Perguntas do paciente (38)

No pre-operatório o exame que poderá fazer o diagnóstico é a biopsia da lesão através da Colonoscopia!
Exames de imagem podem sugerir qual o tipo da lesão, mas a biopsia da lesão é q definirá!
O tipo de cirurgia independe do tipo do tumor.
O que poderá mudar o plano cirúrgico é o grau de evolução da doença (estadiamento pre-operatório).

Dificuldade de passagem de alimentos através do Esôfago. O nome dado para isso é Disfagia!
Não seria dificuldade na deglutição do alimento e, sim, na sua passagem pelo órgão.

Além disso:
Emagrecimento
Anorexia
Impactação alimentar

1) Para a questão do Refluxo Gastro-esofágico, existe a possilidade de usar os medicamentos da "família" dos "prazos". Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol e Esomeprazol, sendo este último reservado para os casos mais severos de DRGE.

2) Quanto a sua doença de base, o Mega Esôfago Chagásico, a retirada do Esôfago (Tecnicamente chamada de Esofagectomia) é a última forma de tratamento a ser considerada.
Está é reservada para os casos nos quais o Esôfago sofreu uma dilatação tão importante que já perdeu sua função contrátil, ou seja, a musculatura esofágica perdeu seus funcionalidade.

É a realização de uma sutura (fechamento com pontos cirúrgicos) de um segmento do esôfago (ou fragilidade ou defeito ou abertura) na sua porção cervical (ao nível do pescoço).

Após a realização de uma Retossigmoidectomia, o retorno das evacuações dependem de algumas coisas:

1) se o procedimento foi por via convencional (cirurgia Aberta) ou por via Laparoscopica.
2) extensão da lesão ressecada e tamanho da cirurgia realizada.
3) doenças associadas do paciente.
4) idade do paciente.
5) relação com restituição da dieta via oral.
Entre outras.

Desta maneira, devemos avaliar o contexto geral do paciente e da extensão da cirurgia realizada. Assim, podemos considerar normal um retorno das evacuações de 3-7 dias.

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma afecção que cursa com dor adominal (com intensidade e frequência variáveis), associado à um quadro de mudança do hábito intestinal. Esta mudança no perfil evacuatório pode ser caracterizado por constipação ou diarreia.
Desta maneira, acredito que a sua situação possa estar vinculada, mais provavelmente, à uma intolerância alimentar. A SII é uma possibilidade diagnóstica, porém com menos probabilidade.

A dieta a ser instituída no paciente com Mega Esôfago deverá ser a mais completa e normal desde que não ocorra impactaçao alimentar no Esôfago!
Desta forma o paciente deverá graduar a consistência de sua dieta (sólido, pastoso ou líquido) de acordo com a sua realidade.
O objetivo é que a dieta transite bem no esôfago, não impacte e fique parada no órgão e que chegue até o Estômago.

Uma outra abordagem também deve ser levada em consideração. Uma intolerância à lactose e/ou ao glúten deve ser pesquisada!
Síndrome do intestino irritável também deve ser descartado!

É a colocação de uma sonda na cavidade gástrica através da pele.
Este procedimento pode ser realizado através de Endoscopia Digestiva Alta ou de uma cirurgia abdominal.

A esplenomegalia não é uma doença.
É, sim, o aumento das dimensões do Baço e esta alteração é secundária à alguma doença!

O Diagnóstico deve ser feito pela associação da história relatada pelo paciente e pelo exame físico.
O exame complementares que confirmam o diagnóstico são Rx de Abdome Agudo e Tomografia Computadorizada de Abdome Total.

A resolução é feira com cirurgia, podendo ser por via Laparoscopica ou Aberta.

Sim.
O nome comercial....

Inicialmente temos q saber qual a causa desta estenose.
Uma causa frequentes desta redução no calibre interno do Esôfago é a Doença do Refluxo Gastroesofágico, podendo ser tratada inicialmente com Omeprazol ou outro de sua família!
Outra causa de Estenose é por agentes corrosivos, como a soda caustica. Neste caso as medicações são pouco efetivas, sendo a dilatação esofágica por endoscopia uma possibilidade de resolução.
O câncer de Esôfago é a causa de estenose esofágica com pior desfecho, podendo ser resolvida (a estenose) com radioterapia e quimioterapia, além a cirurgia de retirada do Esôfago.

Primeiramente tem que ficar entendido o que é esta estrutura anatômica chamada de "Mesentério".
Mesentério é uma estrutura (como se fosse uma cortina de gordura) através da qual transitam os vasos sanguíneo (artérias e veias), vasos linfáticos e nervos do intestino delgado e grosso. Esta "cortina de gordura" se inicia na parede posterior da cavidade abdominal e se projeta até a borda do intestino.

Um Cisto mesenterico é uma formação cística localizada no mesentério, podendo estar presente ao nível do Duodeno até o Reto, sendo uma entidade rara estando envolvida em 1/100.000 internações hospitalares.

Os cistos mesentéricos podem se apresentar de um forma assintomática até formas que cursam com dor abdominal, de intensidade leve até severa e aguda.
Na maioria dos casos o diagnóstico é feito de forma acidental,através de algum exame de imagem (Ecografia abdominal ou Tomografia Computadorizada do Abdome) ou durante uma cirurgia por algum outro motivo.
O tratamento é com cirurgia.

Não.
Os sintomas da SII são dor abdominal associada à alterações do hábito intestinal.
Importante lembrar que para se estabelecer o diagnóstico de SII, devemos descartar a presença de alguma doenças que podem cursar com os mesmos sintomas.
É um diagnóstico de exclusão!

O paciente deve procurar o serviço de rmergencia da instituição na qual realizou a cirurgia de Gastrostomia para realizar a troca da sonda!
A única consequência é não poder receber a dieta no período q estiver sem a sonda.

A forma de se tentar desobstruir a sonda é tentando injetar água (com temperatura de morna para quente) pela via obstruída!

A Laparotomia Exploradora é o procedimento cirúrgico de abertura da cavidade abdominal e sua exploração!
Este procedimento pode ser realizado por vários motivos.
Se for realizado para realizar apesar um diagnóstico ou para realizar uma biopsia de algum órgão e lesão, o risco de infeção é baixo.
Se a realização for para resseccão de um órgão maciço (fígado, baço, pâncreas ou rim) ou ainda uma lesão que não esteja em nenhum órgão (retroperitoneo), os risco são baixos também.
Porém, se houver manipulação de algum segmento do tubo digestivo ou vesícula biliar os riscos são maiores!

Em resumo, o risco de infecção depende das características biológicas de cada paciente e do tipo de procedimento realizado.