Perguntas do paciente (1114)

Olá! Essa é uma dúvida muito pertinente, e a boa notícia é que a gestrinona tem um perfil trombótico diferente dos contraceptivos estrogênicos.

A gestrinona é um esteroide com ação predominantemente androgênica e antiprogestogênica. Diferente dos anticoncepcionais combinados que contêm estrogênio (que aumentam fatores de coagulação e o risco de trombose), a gestrinona não tem essa ação pró-trombótica significativa. Por isso, em geral, não é na mesma categoria de risco que a pílula ou o anel vaginal combinados.

No entanto, algumas considerações importantes:

- **Toda cirurgia de grande porte carrega risco basal de trombose**, independentemente de medicamentos. A abdominoplastia é uma cirurgia de médio a grande porte, com período de recuperação que inclui imobilidade relativa — o principal fator de risco cirúrgico para TVP.
- **A decisão final cabe ao ginecologista** que acompanha o tratamento da adenomiose: ele precisa ser consultado sobre a necessidade (ou não) de suspender a gestrinona no período perioperatório.
- **O cirurgião plástico e o anestesiologista** devem ter essa informação para incluir no planejamento de profilaxia de trombose (meias elásticas, heparina profilática quando indicada, etc.).

Em resumo: a gestrinona por si não costuma ser contraindicação para abdominoplastia, mas exige comunicação entre todos os médicos envolvidos.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para avaliar o seu caso de forma integrada.

Olá! Essa é uma dúvida muito importante — e a resposta honesta é que 42 dias é um intervalo curto para realizar duas cirurgias de grande porte.

O padrão recomendado entre procedimentos cirúrgicos de médio a grande porte é de **3 a 6 meses**. Os motivos principais são:

**1. Cicatrização ativa:** com 42 dias, o organismo ainda está em plena fase de reparação tecidual após a lipoabdominoplastia. Submeter o corpo a nova anestesia e novo procedimento nesse momento eleva o risco de complicações de cicatrização em ambas as cirurgias.

**2. Estresse anestésico:** dois episódios de anestesia geral em curto intervalo representam carga adicional para o fígado, rins e sistema cardiovascular — especialmente relevante em procedimentos extensos.

**3. Sistema imune e coagulação:** o organismo em recuperação cirúrgica tem alterações no sistema de coagulação e imunidade que aumentam o risco de trombose venosa e infecção com nova cirurgia precoce.

**4. Resultado:** operar mamas enquanto o abdômen ainda está inchado e o peso ainda oscila compromete o planejamento e o resultado da mamoplastia.

A recomendação segura é aguardar o peso estabilizar e a recuperação estar completa — em geral 3 meses no mínimo — antes de planejar a mamoplastia.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para planejar a melhor sequência para o seu caso.

Olá! A remoção de PMMA é um dos procedimentos mais desafiadores da cirurgia plástica — e é importante ser honesto sobre as dificuldades.

O PMMA (polimetilmetacrilato) é um preenchedor permanente que, com o tempo, se integra ao tecido conjuntivo através de uma cápsula fibrosa. Ao contrário do ácido hialurônico (que dissolve com hialuronidase), o PMMA não tem antídoto.

**As opções disponíveis:**

**1. Excisão cirúrgica:** o material é removido junto com a cápsula que o envolve. No queixo (mento), isso envolve dissecção próxima ao nervo mentual — que dá sensibilidade ao queixo e lábio inferior. O risco de comprometimento nervoso temporário ou permanente é real e deve ser considerado. Parte do PMMA pode não ser removida completamente se estiver muito integrado.

**2. Lipoaspiração de PMMA:** em alguns casos, quando o material ainda está em fase mais fluida ou formou cistos, pode ser aspirado com cânulas específicas. Resultado variável e raramente completo.

**3. Manejo conservador:** se o volume não for extremo e não houver complicações inflamatórias, alguns casos são acompanhados sem intervenção imediata.

**O passo essencial:** avaliação presencial com exame de imagem (ultrassonografia ou tomografia) para mapear a distribuição e profundidade do PMMA antes de definir a abordagem.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para essa avaliação especializada.

