Perguntas do paciente (37)

Olá! O tempo de imobilização do escafoide varia conforme a localização da fratura, presença de desvio e sinais de consolidação. Em geral, pode durar de 6 a 12 semanas, podendo ultrapassar esse período em fraturas do polo proximal ou com consolidação mais lenta. Portanto, o período descrito não é necessariamente excessivo.
A inclusão do polegar e o uso de gesso acima do cotovelo não são obrigatórios em todas as fraturas; isso depende do padrão da lesão e da conduta adotada. Como houve opiniões diferentes e o escafoide nem sempre é bem avaliado apenas pela radiografia, o ideal é realizar uma nova avaliação com um ortopedista. Uma tomografia do punho pode ser necessária para confirmar se ocorreu consolidação suficiente antes de retirar definitivamente a imobilização.

Em geral, após quatro anos de uma artrodese T4–L2 consolidada, é possível trabalhar como promotor de vendas. A cirurgia, isoladamente, não impede essa atividade.
Porém, a liberação depende dos sintomas atuais, exame físico e exigências do cargo, principalmente levantamento de peso, flexões repetitivas, permanência prolongada em pé e organização de mercadorias.
O ideal é passar por avaliação com o ortopedista e pelo exame ocupacional. Se houver dor, limitação ou necessidade de carregar peso frequente, podem ser indicadas restrições ergonômicas ou limite de carga.

A bota pneumática não é obrigatória em toda fratura de calcâneo. Em alguns casos, a bota ortopédica comum oferece imobilização suficiente. A escolha depende do tipo e da estabilidade da fratura, do grau de inchaço e da fase do tratamento.

Um pouco de inchaço após cirurgia do platô tibial, principalmente quando começa a apoiar e mantém a perna para baixo, pode ser esperado por semanas ou até meses. Geralmente aumenta ao caminhar e melhora com repouso e elevação da perna.
Ajuda fazer elevação acima do nível do coração, gelo protegido por 15–20 minutos e movimentar o tornozelo, se estiver liberado. Continue usando as muletas e respeite a carga orientada pelo cirurgião.
Porém, procure avaliação rapidamente se o inchaço estiver aumentando muito, não melhorar com elevação, ou vier acompanhado de dor ou endurecimento na panturrilha; vermelhidão ou calor intenso; febre ou secreção na ferida.

“Entendo sua preocupação, mas, em crianças pequenas, a fratura da clavícula geralmente consolida muito bem. A tipoia serve principalmente para conforto e controle da dor; ela não costuma acelerar a consolidação nem manter a fratura ‘no lugar’. Por isso, se ela está confortável e o ortopedista não indicou imobilização, essa conduta pode ser adequada.

Como já se passaram cinco dias e ela não apresenta dor, pode deixá-la andar no chão, desde que seja em ambiente plano, sem obstáculos e com supervisão próxima. Andar não prejudica diretamente a clavícula. O principal risco é sofrer uma nova queda e apoiar o braço. Evite, por enquanto, correr, pular, subir em móveis, escorregadores, balanços, bicicletas, brinquedos de empurrar, brincadeiras agitadas e contato com outras crianças.

Deixe que ela movimente o braço espontaneamente até onde se sentir confortável, sem forçar ou puxá-la pelo braço esquerdo. É comum diminuir o movimento nos primeiros dias.

O calo ósseo começa a se formar nas primeiras semanas e pode aparecer uma pequena saliência no local, o que geralmente é normal. Em crianças dessa idade, a consolidação clínica costuma ocorrer aproximadamente entre 3 e 6 semanas, enquanto a remodelação completa pode continuar por vários meses. Atividades com maior possibilidade de queda devem ser evitadas por cerca de seis semanas ou até a liberação do ortopedista

“Você deve levar o resultado da ressonância a um ortopedista, pois ele irá analisar as imagens e o laudo junto com o ferimento, definindo o tratamento adequado. Como você é diabético e a lesão está na planta do pé, não demore para retornar. Se houver vermelhidão crescente, inchaço, secreção, mau cheiro, febre, escurecimento da pele ou aumento da dor, procure atendimento imediatamente

“Após três meses de uma artroplastia total do joelho, ainda pode existir algum desconforto, inchaço leve e sensibilidade, principalmente após atividades. Porém, vermelhidão, calor local ou dor que esteja aumentando não devem ser considerados normais sem avaliação, pois podem indicar infecção ou outro processo inflamatório.

