutiva e estou aqui para te orientar com calma nesse momento de ansiedade em relação ao seu exame.Pelo valor isolado, o seu AMH de 0,31 ng/mL é considerado baixo para a sua idade, sim, mas isso não significa que você esteja “sem óvulos” ou que seja impossível engravidar. Esse resultado é um sinal de que a sua reserva ovariana pode estar reduzida e que precisamos olhar com mais atenção para o seu planejamento reprodutivo, mas ele não define, sozinho, o seu futuro fértil. Oriento agendar uma consulta com um especialista em reprodução humana para melhor condução. Sigo a disposição.

Boa noite! Não é obrigatório esperar a cartela de desogestrel acabar para iniciar o Iumi ES; em geral, pode-se fazer a transição direta, sem pausa, para não perder proteção e até ajudar a controlar o sangramento, desde que isso esteja alinhado com a conduta da sua ginecologista. Contudo, o esquema exato (que se inicia no dia seguinte ao último comprimido de desogestrel ou em outro momento) deve seguir a orientação que ela definir, porque depende da intensidade do sangramento, do objetivo principal (contracepção, controle da endometriose) e da sua avaliação clínica individual.

Endometriose retrocervical pode reduzir um pouco a fertilidade, mas muitas mulheres com endometriose, inclusive com 35 anos, ainda conseguem engravidar espontaneamente; não é possível falar em “chance exata” só com esses dois dados. Atraso menstrual de 24 dias com beta negativo torna gravidez atual pouco provável, mas não zera o risco e também obriga a olhar outras causas de atraso do ciclo, como ovulação tardia, alterações hormonais (tireoide, prolactina, ovário policístico), estresse, mudança de peso ou uso/suspensão de hormônios.Mas seu caso deve ser avaliado de forma individualizada, recomendo agendar uma consulta com um especialista. A disposição!

Boa noite!Pode ser um efeito do uso e da suspensão do anticoncepcional, mas, pelo seu relato, também existe risco de gravidez e isso precisa ser descartado. Usar Ciclo 21 só por 7 dias e interromper no meio do ciclo pode desregular o eixo hormonal. Oriento assim a realização de um Beta HCG.

Boa noite! Ciclo irregular muitas vezes significa que você nem sempre ovula, ou que a ovulação é imprevisível, o que dificulta saber o período fértil e pode reduzir as chances de gravidez por ciclo.Em vez de usar noretisterona “por um tempo” e depois parar, é mais útil investigar a causa da irregularidade (ex.: ovário policístico, tireoide, prolactina, peso, estresse) e, se necessário, programar tratamento para induzir e acompanhar a ovulação quando você quiser engravidar.Recomendo agendar uma consulta com uma especialista em reprodução humana! Estou a diposição!

Boa noite!O Duphaston nesse esquema entra como suporte de fase lútea, ou seja, para fazer o “papel” da progesterona depois da ovulação, se você ovulou. Cada vez mais é feito coito programado/namoro com auxilio de medicação, para ter certeza que a paciente ovulou, além do auxilio da ecografia. A ideia do uso do Duphaston é deixar o endométrio mais receptivo para o embrião e reduzir o risco de defeito de fase lútea e sangramento precoce, aumentando as chances de implantação e manutenção do início da gestação.

O uso de Gynotran em si não “atrapalha” a fertilidade nem impede ovulação de forma sistêmica; ele trata uma infecção vaginal local e não é um anticoncepcional. O que pode interferir indiretamente nas tentativas é o contexto da infecção (inflamação vaginal, alteração de pH, desconforto nas relações) e algumas orientações relacionadas ao uso.

Em uso perfeito (sem atrasos, esquecimentos ou interações), a eficácia é superior a 99%, com taxa de falha em torno de 0,3 gravidezes por 100 mulheres/ano para pílulas combinadas. Todo método contraceptivo tem uma porcentagem de falha. O único 100% eficaz é a abstinência sexual.