Olá! Esse é um dos cenários mais delicados em cirurgia plástica — e exige muita cautela na abordagem.

O PMMA (polimetilmetacrilato) é um preenchedor permanente não absorvível. Uma vez aplicado, permanece no tecido indefinidamente e pode causar reação inflamatória crônica com o passar dos anos. Isso cria desafios importantes para qualquer procedimento posterior na região:

**Enxerto de gordura (lipoenxertia) sobre PMMA:**
É possível, mas com ressalvas significativas. O PMMA altera a arquitetura do tecido subcutâneo, podendo comprometer a integração e sobrevivência da gordura enxertada. Além disso, se houver inflamação ativa associada ao PMMA, o enxerto pode piorar esse quadro. O resultado é menos previsível do que em tecido sem preenchedor.

**Hidroxiapatita de cálcio (Radiesse) ou Sculptra:**
Ambos são bioestimuladores absorvíveis. Em princípio podem ser aplicados, mas a presença de PMMA na região exige avaliação minuciosa antes de qualquer nova aplicação — o comportamento inflamatório do tecido já modificado é imprevisível.

**O passo mais importante antes de qualquer intervenção:** avaliação presencial completa para identificar a distribuição do PMMA, o estado do tecido e a presença de qualquer reação inflamatória ativa. Só então é possível planejar com segurança o que é viável.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para essa avaliação criteriosa.

Olá! Sim, é possível realizar enxerto de gordura em mais de uma região no mesmo ato cirúrgico — e a combinação que descreve é tecnicamente viável, com uma ressalva importante.

**Glúteos e coxas:** ambas as regiões são bem estabelecidas para lipoenxertia. Com gordura suficiente disponível nas áreas doadoras, é perfeitamente possível enxertar nas duas regiões simultaneamente.

**Panturrilha:** é a área que exige mais atenção. A lipoenxertia de panturrilha é tecnicamente possível, mas apresenta riscos específicos — especialmente de embolia gordurosa, pela proximidade de estruturas vasculares profundas da perna. Por isso, a técnica exige experiência específica, volumes menores e injeção superficial e controlada. Não é uma contraindicação absoluta, mas é um procedimento que deve ser avaliado com muito critério.

O fator limitante principal é a quantidade de gordura disponível para doação: o volume coletado precisa ser suficiente para abastecer todas as regiões receptoras com margem adequada (parte do enxerto sempre é reabsorvida — em média 30 a 50%). A avaliação da quantidade de gordura doadora é feita na consulta presencial, com exame físico detalhado.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para planejar o procedimento com segurança.

Olá! Entendo a situação — e é importante ser transparente: o tabagismo é um dos principais fatores de risco para complicações de cicatrização em abdominoplastia.

**Por que o cigarro é tão relevante nessa cirurgia:**
A nicotina causa vasoconstrição — reduz o fluxo sanguíneo para os tecidos, justamente quando eles mais precisam de oxigênio e nutrientes para cicatrizar. Na abdominoplastia, que envolve descolamento extenso da pele, esse risco é ampliado: pode resultar em necrose de pele, abertura de cicatriz e comprometimento do umbigo.

**Sobre a sua situação (8 dias sem fumar, 2 cigarros, 20 dias restantes):**
O ideal para abdominoplastia é **30 a 45 dias completamente sem fumar** antes da cirurgia. Com 20 dias adicionais, você chegaria a aproximadamente 28 dias — abaixo do mínimo recomendado, e com o "reset" parcial causado pelos 2 cigarros.

A recomendação: informe seu cirurgião com honestidade sobre o histórico exato de tabagismo. Ele vai avaliar o risco e decidir se mantém a data ou prefere reagendar para garantir segurança. Muitos cirurgiões solicitam que o paciente confirme abstinência com dosagem de cotinina (exame de urina) antes da cirurgia.

Esses 20 dias restantes são fundamentais: **não fume nenhum cigarro** a partir de agora para maximizar a segurança.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz.

Olá! A sequência importa muito aqui — e "logo depois" não é o momento ideal para o enxerto.

