Perguntas do paciente (47)

Eu não indicaria que fizesse o exame, explico o por quê: ele é uma alternativa quando se considerar que foi o diagnóstico correto, as medicações foram tituladas de forma correta e mesmo assim teve múltiplas falhas ou efeitos adversos marcantes. Ainda assim, o ganho clínico médio é modesto e não garante solução. Tendo em mente que houve melhora de sintomas com exposição interoceptiva, me leva a pensar que seu estado de ansiedade estava realmente muito intenso. Na maioria dos casos, realmente a prática de dessensibilização e TCC é a base do tratamento, mas medicações podem ser utilizadas como resgate (SOS). Recomendo revisar diagnóstico e investir na terapia, mas não abandonar um acompanhamento psiquiátrico de confiança.

Ótima pergunta! Sim, pessoas com transtorno de ansiedade severo podem ter a confusão mental como um sintoma. Ela pode acometer até 60% dos pacientes com ansiedade grave, e pode ser percebida como dificuldade de concentração, problemas de memória e sensação de "mente em branco". Para ter ideia, o DSM-5-TR (manual diagnóstico internacional de doenças de saúde mental) reconhece oficialmente a "dificuldade de concentração ou mente em branco" como um critério diagnóstico específico do transtorno de ansiedade generalizada. Importante ressaltar que esse sintoma é reversível com o tratamento adequado. Por isso, você deve procurar ajuda de profissionais qualificados para te ajudar a passar por esse momento de angústia.

Ótima pergunta! Existem vários fatores que precisamos conversar sobre a relação entre doenças de saúde mental e alteração metabólicas, incluindo o temido ganho de peso. Tenho abordado esse tema em meus artigos no meu perfil do Doctoralia. Existe uma relação forte e bidirecional entre ganho de peso e desenvolvimento de problemas de saúde mental, da mesma forma que problemas de saúde mental podem levar ao ganho de peso - não estamos falando de medicação ainda. Quanto as medicações, existem sim algumas que estão relacionadas a alterações metabólicas no uso em doses elevadas e no longo prazo e, outras que aumentam o apetite. Quero ressaltar que, todos os estudos são categóricos, os problemas metabólicos ligados a questões de saúde mental ou às medicações podem ser contornados com estilo de vida adequado. Mas, é fundamental não generalizar nenhum tratamento, por isso, antes de fazer uma prescrição, o correto é investigar o estilo de vida do paciente, suas necessidades e fatores de risco familiar, para então partir para uma decisão compartilhada de um tratamento resolutivo e personalizado.

Olá, sinto muito pelo que está vivenciando. Normalmente o consumo de pornografia é uma tentativa de fuga das sensações e realidade que o circundam, assim como outros vícios, isso mostra que você realmente está em sofrimento. Quanto à sua pergunta, vale revisar seu diagnóstico, pois na depressão clássica é mais frequente a redução de desejo sexual, ou seja, o humor negativo na verdade diminuiu o desejo por pornografia. Entretanto, existem estados de humor que estão associados a desregulação de impulsos, frequentemente presente no TDAH, distimia, transtorno bipolar e em alguns casos de transtorno de personalidade. É extremamente recomendado que busque apoio psiquiátrico para ter orientação de como se livrar do sofrimento atual e ter boa qualidade de vida. Torço por você!

Olá! Essa é uma ótima pergunta e muito atual. Os modelos transdiagnósticos propõem que muitas condições compartilham mecanismos cerebrais, sintomas e fatores de risco similares. Sendo assim, de forma breve podemos considerar os seguintes:

1. Transtorno do Espectro Autista (TEA) e TDAH
Estas são as condições com maior evidência científica para abordagem transdiagnóstica. Inúmeras pesquisas na área amostram que cerca de um terço das crianças com TEA também apresenta TDAH, e ambos compartilham alterações nas mesmas redes cerebrais, especialmente nas áreas responsáveis pelo controle executivo e processamento sensorial.

2. Transtornos de Aprendizagem
Aqui podemos considerar a dislexia, discalculia e disgrafia, que frequentemente se sobrepõem e compartilham déficits em funções como memória de trabalho e atenção, independentemente do diagnóstico específico.

3. Transtorno de Coordenação do Desenvolvimento
Problemas motores aparecem em diversos transtornos do neurodesenvolvimento de forma similar, sugerindo mecanismos neurológicos compartilhados.

4. Transtornos de Comunicação e Processamento Sensorial
Dificuldades na comunicação social e no processamento de estímulos sensoriais atravessam múltiplas condições do neurodesenvolvimento.

Outras informações epidemiológicas relevantes para análise clínica:
- Por volta de 80% dos adultos com TEA somente apresentam pelo menos uma condição psiquiátrica comórbida: em torno de 60% apresentam depressão, e 55% ansiedade;
- Pacientes que apresentam TEA e TDAH apresentam maiores taxas de ansiedade, chegando a 70% dos pacientes, enquanto a depressão acomete um terço;
- Carga genética relevante: algo em torno de um terço dos irmãos de crianças com TEA desenvolvem algum transtorno psiquiátrico ou do neurodesenvolvimento.

