Perguntas do paciente (15)

Olá

Vamos fazer uma discussão supondo que se trate com certeza de um cisto branquial. Na prática seria necessário avaliar o paciente e eventualmente exames complementares.

Em caso de infecção, há, na verdade, indicação de realizar o tratamento cirúrgico, após a resolução do quadro infeccioso. Quem apresentou uma infecção do cisto branquial tem chance aumentada de apresentar outros episódios.

Pode haver contra-indicações, absolutas ou relativas, por outros motivos, como condição clínica do paciente, uso de anticoagulação, operações cervicais prévias.

Em geral a paratireoidectomia é realizada sob anestesia geral. Dessa forma é possível realizar uma operação cuidadosa e tranquila para paciente e cirurgião. Alguns cirurgiões tem experiência com anestesia local, mas mesmo nestes casos é necessária a presença do anestesista para realizar sedação.
Considero uma opção factível, mas indicada para casos de exceção.

Adenite cervical é o aumento de um ou mais linfonodos do pescoço. Os linfonodos são parte do sistema imune, e podem aumentar em um grande número de situações, a maioria delas sem gravidade.
Na maior parte das vezes o quadro é auto-limitado, ou seja, o linfonodo retorna ao seu tamanho habitual sem necessidade de tratamento.
Em caso de persistência maior que 3 semanas ou na presença de outros sintomas que causem incômodo está indicada avaliação médica.

Olá!
O cisto do ducto tireoglosso, assim como os demais cistos congênitos do pescoço, podem apresentar saída de secreção pela pele. Isso se chama fístula. Pode ser presente ao nascimento, ou aparecer após uma infecção. Em caso de infeção do cisto, que pode causar vermelhidão, inchaço, dor local, é necessário o tratamento com antibióticos e postergar a cirurgia. Após a resolução da infecção, geralmente vale a pena realizar a cirurgia para retirada do cisto.

Não é conhecida relação entre cisto branquial e nervosismo ou estresse.
Claro que a presença de uma alteração no corpo pode gerar ansiedade, principalmente antes de se saber que é um cisto benigno, ou ainda se for um cisto volumoso e incômodo.
Uma outra causa de aumento de volume cervical que causa sim ansiedade, mas é localizado na linha média, e não na região lateral do pescoço é o bócio tóxico difuso, que é um problema completamente diferente.

Um ultrassom bem feito pode avaliar vários aspectos de uma lesão, e, em conjunto com os dados clínicos pode permitir o diagnóstico de cisto branquial na maior parte dos casos.
Alguns casos podem necessitar de exames adicionais para o diagnóstico, como Tomografia Computadorizada e Punção Biópisa com agulha fina.
Em alguns casos, principalmente em adultos e especialmente em fumantes, o diagnóstico de certeza é apenas após a retirada da lesão e análise por médico patologista.

A recuperação após paratireoidectomia costuma ser bastante tranquila.
Na maior parte dos casos há hiperparatireoidismo leve e a doença é causada por apenas uma gândula. Num caso como esse, que corresponde à maioria dos casos na prática clínica, a recuperação geralmente é muito tranquila e de poucos dias de duração.
Em casos de doença mais intensa ou em caso de cirurgia mais extensa (mais de uma paratireoide doente) há maior chance de hipocalcemia (queda dos valores de cálcio no sangue), com sintomas (cãimbras e formigamentos) e necessidade de uso de reposição de cálcio por via oral, por tempo bastante variável.

Apesar de possível, em geral os procedimentos são separados. Isso com o objetivo de reduzir o desconforto decorrente de uma eventual paralisia do nervo facial simultânea (dos dois lados). Mas a melhor resposta é DEPENDE. Depende da natureza dos tumores, do tamanho, localização, da condição clínica e dos anseios do paciente.

A chance de sucesso de uma cirurgia para tratamento do cisto tireoglosso é altíssima, cerca de 95%, quando executada por profissional capacitado, geralmente especialista em cirurgia de cabeça e pescoço.

Assim, a chance de recidiva é muito baixa, cerca de 5%.