O bioestimulador (Sculptra, Radiesse ou similar) desencadeia uma resposta inflamatória controlada no tecido para estimular a produção de colágeno. Esse processo continua por semanas a meses após a aplicação. Realizar enxerto de gordura sobre uma área com bioestimulador recém-aplicado pode:

- Interferir na integração e sobrevivência da gordura enxertada, já que o tecido está em processo inflamatório ativo
- Gerar resultado imprevisível na distribuição do enxerto
- Dificultar a avaliação do resultado de cada procedimento separadamente

**O intervalo recomendado:** aguardar **3 a 6 meses** após a aplicação do bioestimulador antes de realizar a lipoenxertia glútea. Nesse período, o colágeno estimulado pelo bioestimulador já estará consolidado, o tecido terá estabilizado e o enxerto terá melhores condições de integração.

Após a lipoenxertia, caso queira usar bioestimulador para refinar o resultado, o ideal é aguardar mais 3 a 6 meses para que o enxerto esteja completamente integrado.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para planejar a sequência ideal para o seu objetivo.

Olá! A lipoabdominoplastia é tecnicamente possível mesmo com seu peso — especialmente pelo perfil que descreve: peso estável há anos, atividade física regular e boa saúde geral. Esses são fatores favoráveis importantes.

O que precisa ser avaliado com cuidado é o **risco cirúrgico associado ao IMC elevado** (aproximadamente 42). Com esse IMC, os riscos aumentados incluem:
- Complicações de cicatrização (a pele sob tensão cicatriza com mais dificuldade)
- Risco de trombose venosa profunda (maior em cirurgias abdominais extensas com IMC elevado)
- Manejo anestésico mais complexo

Isso não significa que a cirurgia está descartada — significa que o pré-operatório precisa ser mais criterioso: avaliação cardiológica, hemograma, coagulação, avaliação do anestesiologista, e possivelmente profilaxia antitrombótica no pós-operatório.

O fato do seu peso ser estável é um ponto muito positivo: não há risco de a cirurgia ser "desfeita" por ganho futuro. A barriga residual da gestação — especialmente se houver diástase e excesso de pele — é exatamente o que a lipoabdominoplastia trata.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para uma avaliação presencial completa e definição do plano cirúrgico com segurança.

Olá! Ótima pergunta — a distinção é importante porque o tratamento de cada condição é diferente.

**Blefaroplastia:** corrige o excesso de pele nas pálpebras (dermatocálase). A pálpebra em si tem função normal — o músculo que a levanta funciona bem — mas há pele sobrando que cai sobre os cílios ou o campo visual. A cirurgia remove esse excesso de pele e, quando necessário, bolsas de gordura.

**Ptose palpebral:** é a queda da pálpebra causada por fraqueza ou desinserção do músculo levantador da pálpebra (músculo levantador do párpado superior). A pálpebra cobre parcialmente a pupila mesmo sem excesso de pele. O tratamento é cirúrgico, mas envolve encurtamento ou reinserção do músculo levantador — diferente da blefaroplastia convencional.

**Como diferenciar na prática:**
- Na ptose, a margem da pálpebra (borda do olho) está baixa em relação à pupila — mesmo quando a pessoa tenta abrir bem o olho
- Na dermatocálase isolada, a pálpebra abre normalmente, mas a pele extra cai sobre os cílios
- Podem coexistir: excesso de pele E ptose ao mesmo tempo

O diagnóstico é feito com exame físico — medindo a distância entre o centro da pupila e a borda da pálpebra (MRD), avaliando a função do levantador e observando a posição do sulco palpebral.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para esse tipo de avaliação.

Olá! Em princípio sim — mas exige planejamento cuidadoso e coordenação entre equipes.

A combinação de abdominoplastia (cirurgião plástico) com correção de hérnia inguinal bilateral (cirurgião geral) no mesmo ato cirúrgico é tecnicamente possível e já foi realizada com sucesso em casos selecionados. As vantagens são óbvias: uma única anestesia, uma única internação e uma única recuperação.