O ideal é procurar ortopedista. Se houver febre, secreção pela cicatriz, abertura da ferida, calafrios, dor intensa ou dificuldade súbita para apoiar a perna, procure um pronto atendimento.

Caso seja confirmada uma infecção, isso não significa necessariamente que será preciso trocar a prótese. O tratamento depende do tempo de evolução, profundidade da infecção, bactéria envolvida e estabilidade do implante. Pode incluir antibióticos, limpeza cirúrgica com manutenção da prótese ou, em casos mais avançados, retirada e revisão da prótese. Não tome antibiótico por conta própria antes da avaliação, pois isso pode dificultar a identificação da bactéria.”

“Após uma pancada no joelho, é possível permanecer uma mancha rosada ou arroxeada por uma a duas semanas, devido à contusão e ao pequeno sangramento sob a pele. O esperado é que ela diminua progressivamente e mude de cor durante a recuperação.

Procure avaliação médica se a mancha estiver aumentando, muito quente, dolorosa ou endurecida; se houver inchaço importante, febre, ferimento com secreção, dificuldade para apoiar ou movimentar o joelho. Se você usa anticoagulante ou é diabético, também é recomendável avaliar mais cedo.”

“Ter osteoporose na coluna não significa automaticamente que você precise parar todas as atividades. Porém, para orientar com segurança, é necessário analisar o laudo completo da densitometria — principalmente os valores de T-score/Z-score —, sua idade e se já existe alguma fratura vertebral.

Em geral, exercícios de força, equilíbrio, caminhada e ginástica adaptada são benéficos. Até passar por avaliação médica, evite impactos intensos, saltos repetitivos, quedas, levantamento de cargas elevadas e movimentos forçados de flexão ou rotação da coluna, como curvar o tronco profundamente ou fazer abdominais tradicionais. Corrida e participação ativa no vôlei precisam ser avaliadas individualmente, especialmente se houver osteoporose importante, dor nas costas ou fratura prévia.

Leve a densitometria a um ortopedista para avaliar a necessidade de exames complementares e tratamento.

“Boa tarde! Como o raio-X mostrou uma fratura e o pé ainda está bastante inchado, não é indicado fazer bicicleta ergométrica agora, mesmo sem dor. Pedalar exige apoio e movimentação repetida do pé, podendo aumentar o inchaço ou deslocar a fratura, dependendo do osso atingido.

Mantenha repouso relativo, elevação do pé e a imobilização conforme orientado. Não apoie o peso sem autorização. Procure um ortopedista com o raio-X para identificar exatamente qual osso fraturou e definir quando poderá voltar a pedalar — três dias de repouso não significam que a fratura já esteja consolidada

Pode ocorrer aumento temporário da dor e algum inchaço nas primeiras 24–48 horas após uma infiltração, chamado de reação pós-injeção. A tendencia é apresentar melhoras nos próximos dias. Entretanto, se o punho e a mão incharam bastante e sentir dor muito forte, seria prudente procurar reavaliação.

“Não necessariamente. A lordose lombar fisiológica é a curvatura normal da coluna e, isoladamente, não é indicação de cirurgia. Dor e rigidez após ficar muito tempo sentado são mais frequentemente relacionadas a sobrecarga muscular, postura, sedentarismo ou alterações dos discos e articulações.

O ideal é fazer uma avaliação com ortopedista para exame físico e, se necessário, solicitar exames. Na maioria dos casos, o tratamento é conservador, com fisioterapia, fortalecimento do abdômen e da musculatura lombar, ajustes ergonômicos e pausas regulares para levantar e se movimentar.

Cirurgia costuma ser considerada somente em situações específicas, como compressão importante dos nervos, perda de força progressiva, alteração do controle urinário ou intestinal, instabilidade da coluna ou dor incapacitante que não melhora após tratamento adequado

“Algum aumento de dor ao iniciar a mobilização após a cirurgia do manguito pode acontecer, principalmente por rigidez e sobrecarga dos tecidos. Porém, fisgadas fortes, fora do padrão e quase contínuas durante dois dias sugerem que o exercício pode ter ultrapassado o limite adequado e merecem avaliação.

Suspenda temporariamente apenas os movimentos que provocaram as fisgadas, não force o braço e mantenha somente os exercícios liberados pelo cirurgião ou fisioterapeuta. Não faça fortalecimento, elevação ativa ou exercícios com peso sem autorização, pois com 30 dias o tendão ainda está cicatrizando. A retirada da tipoia e a progressão variam conforme o tamanho da lesão e a técnica utilizada.

