Perguntas do paciente (33)

A sulfassalazina é um medicamento utilizado para tratar doenças reumatológicas e/ou autoimunes, como artrite reumatoide, espondiloartrites, retocolite ulcerativa e doença de Crohn. Ela também pode ser utilizada de modo off-label (fora da indicação da bula) para tratamento de outras doenças, como psoríase, artrite psoriásica e osteoartrite erosiva.

A polimiosite é uma doença inflamatória dos músculos muito rara, que causa principalmente fraqueza muscular nos ombros e quadris.

O tratamento da polimiosite é semelhante tanto em pacientes jovens como em idosos. Se a doença estiver ativa podem ser usados diversos imunossupressores. A longo prazo é importante focar na reabilitação (fisioterapia, fortalecimento), já que os pacientes com polimiosite perdem muita massa muscular e podem ter dificuldade em recuperar a força que tinham antes.

Como é uma doença rara, é importante se certificar de que a fraqueza não está sendo causada por outra doença. O médico reumatologista consegue se certificar disto através da história da doença, da resposta ao tratamento e através de exames (sangue, biópsia muscular, etc).

Resumindo: é importante consultar com o seu reumatologista para verificar se o diagnóstico está correto e se a doença está em atividade. Além disso, deve realizar reabilitação para recuperar a força muscular.

A principal função da vitamina D é a absorção de cálcio no intestino, mantendo a saúde óssea. Ela também ajuda na força muscular, e parece contribuir para a função adequada do sistema imune.

Há alguns estudos associando deficiência de vitamina D e perda de cabelo, mas esta associação ainda não é consenso entre os médicos. Há outras causas mais comuns de perda de cabelo (doenças crônicas, desnutrição, anemia, doenças da tireoide, medicamentos, estresse, etc).

O ideal é consultar com um dermatologista, que é o médico especialista em investigar perda de cabelo. Ele que poderá dizer se a sua perda de cabelo é pela deficiência de vitamina D ou não.

Sugiro também consultar com um endocrinologista ou um reumatologista, para investigar o motivo da deficiência de vitamina D.

O supraespinhal é um músculo do ombro.

O espessamento do tendão do músculo supraespinhal é algo que pode ser encontrado ao se realizar um exame de imagem do ombro (como ressonância magnética ou ultrassonografia). O espessamento em si não é uma doença, mas é algo anormal que o médico radiologista deve descrever no laudo do exame.

Muitos pacientes saudáveis, sem doença alguma, podem ter alterações em exames de imagem do ombro (como espessamento de tendão, ruptura de tendão, bursite, etc). Isto é mais comum principalmente nos idosos.

Para definir se este espessamento do tendão está relacionado com alguma doença do ombro, é preciso entender a queixa do paciente e realizar um exame físico minucioso. O ideal é consultar com um médico reumatologista ou um ortopedista, que são os especialistas mais capacitados para fazer esta avaliação.

O Plaquinol e o Reuquinol são os nomes comerciais do sulfato de hidroxicloroquina. A hidroxicloroquina é um remédio descoberto inicialmente para tratar a malária, mas que posteriormente se mostrou muito útil em aliviar os sintomas de diversas doenças reumatológicas, como lúpus, artrite reumatóide, síndrome de Sjögren e osteoartrite.

A hidroxicloroquina pode piorar os sintomas de miastenia gravis, então ela não é recomendada em quem possui esta doença.

O principal componente do tandrilax é o diclofenaco. O diclofenaco pode aumentar o risco de infarto e a pressão arterial, portanto o seu uso não é recomendado em pacientes com doença cardíaca e hipertensão arterial.

A dexametasona (substância do Decadron) é considerada categoria C na gestação, ou seja, seu uso deve ser utilizado somente quando os benefícios superarem os possíveis riscos. Isto ocorre pela falta de estudos mostrando a sua total segurança na gestação. Em termos mais simples: não é proibido usar, mas só deve ser usado quando precisa mesmo, e provavelmente não vai causar risco para o feto.
A mesma recomendação serve para a dipirona, com a diferença de que a dipirona não deve ser usada no fim da gestação (último trimestre). No lugar da dipirona, uma opção a ser usada na gestação é o paracetamol (contudo, sempre sob orientação médica e por curtos períodos, pois todo medicamento pode ter algum risco, incluindo o paracetamol). Por fim, todas estas dúvidas sobre medicamentos seguros ou não na gestação você perguntar ao seu ginecologista-obstetra durante o pré-natal.

O Tandrilax é um medicamento que age como relaxante muscular, anti-inflamatório e analgésico. Portanto, não é normal sentir dor após o uso do mesmo, muito menos no tórax. Se você sentir este sintoma, o ideal é suspender o medicamento e comunicar ao seu médico. Também é importante consultar com um médico para investigar outras causas de dor no tórax, pois pode ser um outro problema sem relação alguma com o uso do Tandrilax.

O diclofenaco, que é a substância ativa do Tandrilax, pode causar (raramente) leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos do sangue) e, consequentemente, linfopenia (diminuição de uma fração específica dos glóbulos brancos do sangue).

A pergunta não está clara. Contudo, se a intenção foi perguntar se vale a pena usar um medicamento, sabendo que os riscos de eventos adversos (ou efeitos colaterais) graves são altos, a resposta é: depende.
Vai depender de cada caso: se o paciente estiver em situação grave, com risco de vida, vale a pena usar um remédio forte (mesmo que ele possa ter efeitos colaterais graves), pois precisamos salvar a vida do paciente.
Contudo, se o paciente tiver uma doença leve-moderada, o uso de medicamentos com elevado risco de efeitos colaterais não é recomendado, e a decisão sobre o melhor medicamento a ser usado deverá ser compartilhada entre o médico e o paciente.

Se o tandrilax ou qualquer outro remédio causar alteração (ou problema) na visão, o recomendado é suspender o medicamento e comunicar ao seu médico deste problema.
O especialista que poderá examinar o seu olho e indicar qual problema de visão que está ocorrendo é o oftalmologista. Muitas coisas podem causar alteração na visão. Portanto, é fundamental consultar com o oftalmologista para saber qual é a causa do problema na visão e só assim poder remediar o problema, não adianta sair tomando medicamentos por conta própria.

O uso dos antimaláricos como a hidroxicloroquina (nomes comerciais: Plaquinol ou Reuquinol) pode deixar a pele do corpo e das mucosas (como os lábios e a pele de dentro da boca) mais escuras. Contudo, não há relatos de hiperpigmentação dos dentes.

O Artrodar é o nome comercial da diacereína, um medicamento utilizado no tratamento da osteoartrite (osteoartrose e artrose são sinônimos de osteoartrite).

O principal efeito adverso da diacereína é a diarreia, ocorrendo em 10-20% dos casos. Portanto, quem sofre de doença inflamatória intestinal, colite ou outra síndrome abdominal dolorosa NÃO deve tomar a diacereína. Quem tem alergia ou problema hepático grave também não deve tomar a diacereína.

Há outras opções para alívio da dor na osteoartrite, incluindo atividade física, paracetamol, dipirona, piascledine, glucosamina+condroitina, infiltração articular, etc. Procure o seu médico e peça uma avaliação sobre qual é o melhor tratamento para a sua doença. O especialista em tratamento clínico das articulações é o reumatologista, e o especialista cirúrgico é o ortopedista.