**O que precisa ser considerado:**

1. **Posicionamento:** a hérnia inguinal é corrigida com a paciente em posição supina, o que é compatível com a abdominoplastia. Não há conflito de posicionamento.

2. **Tempo cirúrgico:** a soma dos dois procedimentos aumenta o tempo de anestesia — fator de risco para trombose e complicações pulmonares. A equipe anestésica precisa avaliar o perfil da paciente para esse tempo estendido.

3. **Infecção:** a hernioplastia inguinal frequentemente utiliza tela (malha) cirúrgica. Realizar uma incisão cutânea extensa de abdominoplastia no mesmo ato aumenta o risco teórico de infecção da tela, embora sejam áreas separadas.

4. **Planejamento conjunto:** as duas equipes precisam estar alinhadas sobre ordem de procedimentos, marcação e fechamento.

A decisão final depende da avaliação individual — condição clínica, tipo de hérnia (inguinal laparoscópica ou aberta), extensão da abdominoplastia e perfil de risco.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para avaliar a viabilidade dessa combinação no seu caso.

Olá! A ausência de efeito após mais de um mês é incomum e merece investigação antes de qualquer reaplicação.

O botox costuma ter efeito visível em 7 a 14 dias, com pico entre 2 e 4 semanas. Após um mês sem resultado significativo, as possibilidades incluem:

- **Dose insuficiente:** é a causa mais comum de resultado fraco — a quantidade aplicada pode não ter sido adequada para o volume muscular da região
- **Técnica ou ponto de aplicação impreciso:** a neurotoxina precisa atingir o músculo-alvo com precisão
- **Resistência à toxina:** rara, mas possível — anticorpos contra a toxina botulínica tipo A podem reduzir ou eliminar o efeito. Nesse caso, pode-se tentar toxina tipo B ou marca diferente
- **Produto com potência comprometida:** estocagem inadequada pode reduzir a eficácia da neurotoxina

**Quanto ao risco de reaplicação:** após 1 mês sem efeito, já é possível reaplicar sem riscos de acúmulo. O botox que "não agiu" não está ativo no tecido. O importante é entender **por que** não funcionou antes de repetir — caso contrário, o resultado pode ser o mesmo.

Recomendo conversar com o profissional que realizou a aplicação para avaliar a dose utilizada e definir a melhor conduta.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para avaliação facial e planejamento de procedimentos injetáveis.

Olá! Essa é uma informação fundamental a ser considerada antes de qualquer cirurgia plástica eletiva.

O uso de isotretinoína (Roacutan) é uma **contraindicação relativa para cirurgias com manipulação de pele** — incluindo a maioria dos procedimentos de cirurgia plástica. O motivo: a isotretinoína altera profundamente a renovação celular da pele e a função das glândulas sebáceas. Isso compromete a cicatrização e aumenta o risco de cicatrizes hipertróficas, queloides e má aderência de enxertos ou retalhos.

**O protocolo padrão:** suspender o roacutan e aguardar **pelo menos 6 meses** após o término do tratamento antes de qualquer cirurgia eletiva que envolva pele. Esse intervalo permite que a pele recupere sua capacidade normal de cicatrização.

Isso vale para abdominoplastia, mastopexia, blefaroplastia e qualquer outro procedimento que deixe cicatriz. Para procedimentos que não envolvem manipulação de pele significativa (como algumas correções estruturais), o risco pode ser menor — mas a avaliação é individual.

Informe sempre o seu cirurgião sobre o uso de roacutan: ele precisa dessa informação para planejar o timing da cirurgia com segurança.

**Agende sua consulta:** assim que completar o período de espera, estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz.

Olá! Retornar no dia seguinte após uma abdominoplastia não é recomendado — e vale entender o porquê.

A abdominoplastia é uma cirurgia de médio a grande porte. Nas primeiras 24 a 48 horas de pós-operatório, os principais riscos são sangramento, reações à anestesia e instabilidade clínica. Por isso, o protocolo padrão é manter o paciente próximo ao serviço cirúrgico por pelo menos **48 a 72 horas** — para que qualquer intercorrência possa ser manejada com rapidez.

