Perguntas do paciente (1114)

Ótimas perguntas! Respondendo às duas:

**Mamoplastia redutora precisa de prótese?**
Não. A mamoplastia redutora remove o excesso de volume da própria mama (glândula e gordura) e remodela o tecido restante — sem necessidade de implante. Em casos em que a paciente quer manter um volume maior, pode-se combinar redução com implante, mas não é a regra.

**É possível corrigir o mamilo invertido na mesma cirurgia?**
Sim. A correção do mamilo invertido (quando leve a moderado) pode ser feita simultaneamente à mamoplastia redutora, durante o mesmo tempo cirúrgico. Isso é planejado na consulta pré-operatória. Em inversões mais acentuadas, a técnica de correção é avaliada individualmente.

Combinar os dois procedimentos em uma cirurgia é uma opção muito frequente e evita um segundo procedimento para a paciente.

**Agende sua consulta:** estou à disposição para avaliação presencial e planejamento individualizado no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz.

Para a combinação de hérnia + abdominoplastia, o ideal é uma avaliação com o **cirurgião plástico** — que pode realizar os dois procedimentos em conjunto, ou coordenar com um cirurgião geral dependendo do tipo da hérnia.

• **Hérnia umbilical** (a mais comum em candidatos à abdominoplastia): o cirurgião plástico frequentemente corrige junto com a abdominoplastia, em um único tempo cirúrgico
• **Hérnia inguinal** (região da virilha): geralmente corrigida pelo cirurgião geral ou laparoscópico, idealmente antes ou separado da abdominoplastia
• **Hérnia epigástrica** (acima do umbigo): avaliação caso a caso

A consulta com o cirurgião plástico é o passo inicial — ele avalia o tipo e tamanho da hérnia e define se é seguro tratar tudo em uma cirurgia ou se é necessário encaminhar para o especialista em hérnia primeiro.

**Agende sua consulta:** estou à disposição para essa avaliação no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz.

Sim, existe solução cirúrgica para deformidade da cartilagem auricular por infecção de piercing — e é o cirurgião plástico quem realiza esse tipo de reconstrução, não o otorrino (que atua principalmente nas estruturas internas do ouvido).

O procedimento é a **otoplastia reconstrutiva** ou **remodelação auricular**, que pode incluir:
• Retirada de cartilagem cicatricial ou deformada
• Uso de cartilagem autóloga (retirada da própria orelha ou da concha, se disponível) para reconstruir o contorno
• Em casos de perda extensa, enxerto de cartilagem costal

O resultado raramente é idêntico à outra orelha — como você mesmo mencionou — mas pode ser muito próximo, com contorno natural e simétrico. O planejamento depende da extensão real da deformidade, avaliada presencialmente.

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Pacientes transplantados renais podem sim ser candidatos a cirurgias plásticas eletivas — mas com avaliação e preparo cuidadosos, dado o uso de imunossupressores e o histórico da doença renal.

Os principais cuidados são:
• **Liberação do nefrologista e da equipe de transplante**: fundamental antes de qualquer cirurgia eletiva
• **Função renal estável**: níveis adequados de creatinina, ureia e pressão arterial controlada
• **Revisão dos imunossupressores**: alguns aumentam o risco de infecção e cicatrização mais lenta — o anestesista precisa conhecer todos os medicamentos em uso
• **Profilaxia de infecção**: protocolo reforçado no pré e pós-operatório

Com estabilidade clínica e clearance da equipe de transplante, cirurgias como mamoplastia de aumento, prótese glútea e outras são realizáveis. A decisão é individual e depende do tempo de transplante e da função atual do órgão.

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A gordura subcutânea perdida por trauma (como mordida de cachorro) geralmente não se regenera espontaneamente — o tecido adiposo que foi destruído na lesão não reaparece por conta própria, deixando o afundamento que você descreve.

A boa notícia é que existe solução: a **lipoenxertia** (ou lipofilling) preenche exatamente esse tipo de defeito. O procedimento consiste em coletar gordura de outra região do corpo (abdômen, flanco ou coxa) por mini lipoaspiração e injetá-la no local afundado, restaurando o volume e o contorno.

Para decidir pelo procedimento, é necessário aguardar a cicatriz estar completamente madura (em geral 6 a 12 meses após o trauma) e a área estável. Com 30 dias, ainda é cedo — mas é o momento certo para se consultar e planejar.