Esse conhecimento é fundamental para abordagem de saúde mental atualizada, com visão abrangente e familiar. Além disso, permite ao psiquiatra atuar com mais precisão no cuidado aos pacientes. Busque seu médico de confiança para aprofundar a discussão.

Olá!
O chá que você refere tem propriedade laxativa, imagino que esteja usando para isso. Não tem problema tomar ele durante a amamentação. Mas, eu recomendo muito que parta do princípio de melhorar seu intestino com ingestão de água, pelo menos 2,5 litros, e fazendo atividade física, mesmo uma caminha de 30 min por dia tem efeito.

Olá, espero que fique bem!
Essa é uma ótima pergunta, porque responde também a clássica "existe diferença entre medicação genérica e referência?"
Existem duas repostas:
- Não existe diferença entre as marcas: essa resposta parte do princípio que as moléculas das medicações são sempre as mesmas, dessa forma não tem como ter diferença.
- Sim, existe diferença entre as marcas (genérico e referência): embora as moléculas de uma medicação sejam iguais, o excipiente, que é o veículo das medicações para nosso corpo, diferenciam de marca para marca. Isso gera impacto na forma que a medicação é distribuída no corpo. Algumas pessoas podem ser mais sensíveis a essas mudanças, e com isso, apresentarem efeitos adversos com uma marca e não com outra.

Por fim: se possível, escolha um laboratório e siga comprando sempre o mesmo durante seu tratamento!

Olá! Para pacientes sem histórico de convulsão, o risco da bupropiona de liberação prolongada causar convulsões em uso nas doses usuais (150-300 mg/dia) é baixo e dose dependente. Ele varia de 0,01% e 0,1%. Na dose máxima de 300mg/dia, o risco de convulsão chega a 1 de 1000 pessoas (incomum, <1%), e não atinge os 10% que você referiu. Esse efeito é dose-dependente, e se intensifica quanto em interação com fatores como álcool ou outros fármacos.

Não há interação clinicamente relevante descrita entre a dexametasona e o clonazepam, nem entre a dipirona e o clonazepam! A dexametasona atinge pico em 1-2 h; seis horas depois, o risco de sedação somada é baixo. Mantenha a dose usual, evite dirigir se sentir sonolência e observe possíveis efeitos como agitação ou tontura nas próximas 24 h. Se surgir confusão, sedação excessiva ou piora da dor, procure avaliação em pronto socorro.

A prática de titulação de medicações pode ser utilizada como estratégia de prevenção de efeitos adversos, aumentando a confiança no tratamento e consequentemente a adesão do paciente. O uso de medicamentos SOS, em episódios de crise de ansiedade, também é algo usual. Entretanto, não encontro em literatura, mesmo para uso off label, o uso do carbonato de lítio como medicação indicada para SOS. Da mesma forma, a bupropiona é preferencialmente utilizada para manejo de transtorno de humor, associado ou não ao TDAH, e prevenção da abstinência no abandono do tabagismo. Recomendo que retorne com seu médico para entender melhor a prescrição e o seu plano de cuidado. Ressalto que, ainda que exista a literatura como referência, cada tratamento deve ser individualizado e discutido com o paciente.

Olá! Sim, pode acontecer e vou te explicar. A bupropiona geralmente é estimulante, mas em algumas pessoas, pode ocorrer o oposto nas primeiras semanas: sensação de lentidão ou sonolência. Isso acontece porque inicialmente, a bup aumentando rapidamente a disponibilidade de dopamina e noradrenalina na fenda sináptica, mas o cérebro leva algumas semanas para se adaptar a esse novo equilíbrio químico. Durante esse período de ajuste, que normalmente ocorre nos primeiros 15 dias, podem aparecer sintomas adversos. É importante que você saiba que eses sintomas tendem a melhorar conforme o organismo se adapta, mas, se persistirem após 4 semanas de uso, é importante comunicar seu psiquiatra.

Olá! No início do uso da sertralina, algumas pessoas podem sentir sintomas como calor, formigamento, palpitações, “bolo” na garganta ou fraqueza. Isso costuma estar ligado à adaptação do organismo e, em parte, à ansiedade que o remédio pode inicialmente acentuar. Esse quadro se deve ao rápido aumento da disponibilidade de serotonina na fenda sináptica, antes que os receptores pós-sinápticos e mecanismos de feedback se ajustem. Por isso, é uma tendência de que esses efeitos diminuam de intensidade ao longo das primeiras semanas de uso.

Olá! O minoxidil pode ser utilizado juntamente da sertralina e do Ansitec sem problema de interação. Pelo relato, acredito que a prescrição feita tenha intuito de controle dos sintomas ansiosos. Normalmente, a primeira prescrição precisa de ajuste após 30 dias, isso porque o sistema nervoso central demora em média 4 semanas para se adaptar a medicação. Tendo isso em mente, entenda que seu tratamento envolve o compromisso de retorno e ajuste da medicação até que seus sintomas acabem.