A simples ressecção do nódulo, entretanto tem alta chance de recidiva, da ordem de 50% Este procedimento era realizado até a década de 20 do século passado, e a doença era considerada de difícil tratamento.

Após a padronização dos passos cirúrgicos baseada em conhecimentos de embriologia, na época citada, a taxa de sucesso da cirurgia despencou para os níveis atuais.

Na maior parte das vezes a cirurgia do cisto tireoglosso é limpa, e não é utilizado antibiótico, ou é utilizado apenas durante a internação, por 24 a 48 horas, como prevenção de infecções.

Note que estamos falando da cirurgia eletiva, realizada sem infecção no momento do procedimento.

O cisto tireoglosso pode apresentar infecção, e caso isso aconteça, deve ser tratado com antibiotico, e o tratamento cirúrgico discutido.

Algumas vezes pequenos cistos assintomáticos são descobertos em exames solicitados com outra finalidade, e a cirurgia destes casos é discutível.

O diagnóstico e tratamento do cisto tireoglosso deve ser feito por profissional capacitado, geralmente um cirurgião de cabeça e pescoço.

A avaliação dos nódulos tireoidianos deve levar em conta outros elementos além da punção, principalmente num caso de punção indeterminada (lesão folicular).
A história clínica e outros exames, principalmente o ultrassom, podem fornecer informações a serem consideradas na decisão do que fazer, além, é claro, da opinião do paciente.
Há algum tempo, muitos laboratórios fornecem o relatório da punção classificando o resultado utilizando os critérios de Bethesda, que permitem melhor classificação do risco de malignidade do nódulo puncionado.
Sugiro avaliação com especialista (endocrinologista ou cirurgião de cabeça e pescoço) para discussão de casos individuais.

Caro paciente, tanto o hipertireoidismo pode ter muitos sintomas quanto a cefaléia (dor de cabeça) pode ter várias causas. Assim, pode sim, mas não dá pra ter certeza. O hipertireoidismo deve sempre ser tratado, e há várias formas de fazê-lo. A dor também deve ser tratada, é claro, a princípio com analgésicos, e se for relacionada ao hipertireoidismo melhorará com o tratamento dele. Há algumas dores de cabeça que merecem investigação, e creio que há explicação detalhada a respeito em um tópico específico sobre cefaléia.

Recomendo um cirurgião de cabeça e pescoço. A presença de sintomas como dor, dificuldade para alimentação e presença de nódulo no pescoço são mais sugestivos de malignidade.
A ausência destes sintomas sugere que não se trate de câncer, mas a lesão deve ser vista por especialista e, em caso de suspeita, biopsiada.

O cisto tireoglosso é uma doença benigna, presente desde o nascimento (congênita). A simples presença do cisto não é grave.
Apesar de presente desde o nascimento, pode ser detectada em várias fases da vida, e não raro só é descoberto na vida adulta.
Uma criança de 5 anos com o diagnóstico geralmente receberá indicação cirúrgica. Esta indicacão tem alguns motivos: a infecção do cisto tireoglosso é um evento com chance de evoluir para uma infecção muito grave se não for adequadamente tratada.
Um paciente com diagnóstico aos 5 anos de idade provavelmente já apresentou uma infecção, ou tem um cisto visível/palpável. Além disso, tem grande expectativa de vida, e por isso grande chance de apresentar infecção alguma vez na vida.
Somado a isso, a cirurgia tem alta chance de sucesso quando realizada por especialista, e não deixa sequelas.
Não há nehum cuidado ou restrição à criança, apenas durante um curto período de pós-operat'rio.

A cirurgia para remoção do cisto tireoglosso envolve retirada de pequena porção de osso, e secção de parte de alguns músculos do pescoço e da base da língua.
Pode haver alguma dor nos primeiros dias após a cirurgia, principalmente para engolir. Isto depende do tamanho da lesão e da sensibilidade do paciente. Geralmente é de fácil tratamento com analgésicos simples.
A cicatriz costuma ficar bastande discreta, a depender, em boa parte, das características da pele do paciente.