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Sim, é possível remover tatuagens cirurgicamente — e o cirurgião plástico é o profissional indicado para isso. A cirurgia (excisão direta) funciona melhor em tatuagens menores, em áreas com pele com boa mobilidade, pois o fechamento é feito por aproximação das bordas ou com enxerto de pele.

Para tatuagens extensas em mãos e dedos, a excisão direta tem limitações: a pele nessa região tem pouca folga, o que pode dificultar o fechamento sem tensão excessiva. Dependendo do tamanho e da área, pode ser necessário mais de um procedimento ou uso de enxerto cutâneo.

Sobre remover a cicatriz depois: qualquer cirurgia deixa uma cicatriz — o objetivo é que ela seja mais discreta e controlável do que a tatuagem. A revisão de cicatrizes pode ser feita, mas em etapas.

O laser continua sendo o padrão-ouro para tatuagens extensas em mãos e dedos, justamente por não deixar cicatriz adicional. Mas entendemos que nem sempre é viável para todas as pessoas.

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O que você descreve — cicatriz que fica avermelhada quando a pele é raspada (ao fazer a barba) — é um sinal de cicatriz ainda ativa, com vasos sanguíneos superficiais visíveis ou pele mais fina e sensível naquele ponto.

Algumas possibilidades:
• **Cicatriz imatura**: ainda em processo de remodelação — pode clarear naturalmente com o tempo (até 1 a 2 anos)
• **Cicatriz hipertrôfica**: com proliferação vascular aumentada — responde bem ao laser vascular (Nd:YAG ou Pulsed Dye Laser)
• **Irritação mecânica**: a lâmina de barbear estimula a microcirculação local, deixando a área mais vermelha temporariamente

O tratamento depende do tipo e tempo da cicatriz. O cirurgião plástico avalia e pode indicar: gel de silicone, proteção solar rigorosa, laser vascular ou combinações.

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Pacientes com diabetes tipo 2 podem sim ser candidatos à mastopexia (cirurgia para mama muito caída) — mas com alguns cuidados adicionais no preparo cirúrgico.

Os pontos mais importantes:
• **Glicemia controlada**: a hemoglobina glicada (HbA1c) deve estar idealmente abaixo de 7,5% — valores elevados aumentam o risco de infecção e comprometem a cicatrização
• **Liberação clínica**: avaliação com endocrinologista ou clínico antes da cirurgia, confirmando o controle da doença
• **Cuidados peri-operatórios**: monitorização da glicemia no período cirúrgico e ajuste das medicações com o anestesista

Com controle adequado, a mastopexia é realizada com segurança em diabéticos. O risco aumenta quando a glicemia está descompensada — por isso o preparo prévio é fundamental.

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Para trabalho em call center — sentada, sem esforço físico e sem movimentos bruscos dos braços — o retorno após mamoplastia redutora costuma ser possível entre **10 e 14 dias**, desde que:

• A dor esteja controlada com analgésicos simples
• Você consiga ficar sentada por períodos prolongados sem desconforto
• Não haja necessidade de carregar peso ou fazer movimentos de elevação dos braços

Muitas pacientes com trabalho leve retornam entre 10 e 15 dias. O uso da cinta/sutiã cirúrgico continua durante o trabalho — o que é compatível com o ambiente de escritório.

A liberação definitiva é dada pelo cirurgião na consulta de acompanhamento, geralmente entre 10 e 15 dias de pós-operatório.

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Pacientes com artrite reumatoide podem sim ser submetidas à mamoplastia redutora — mas com avaliação cuidadosa e preparo multidisciplinar.

Os principais pontos a considerar:

• **Doença em remissão ou controlada**: cirurgias eletivas devem ser evitadas em fase de atividade da doença. A inflamação sistêmica aumenta o risco de complicações e compromete a cicatrização
• **Medicações imunossupressoras**: alguns medicamentos usados na artrite reumatoide (metotrexato, biológicos como adalimumabe, etanercepte) precisam ser suspensos temporariamente no peri-operatório — a decisão é feita com o reumatologista, pesando o risco de flare vs. risco cirúrgico
• **Corticoides em uso crônico**: aumentam o risco de infecção e retardam a cicatrização — o anestesista e o reumatologista alinham o manejo
• **Avaliação laboratorial completa**: hemograma, provas inflamatórias e função renal antes da cirurgia

Com a doença controlada e preparo adequado com a equipe reumatológica, a mamoplastia redutora pode ser realizada com segurança.