Então, a mirtazapina é indicada oficialmente para uso contínuo, como consta em bula, especialmente no tratamento de: transtorno depressivos maiores. Ela apresenta propriedades sedativas, e por isso pode auxiliar no manejo do transtorno depressivo com sintomas de insônia. Com relação aos efeitos adversos, eles tendem a ser dependente da dose, de forma que o uso esporádico deve reduzir a probabilidade de desenvolver esses efeitos, mas também inviabiliza o tratamento antidepressivo.

Sim, muito provável. A paroxetina é um dos antidepressivos com maior potencial de sintomas de retirada. Apesar da venlafaxina também atuar sobre a recaptação da serotonina, a transição de paroxetina para venlafaxina não substitui completamente o perfil serotoninérgico da paroxetina, especialmente em doses baixas da venlafaxina como 75 mg. Uma estratégia possível para controle de sintomas é rever a velocidade de retirada/introdução das medicações.

Dúvida 1: não há interação entre o Inzelm e escitalopram. Mas, vale destacar que é sugerido o uso do Inzelm pelo menos 30 min antes de qualquer medicação, e ele não possui recomendação de uso diário superior a 8 semanas.
Dúvida 2: O uso pontual do Cefaliv, em doses tradicionais indicada em bula, em vigência do uso de escitalopram, não se espera aumento do risco de efeito adverso. Pode tomar seu Cefaliv.
Dúvida 3: Piora da depressão em uso de antidepressivo requer revisão do diagnóstico e possível troca de medicação. Volte em consulta com seu psiquiatra.

Em março/2022, entra em vigor lei Lei 14.443/2022, que muda regras para laqueadura e vasectomia. A nova lei dispensa o consentimento do cônjuge para autorizar a laqueadura, ou vasectomia. A nova lei reduz para 21 anos a idade mínima para a realização dos procedimentos, antes, era 25 anos. Entretanto, a idade mínima não é exigida para quem tem, pelo menos, dois filhos vivos. A mulher também pode solicitar a laqueadura durante o período de parto, o que não era permitido. Para isso é necessário manifestar o desejo com 60 dias de antecedência.

O novo lançamento da maca Coristina é o Coristina D PRO. Seu uso é destinado a amenizar os sintomas das gripes, resfriados, rinites e alergias, atuando no alívio da congestão nasal, coriza, febre, dor de cabeça e dores musculares presentes nos estados gripais. Possui como princípio ativo paracetamol 400mg maleato de clorfeniramina 4mg cloridrato de fenilefrina 4mg. Desconheço o Coristina "R".

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível comum. Estima-se que 6 milhões de novas infecções tenham ocorrido ao redor do mundo em 2016. Quando ela evolui com doença, pode ter 3 perfis distintos. A sífilis primária é a mais comum, e se caracteriza por uma úlcera genital indolor solitária (também conhecida como cancro) na área anogenital ou do colo uterino. Ela pode não ser notada pelo paciente ou pelo médico, e cicatriza espontaneamente. A sífilis secundária geralmente aparecem 4 a 8 semanas após a infecção primária da sífilis, mas também podem ocorrer até 6 meses depois. Pode haver uma manifestação de erupção cutânea macular simétrica generalizada, papular ou maculopapular difusa, tipicamente afetando a palma das mãos e os aspectos plantares dos pés. A erupção cutânea também pode ocorrer no tronco e no couro cabeludo, e nesse caso podem ser confundidas com acne papulopostulosa. A sífilis terciária se desenvolve em 14% a 40% dos pacientes com sífilis não tratada e evolui com acometimento do sistema nervoso central. Portanto, se você teve relação desprotegida, sugiro agendar uma consulta para avaliar seu caso e solicitar exames pertinentes.

Hemorroidas é um dos transtornos que pode estar associado a sangramento do trato intestinal baixo. Elas são formadas por tecido conjuntivo altamente vascularizados e podem ser internas ou externas. Para definir o tratamento é necessário exame físico para definir o grau da hemorroida, portanto a consulta presencial é fundamental. O tratamento para todos os pacientes inclui aumentar as fibras alimentares. A ligadura elástica é uma opção de tratamento de primeira linha razoável para as hemorroidas internas de graus 2 e 3. As outras opções de tratamento para hemorroidas de grau 2 ou 3 incluem escleroterapia, coagulação por infravermelho, ligadura arterial da hemorroida ou hemorroidopexia por grampeamento. A hemorroidectomia cirúrgica pode ser considerada para os pacientes com grandes hemorroidas de grau 3, mas é geralmente reservada para os pacientes com hemorroidas de grau 4. Seguindo os passos corretamente, a doença hemorroidária pode ter cura, portanto, consulte com um médico de confiança para te indicar o melhor tratamento para seu grau de hemorroida.