Além disso, o transporte logo após a cirurgia — especialmente viagem de carro longa ou deslocamento que exige sentar por períodos prolongados — aumenta o risco de **trombose venosa profunda (TVP)**, uma complicação séria que é mais frequente nas primeiras 72 horas.

**O que os cirurgiões costumam recomendar:**
- Permanência na cidade da cirurgia por no mínimo 3 a 5 dias
- Primeira consulta de revisão no 2º ou 3º dia pós-operatório antes de liberar viagem
- Uso de meias de compressão e deambulação precoce para reduzir risco de TVP

Planeje a logística com antecedência: hospedagem próxima ao consultório/hospital por pelo menos 4 a 5 dias após a cirurgia é o mais seguro.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para planejar a cirurgia e o pós-operatório com segurança.

Olá! Para fazer tatuagem na região abaixo dos seios após uma mamoplastia redutora, o tempo de espera depende principalmente da maturação da cicatriz.

**O intervalo recomendado é de pelo menos 12 meses** após a cirurgia antes de tatuar sobre ou próximo às cicatrizes. Os motivos são:

- **Cicatriz imatura:** nos primeiros 6 a 12 meses, a cicatriz ainda está em fase ativa de remodelamento — vermelha, elevada e sensível. Tatuar sobre cicatriz imatura aumenta o risco de reação inflamatória, distorção do desenho e resultado insatisfatório
- **Pigmentação irregular:** a pele cicatricial absorve a tinta de forma diferente da pele normal, podendo resultar em tatuagem com aparência heterogênea
- **Sensibilidade:** a região pode ainda estar com sensibilidade alterada, tornando o processo mais desconfortável

Após 12 meses, com a cicatriz madura (mais clara, plana e estável), a tatuagem pode ser feita normalmente. Muitas pessoas usam a tatuagem justamente para disfarçar ou integrar a cicatriz — o que funciona bem quando feito no momento certo.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para acompanhamento e planejamento.

Olá! Sim, é completamente normal — e inclusive é um bom sinal.

Nas primeiras aplicações de Sculptra, o tecido reage de forma mais intensa porque o produto é novo na região: há uma resposta inflamatória controlada mais pronunciada, o que causa dor, sensibilidade e tensão nos dias seguintes. Com as aplicações subsequentes, o tecido já tem colágeno estimulado pelas sessões anteriores e a resposta inflamatória tende a ser menos intensa — por isso você não sentiu nada na terceira.

Isso não significa que o produto não está agindo. O Sculptra funciona de forma gradual e cumulativa: o colágeno produzido por cada sessão continua se desenvolvendo por meses. O resultado da terceira aplicação vai aparecer progressivamente nas semanas e meses seguintes, somando-se ao que as duas primeiras já produziram.

A massagem regular no pós-aplicação (conforme orientação do profissional) continua sendo importante mesmo sem desconforto — garante distribuição uniforme do produto.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para qualquer avaliação que precisar.

Olá! O explante (retirada da prótese de silicone) pode ser realizado a qualquer momento — não há um tempo mínimo obrigatório de espera após a colocação.

Na prática, cirurgiões costumam recomendar aguardar pelo menos **3 a 6 meses** após a mamoplastia de aumento antes de operar novamente, pelos seguintes motivos:

- **Cicatrização:** o tecido precisa estar completamente cicatrizado para suportar nova intervenção com menor risco
- **Definição do resultado final:** o implante leva alguns meses para se acomodar — em alguns casos, o que incomoda inicialmente muda com o tempo
- **Planejamento:** a decisão de só retirar ou retirar + fazer mastopexia (lifting) depende de como a mama se apresenta após a cicatrização completa

**O que esperar após o explante:**
Com a retirada, a mama tende a ficar com volume menor do que antes da cirurgia original e, dependendo do tamanho do implante e do tempo que ele ficou, pode haver algum grau de ptose (queda). A necessidade de mastopexia associada é avaliada individualmente.

Se a decisão de retirar já está tomada, a avaliação presencial é o próximo passo para definir o timing e o planejamento cirúrgico.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para essa avaliação.