Entre em contato com o cirurgião ou fisioterapeuta para revisar os exercícios, sobretudo se a dor persistir, voltar ao movimentar, estiver piorando ou houver perda de movimento/força.

“Se a dor não melhora mesmo com tramadol e dipirona, você precisa ser reavaliado por um ortopedista. Não aumente as doses nem associe outros medicamentos por conta própria, pois o tramadol pode causar dependência, sonolência, quedas e outras complicações.

O ortopedista deverá avaliar o grau da artrose, limitação funcional e radiografias. O tratamento pode incluir fisioterapia e fortalecimento, redução de peso quando necessário, adaptação das atividades, bengala no lado oposto e ajuste dos analgésicos ou anti-inflamatórios — estes últimos somente após avaliar rins, estômago, pressão e coração. Em alguns casos, pode ser considerada infiltração. Procure um ortopedista para melhor avaliação.

Após 12 anos, se a artrodese C6–C7 estiver consolidada e você não apresentar dor irradiada, formigamento ou perda de força, geralmente é possível retornar gradualmente à musculação.
Recomendo avaliação com ortopedista para avaliar suas radiografias antes. Inicie com cargas leves, técnica controlada e supervisão. Evite impactos, movimentos bruscos do pescoço e exercícios com muita carga axial, como agachamento com barra alta e desenvolvimento pesado.

Olá! Sim, esse tratamento costuma ser eficaz para fraturas estáveis e sem desvio do maléolo lateral. A Robofoot protege a fratura enquanto permite iniciar o apoio progressivamente, conforme orientação médica.
Em geral, a consolidação ocorre em cerca de 6 semanas. Muitos pacientes conseguem caminhar sem bota e sem muletas entre 6 e 8 semanas, mas distâncias maiores podem exigir de 8 a 12 semanas. Dor leve e inchaço podem persistir por alguns meses.
Para acelerar a recuperação com segurança, respeite a progressão de carga, não force diante de dor importante e faça fisioterapia quando liberada. O retorno ao trabalho depende da atividade: funções sentadas costumam permitir retorno mais precoce; trabalhos em pé, caminhando ou com esforço exigem mais tempo. A evolução deve ser confirmada no acompanhamento e, quando indicado, com novo raio-X.

“Depende de quais parafusos serão retirados, do motivo da retirada e de como está a consolidação da tíbia. Se a fratura estiver totalmente consolidada e forem removidos apenas os parafusos de bloqueio, muitas vezes não é necessário usar bota ortopédica, podendo ser permitido apoio conforme tolerado.

“Sim, é recomendável marcar uma consulta com um ortopedista, principalmente se a dor for persistente, irradiar para a perna ou estiver exigindo uso contínuo de pregabalina. Mostre as duas ressonâncias e seus respectivos laudos para comparar a evolução.

Essas alterações na ressonância não significam automaticamente necessidade de cirurgia. Abaulamentos discais e alterações degenerativas são frequentes e precisam ser correlacionados com os sintomas e o exame físico. Na maioria dos casos, o tratamento é conservador, com fisioterapia, fortalecimento, atividade física orientada e ajuste dos medicamentos. Não aumente nem suspenda a pregabalina abruptamente sem orientação

Sim, é possível. O raio-X normal não exclui completamente uma pequena fratura oculta e também não mostra adequadamente ligamentos e tendões. O roxo e o inchaço são comuns em entorses, mas dor muito forte merece reavaliação.
Até ser examinado novamente, evite forçar o apoio, mantenha o pé elevado, aplique gelo por 15–20 minutos e utilize proteção/imobilização conforme orientação do pronto atendimento.
Procure um ortopedista se não conseguir caminhar, se houver dor bem localizada sobre o osso ou se os sintomas não começarem a melhorar nos próximos dias. Conforme o exame, poderá ser necessário repetir o raio-X ou solicitar tomografia/ressonância.

Sim, pode acontecer aos dois meses. A dor no joelho do mesmo lado pode estar relacionada à alteração da marcha, fraqueza muscular, uso de bengala/muletas, diferença funcional no comprimento da perna ou sobrecarga durante a reabilitação. A recuperação muscular completa após a prótese pode levar vários meses.
Porém, a dor deve estar melhorando progressivamente. Se estiver forte, aumentando, acompanhada de inchaço importante, vermelhidão, calor, febre, dor na panturrilha ou dificuldade crescente para apoiar, é necessário procura um ortopedista.