**Agende sua consulta:** estou à disposição para avaliação presencial e planejamento cirúrgico no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz.

Hérnia inguinal de 1,9cm é de tamanho pequeno a moderado e, em si, não impede a realização de abdominoplastia — mas o ideal é avaliar a relação entre as duas condições antes de decidir.

Duas abordagens possíveis:
• **Corrigir a hérnia antes**: com cirurgião geral ou laparoscópico, e realizar a abdominoplastia após a recuperação (3 a 6 meses depois)
• **Cirurgia simultânea**: em casos selecionados, hérnia inguinal e abdominoplastia podem ser realizadas na mesma anestesia, com o cirurgião geral corrigindo a hérnia e o cirurgião plástico fazendo a abdominoplastia — reduz o número de procedimentos

A decisão depende do tipo exato da hérnia (redutível ou não), da sua condição clínica geral e da preferência das equipes envolvidas. A consulta com o cirurgião plástico é o ponto de partida para alinhar esse planejamento.

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Sim, é possível fazer a revisão — trocar o plano sub-glandular (sobre o músculo) para sub-muscular (sob o músculo) — e essa é uma das indicações mais comuns de reoperação mamária.

Quanto à prótese: o ideal é avaliar o estado atual do implante antes de decidir se ele pode ser reaproveitado. Com 10 anos, a maioria dos fabricantes não recomenda reutilizar a prótese — o silicone pode ter alterações de gel e a cobertura de superfície pode estar comprometida, mesmo sem ruptura aparente. O mais seguro geralmente é trocar por um implante novo.

A cirurgia de mudança de plano é uma revisão cirúrgica completa: envolve a liberação da bolsa antiga, criação do novo espaço sub-muscular e posicionamento do implante. Pode ser feita isolada ou com mastopexia, se houver ptose associada.

A avaliação presencial com exame físico e ultrassonografia mamária atualizada é indispensável para o planejamento.

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Quando lipo e mamoplastia de aumento são feitas juntas, a recuperação segue o prazo da cirurgia mais restritiva — que nesse caso costuma ser a mamoplastia.

Estimativas gerais:
• **Retorno a atividades leves** (trabalho sedentário): 10 a 14 dias
• **Dirigir**: 2 a 3 semanas (dependendo da liberação do movimento dos braços)
• **Atividade física leve** (caminhada): 3 a 4 semanas
• **Exercícios de impacto e musculação**: liberados após 6 a 8 semanas
• **Resultado definitivo**: 3 a 6 meses (para a lipo) e 6 a 12 meses (para o implante se acomodar completamente)

A combinação das duas cirurgias não dobra o tempo de recuperação — mas exige atenção aos cuidados de ambas simultaneamente. O planejamento individualizado é feito na consulta.

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O cirurgião plástico é sim uma das especialidades indicadas para retirada de corpo estranho superficial (farpa, espinho, fragmento de madeira ou metal) quando ele está encapsulado ou em local de difícil acesso — especialmente nas mãos, onde há estruturas nobres (tendões, nervos) que exigem cuidado.

Em casos simples, o dermatologista ou clínico também pode fazer. Mas com um mês de evolução, inflamação e um nódulo formado, o procedimento provavelmente requer incisão pequena com anestesia local para retirada do material e limpeza do foco — o que é rotina para o cirurgião plástico.

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A Síndrome de Poland afeta o desenvolvimento do músculo peitoral maior (e às vezes da mama) de um lado — e sim, a cirurgia plástica tem papel fundamental no tratamento estético e reconstructivo.

As opções variam conforme o grau de comprometimento:

• **Ausência do músculo peitoral sem deformidade mamária relevante**: implante de silicone personalizado (implante de parede torácica/peitoral) para reconstruir o contorno do tórax
• **Assimetria mamária associada** (muito comum em mulheres com Poland): mamoplastia de aumento com prótese no lado afetado para equalizar o volume, muitas vezes combinada com mastopexia no lado normal
• **Casos mais complexos**: retalhos musculares (latíssimo do dorso) para reconstrução parcial do músculo ausente

O cirurgião plástico é o especialista correto para esse planejamento. A avaliação presencial com exame físico detalhado define qual combinação de técnicas oferece o melhor resultado para o seu caso específico.