Olá! O quadro que descreve — diástase pós-gestação, barriga projetada, dores lombares e escape de xixi — é muito característico das consequências de uma gestação de bebê grande, e cada um desses pontos tem abordagem específica.

**Diástase e barriga alta:** a separação dos músculos retos abdominais é corrigida cirurgicamente pela plicatura da linha alba, feita durante a abdominoplastia. Nenhum exercício resolve a diástase verdadeira — e a correção da musculatura também contribui para melhorar a postura e reduzir parte da dor lombar.

**Escape de xixi (incontinência urinária de esforço):** é causado pelo enfraquecimento do assoalho pélvico — estrutura diferente da parede abdominal. A abdominoplastia não corrige esse problema. O tratamento correto é com urofisiотерапia (fisioterapia pélvica) e, se necessário, cirurgia uroginecológica (sling uretral). **Recomendo consultar um urofisiоterapeuta ou uroginecolоgista paralelamente ao planejamento da abdominoplastia.**

**Escoliose moderada:** não é contraindicação para abdominoplastia, mas precisa ser informada ao cirurgião e ao anestesiologista antes da cirurgia — ela influencia o posicionamento na mesa e o manejo anestésico.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para avaliar a diástase e planejar a abdominoplastia de forma segura e integrada ao seu quadro clínico.

Olá! Para a remoção de queloide na cartilagem da orelha, o megahair costurado no cabelo em geral **não precisa ser retirado completamente**, mas precisa ser adequadamente afastado da área operada.

A cirurgia de queloide auricular é feita com anestesia local, com incisão precisa na área afetada. O que importa é que o cabelo (e o megahair) não contamine o campo cirúrgico e não interfira no acesso. Ir com o cabelo totalmente preso — como você mencionou — costuma ser suficiente para isolar a área.

Dito isso, o cirurgião que realizará o procedimento precisa avaliar:
- A localização exata do queloide na cartilagem
- Se a tensão das tranças ou do costurado do megahair pode exercer tração na região operada no pós-operatório imediato (isso pode ser um problema nos primeiros dias)

**Uma consideração importante sobre queloide na orelha:** a recidiva é frequente se tratado apenas com excisão cirúrgica. O protocolo mais eficaz combina excisão + corticoides intralesionais + radioterapia local ou silicone tópico no pós-operatório. O tratamento isolado aumenta o risco de o queloide voltar maior.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para avaliar e planejar a abordagem mais adequada.

Olá! Sim, é possível reduzir a protuberância do osso occipital por via cirúrgica — e o especialista indicado para essa avaliação é o **cirurgião plástico com experiência em cirurgia craniofacial**.

O procedimento é chamado de **cranioplastia de redução** ou osteoplastia occipital. Consiste em lixar (burragem) ou remover parte do osso proeminente através de uma incisão no couro cabeludo, posicionada de forma a ficar oculta pelo cabelo. O procedimento é feito em centro cirúrgico, com anestesia geral, e a recuperação costuma ser de 1 a 2 semanas para atividades normais.

**O que a avaliação considera:**
- Espessura do osso na região (avaliada por tomografia computadorizada do crânio) — é necessário que haja espessura suficiente para a redução ser segura sem expor a dura-máter
- Tamanho e localização da protuberância
- Presença de estruturas vasculares subjacentes (seio venoso occipital)

Em alguns centros, esse procedimento é realizado em conjunto com neurocirurgião, especialmente quando há dúvidas sobre a espessura óssea.

**Agende sua consulta:** estou à disposição no Instituto Caetano (Vila Mariana) e no Hospital Oswaldo Cruz para avaliar o seu caso e solicitar os exames necessários.

Olá, alguns pacientes apresentam um bom resultado com os fios faciais, outros não, nesses casos os resultados costumam ser ruins mesmo caso tente repetir o procedimento, vale a pena considerar um lifting de sombrancelhas ou algum outro procedimento.
Fui professor de fios faciais em São Paulo por 4 anos, caso precise de alguma ajuda ou esteja disposta a ouvir uma outra perspectiva, será um prazer te ajudar