Perguntas do paciente (45)

O uso de bebida alcoólica não contra-indica o uso de medicamentos. Devemos ter em mente que o álcool em quantidades maiores fará urinar mais, e se esta pessoa estiver tomando algum remédio de eliminação pela urina, terá seu tempo de ação reduzido por acelerar tal eliminação. Em qualquer situação beba pouco e discuta tais aspectos com seu clínico.

O uso de bebida alcoólica não contra-indica o uso de medicamentos. Devemos ter em mente que o álcool em quantidades maiores fará urinar mais, e se esta pessoa estiver tomando algum remédio de eliminação pela urina, terá seu tempo de ação reduzido por acelerar tal eliminação. Em qualquer situação beba pouco e discuta tais aspectos com seu clínico.

É possível que os efeitos colaterais não sejam do Atenolol. Antes de assumir isso, hidrate-se bem (muitas vezes é pelo baixo consumo de água impondo desidratação). Geralmente o alvo de bom controle do Atenolol é justamente manter a Frequência Cardíaca entre 50-60 batimentos por minuto. Você está no alvo! Cade vez temos menos indicações de uso de Atenolol regular. Na dúvida, converse com o médico que prescreveu.

Colesterol alto é um dos componentes que influenciam Risco Cardiovascular, nossa verdadeira preocupação (risco de Infarto do Coração ou Derrame Cerebral para os póximos 10 anos). Os médicos dão infelizmente muita importância isoladamente ao número do Colesterol e suas frações, mas eles devem ser sempre vistos dentro do contexto individual de Risco Cardiovascular. Portanto recomendo calcular seu risco junto a seu médico e só tomar estratégias em relação ao mesmo se o risco for alto. Pelas caracteísticas de estilo de vida saudável e pelo fato de ser mulher é provável que este risco seja baixo, não justificando a preocupação isolada com o Colesterol. Muito mais importante é manter os bons hábitos de vida! A influência no seu caso deve ser principalmente genética, uma consequência da junção dos genes de seu pai e sua mãe.

Ambas as medicações são para diminuir o Risco de complicações cardiovasculares no longo prazo, notadamente Infarto do Coração e Derrame Cerebral. Portanto, o primeiro conceito é que só vale a pena instituir uma estratégia medicamentosa para diminuir um Risco em quem tem esse risco mais elevado. Não vamos lançar mão de um remédio para baixar um risco que já é baixo! Portanto todo médico deve calcular o Risco Cardiovascular individual antes de pensar em prescrever uma estatina. Em relação à efetividade (de diminuir chance de Infarto e Derrame) todas as estatinas são mais ou menos iguais, reduzindo em torno de 25% em suas doses iniciais e pouco mais que isso em doses altas. E em relação a efeitos colaterais o percentual de cada uma também é equivalente. Estas informações são verdadeiras para qualquer Estatina, incluindo Atorva, Rosuva ou Sinva.

Colesterol é um dos fatores associados a complicações cardiovasculares; este é o nosso medo em qualquer indivíduo quando falamos de Colesterol! Como nas pessoas abaixo de 40 anos a probabilidade de desenvolvimento de uma destas complicações (Infarto do Coração ou Derrame Cerebral) é extremamente baixa, nesta população não há nenhuma indicação de se intervir com medicamentos para diminuir a probabilidade de complicações importantes. Como já pedimos uma alimentação saudável a TODAS as pessoas, esta seria também a recomendação a você e seu filho. Não acredito ser relevante ir a médicos por isto ou procurar diagnósticos se isto não vai mudar nossa conduta de recomendar bons hábitos de vida.

Acredito que antes de concluir que a diferença seja por diferença de fabricantes, é bom notar que certamente usando o Nebivolol ou seu equivalente de marca a pressão arterial irá oscilar em uso dos dois ou qualquer outro medicamento. Pelo simples fato que a pressão do ser humano "oscila" ou varia dentro de um mesmo dia em resposta a vários estímulos - dor, emoção, ansiedade, esforço físico, dor mal dormida, infecção, desidratação e etc. Isto acontece mesmo no normotenso, aquele que não apresenta Hipertenão Arterial e não faz uso de medicamentos. Portanto, antes de fazer qualquer conclusão precipitada, sugiro aferir a pressão arterial apenas em dias normais (na ausência de qualquer daqueles estímulos supracitados) e definir se a média destes valores ao longo de 1 mês ficou bem controlado (até 130/80) ou aumentado (acima de 140/90). Não há qualquer comprovação científica de diferença de efeito do nebivolol genérico e do de marca.

A probabilidade de desenvolver complicações cardiovasculares aos 28 anos é extremamente baixa apesar de não ser zero. Existem várias características da dor torácica que sugerem ou afastam tal sintoma ser de origem cardíaca (indicando outro diagnóstico). O ideal é conversar com seu médico sobre estas características.