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Boa pergunta para se fazer antes da cirurgia! Gravidez após lipoaspiração (ou hidrolipo) pode sim comprometer o resultado, mas o grau depende de quanto peso for ganho e de como o corpo redistribui a gordura.

O que acontece: a lipo remove células de gordura permanentemente das áreas tratadas. Porém, se houver ganho de peso significativo (como os 12kg que você mencionou), o corpo ainda pode acumular gordura nas áreas tratadas — só que em menor quantidade — e principalmente em áreas não tratadas. O resultado estético pode ser parcialmente preservado ou bastante comprometido dependendo do metabolismo individual.

A recomendação geral é: realizar a lipoaspiração após o término dos planos de gestação ou, se a gravidez vier logo após, aceitar que uma revisão pode ser necessária depois do parto e do peso estabilizado.

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O que você descreve — excesso de pele somente acima do umbigo após cirurgia bariátrica, com a região abaixo sem problema — é um quadro muito frequente em pacientes pós-bariátrica e tem solução cirúrgica específica.

A cirurgia indicada para esse caso é a **abdominoplastia superior** (ou dermolipectomia epigástrica), que remove o excesso de pele na região acima do umbigo. Quando há excesso também lateral (flancos, lombares), pode ser necessária uma abordagem mais ampla com body lift.

Como paciente pós-bariátrica, é importante que o peso esteja estabilizado há pelo menos 12 meses e que os exames nutricionais (ferro, vitaminas, proteínas) estejam adequados antes de qualquer cirurgia plástica.

Tenho experiência específica em cirurgia pós-bariátrica e posso planejar a abordagem mais adequada para o seu caso.

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A cicatriz da abdominoplastia passa por fases de amadurecimento que podem durar até 18 meses a 2 anos. O alargamento da cicatriz pode ocorrer principalmente nos primeiros 6 meses, quando o tecido está em processo ativo de remodelação.

Fatores que favorecem o alargamento:
• **Tensão excessiva** sobre a cicatriz — mais comum em pacientes com abdômen muito distendido ou quando há retração muscular intensa
• **Ganho de peso** no pós-operatório
• **Exposição solar** sem proteção nas primeiras semanas/meses
• **Predisposição individual** à cicatriz hipertrófica

Como prevenir e tratar:
• Faixa de silicone sobre a cicatriz por 3 a 6 meses
• Proteção solar rigorosa (FPS 50+) durante todo o período de maturação
• Evitar esforços e tensão sobre a cicatriz nos primeiros 2 a 3 meses
• Se a cicatriz alargar, revisão cirúrgica pode ser feita após 12 meses de maturação completa

**Agende sua consulta:** estou à disposição para avaliação e planejamento no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz.

Olá! A bexiga caída (prolapso vesical) e o excesso de pele abdominal são condições distintas, mas podem coexistir em pacientes com obesidade e histórico de gestações. O peso abdominal em excesso pode contribuir para o prolapso, mas não é a causa direta — o prolapso é tratado pelo ginecologista ou urologista (colpopexia).

Quanto ao excesso de pele abdominal: sim, após perda de peso significativa (com ou sem cirurgia bariátrica), a dermolipectomia abdominal (abdominoplastia) é o procedimento indicado para retirar o avental de pele. Porém, a cirurgia eletiva de abdominoplastia em obesidade grau 2 exige avaliação cuidadosa — o risco cirúrgico é maior e geralmente indicamos aguardar maior perda de peso ou pós-bariátrica antes.

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Bochechas persistentemente volumosas após skinbooster podem ter algumas causas: o produto pode ter estimulado retenção hídrica local, há predisposição anatômica ou a queixa é estrutural (gordura da bochecha — bola de Bichat).

Se após 6 meses o volume persiste e incomoda, as opções são:
• **Bichectomia** (remoção das bolas de Bichat) — para bochechas estruturalmente grandes, com resultado permanente e natural
• **Avaliação com quem aplicou o skinbooster** — para verificar se há produto residual ou efeito esperado ainda em curso

A bichectomia é um procedimento ambulatorial simples, com anestesia local, resultado imediato e cicatriz interna (intrabucal). Indicada quando há excesso real de volume nas bochechas.

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