Essa disficuldade de bombeamento do músculo do coração (Hipocinesia Difusa) pode melhorar parcialmente com as medicações para Insuficiência Cardíaca e com Reabilitação Cardíaca (exercício). Muitos pacientes conseguem ficar com uma boa qualidade de vida apesar desta deficiência. É necessário um acompanhamento médico regular deste tratamento e destas válvulas colocadas no coração.

Esta é uma situação de potencial Emergência e a avaliação deve ser realizada por um médico emergencista imediatamente. Este procurar afastar hipoglicemia, AVC (Derrame) ou uma Aminésia Global Transitória.

Não é impossível coexistir a hipotensão postural (queda da pressão arterial na posição em pé), mais comum em pacientes desidratados ou idosos, e a Cardiomiopatia Hipertensiva, que é uma sobrecarga do músculo cardíaco em consequência de Hipertensão Arterial não tratada de forma efetiva por décadas. Idealmente devemos tentar manter valores bem controlados de hipertensão arterial (até 130/80) no dia-a-dia comum com qualquer combinação de anti-hipertensivos acordados entre o médico e o paciente. Um destes anti-hipertensivos pode ser a Metildopa, uma medicação de 2a linha para Hipertenão Arterial. Mas devemos ficar atentos se esta combinação de remédios exacerba a hipotensão postural ou não. Se isto ocorrer, seremos menos rigorosos como os valores alvo do controle da Hipertensão ou tentaremos diferentes combinações de anti-hipertensivos.

Se as hérnias não causarem desconforto ou sintomas, é muito provável que os vários benefícios de saúde do exercício regular sejam muito maiores que o risco imposto pelas hérnias. Portanto, vale a pena se exercitar. Não custa nada ser prudente e iniciar com intensidades leves e aumentar progressivamente.

Não é um efeito colateral comum a esta medicação. Portanto, antes de assumir esta associação com o medicamento, eu procuraria outras causas que possam influenciar taquicardia ou arritmia: desidratação, descondicionamento físico, sobrepeso/obesidade, ansiedade e arritmias propriamente ditas. Vale a pena conversar com seu cardiologista.

Algum grau leve de Regurgitação ou Insuficiência tanto das valvas Tricúspide como Mitral são comuns na população geral e não devem ser encaradas como doença. Se forem de intensidade maior, sugiro discutir com seu cardiologista para avaliar o caso individualmente.

Nenhum problema tomar os 2 juntos. É importante se entender que o benefício clínico esperado para estas medicações não é reduzir o Colesterol e sim reduzir o Risco de Complicações Cardiovasculares (Infarto e Derrame). Portanto, antes da prescrição de Estatinas, o ideal é o cardiologista calcular o Risco Cardiovascular individual do paciente e se este for alto aí sim prescrever as Estatinas. Para pacientes de Risco pequeno ou intermediário o ideal seria apenas exercício físico regular e alimentação saudável, recalculando-se com alguma frequência (anual) este Risco Cardiovascular que aumentará obrigatoriamente coma idade. Ezetimiba especificamente é uma medicação cujo benefício clínico é pequeno e restrito aos pacientes de muito alto risco, limitando sua indicação.

Arritmia é o nome que damos para uma série de distúrbios do Ritmo do Coração, muitos deles sem grande importância clínica, alguns mais preocupantes. Acredito como o Dr. Rhuam que a arritmia ao qual você se refira no caso citado sejam extra-sístoles isoladas. Estas definitivamente não representam doença ou risco aumentado de morte.

Pode mas não é comum. A tonteira relacionado à Losartana seria por uma dosagem excessiva, levando a um efeito exagerado de baixar a pressão. Mas antes de assumirmos a relação com o medicamento devemos checar se você bebe diariamente bastante água (desidratação pode potencializar a tonteira), como estão os valores da pressão arterial em uso regular da Losartana e se pelo exame clínico existe outra causa possível. Portanto sugiro que seja examinada por um médico.

Pode! Mas o cardiologista deve ser informado e acompanhar este uso pois a Sertralina pode aumentar os níveis do Selozok no sangue, aumentando seus efeitos.

Risco de interação medicamentosa sempre existe para quaisquer 2 medicamentos, mas é provável que não seja clinicalmente relevante neste caso já que não há descrição em bula da interação destes dois remédiocs específicos.

A tomada de anti-inflamatórios deve ser realizada sob supervisão de um médico já que esta classe de medicamentos tem alguns efeitos colaterais comuns (alguns potencialmente graves) e devemos pesar os riscos x benefícios. A história de alergia prévia a outros anti-inflamatórios deve gerar um alerta maior para o uso de qualquer outra substância desta categoria. Portanto, mesmo se não houver alergia prévia à Nimesulida conhecida especificamente, o médico assitente deve estar ciente, de acordo e alcançável. Ao menor sinal de reação alérgica vale a pena ser avaliado por um médico.