Perguntas do paciente (51)

A cirurgia de reconstrução ligamentar do ligamento cruzado anterior pode ser realizada através de diversas técnicas de fixação do enxerto: Parafusos de interferência, parafusos bioabsorviveis, placas (endobottons), cross-pins, parafusos metálicos rosqueados, grampos metálicos. Cada qual com sua particularidade. Também podemos ter diferentes fontes de enxerto: tendão patelar, tendão flexor (pata de ganso), tendão quadriciptal e fibulares. Também cada um com sua peculiaridade na recuperação do paciente. Durante alguns meses a dor pode persistir a depender de cada técnica, devido alguma inflamação local, ou mesmo pela manipulação do nervo (neuropraxia) durante o acesso cirúrgico e coleta do enxerto e até mesmo pelo uso do garrote, que sempre será utilizado. O importante é ter acesso a avaliações seriadas pelo médico que realizou a cirurgia, durante o período de recuperação, para que o mesmo poça fazer um diagnóstico preciso após exame físico minucioso.

Sim, podemos sentir uma sensação de fadiga memso após 03 meses, pois a força e trofismo muscular ainda não recuperaram completamente.

O joelho indolor, confortável, com movimento preservado é o necessário para o retorno ao trabalho que não envolva mudanças de direções e realização de esforço estenuante. Logo, sim, não há problema com o retorno ao trabalho nessas circunstâncias.

podemos, sim! O triancil tem sua apresentação mais comum de 20 mg/ml. Podemos utilizar uma dose máxima de até 80 mg em infiltrações de grandes articulações. Sendo assim, se aplicarmos 1 ampola em cada joelho, tendo cada ampola 1 ml, teremos um total de 40 mg. Uma dose segura.

Existem diversos protocolos de recuperação para o ligamento cruzado anterior. Os exercícios de cadeia aberta com caneleira deverão ser evitados até maturação do enxerto, o que não ocorreu ainda no primeiro mês. As questôes de reabilitação deverão ser debatidas com o fisioterapeuta. Este é o melhor profissional para te orientar.

As infiltrações de ácido hialurônico tem o objetivo de suplementação visco-eslástica e redução da inflamação. Visco vem de viscosidade, ou seja, elas irão tentar aumentar a viscosidade do líquido sinovial ( líquido que lubrifica as articulações), tornando o ambiente biomecânico articular melhor. Elástica, vem de elasticidade, no intuiouto de ajudar em redução de impacto. E por último possuem propriedades anti- inflamatórias. Por isso, elas podem ser realizadas em qualquer momento como adjuvante (auxiliar) no tratamento das doeças articulares. Mas ela não irá recuperar nem a cartilagem perdida, nem o menisco retirado. Um joelho operado com meniscectomia e lesões da cartilagem podem demorar meses para retornar ao status de joelho sem dor. A média chega a ser de 7 meses, mas alguns pacientes se recuperam em poucas semanas. Deve-se realizar sempre um trabalho de reabilitação voltado apra retorno ao esporte, caso esse seja o objetivo. Vale ressaltar que 85% dos pacientes retornam ao mesmo nível desportivo de antes.

O LCA pode sofrer ruptura de duas formas: aguda ou crônica. Agudamente, resultado de um trauma direto no joelho (pancada direta no joelho) ou traumas indiretos (alguém encostou em alguma parte do seu corpo que não o joelho, ou "girando", escorregando, sozinho sem ninguém encostar em você, e você acabou torcendo o joelho por causa disso). Rupturas que evoluem cronicamente podem estar relacionadas ao desgaste (artrose) dos joelhos e ocorrem em pacientes de idade mais avançada. Logo, caminhar para frente, sem entorses, por si só, não causa ruptura ou lesão do LCA, salvo que essa ruptura já exista por causa de um desgaste.

A resposta é: não! I Ainda não é possivel o transplante alógeno (de uma pessoa viva para outra) de cartilagem. Temos, hoje, como opções o enxerto autólogo (da própria pessoa) e de alógeno de cadáver. Em breve talvez poderemos ter casos selecionados para isso.

O consumo de álcool é desaconselhado por qualquer médico. Mas somento após toda medicação pós suspensa é que se "recomenda" o consumo de bebidas alcoólicas, sempre parcimoniosamente.

O joelho valgo não atrapalha em nada o crescimento e desenvolvimento da criança/adolescente, desde que tenhamos certeza que o valgo é fisiológico, ou seja, próprio do paciente e que não esteja em uma angulação patológica. O joelho valgo não será corrigido por palmilha em hipótese alguma. Caso haja sintomas que limitem para atividades de vida diária ou prática desportiva, um especialista em ortopedia pediátrica ou especialista em joelho deverá ser consultado para maiores esclarecimentos e outros possiveis tratamentos cabiveis.

Sim, é possivel tentar a extensão completa do joelho. mas muitas vezes isso dependerá do tempo que o joelho já se encontra "rígido". Talvez, até mesmo uma nova manipulação não consiga trazer toda extensão completa novamente, sendo necessários gestos cirúrgicos associados.

O tratamento incial da síndrome patelo femoral (dor rotuliana), incialmente, é sempre conservador (reabilitação, fortalecimento). Nem sempre a aptela alta e condropatia são sintomáticas, ou seja, temos paciente com os mesmos achados que pode não ter nenhum sintoma doloroso. Infelizmente não foi possível saber qual é o seu sintoma, o que você sente, que é o mais importante. Subir e descer escadas devem ser evitadas na fase aguda (dolorosa) da doença para não causar sobrecarga. Mas não quer dizer que ela será responsável pela aceleração do avanço da condropatia. As lesões podem se estabilizar, mas via de regra é a evolução com envelhecimento, seja subindo escadas ou não. È importante frisar que progressão da lesão muitas vezes não implica em piora dos sintomas.

Toda vez que fazemos uma reconstrução do ligamento cruzado anterior com tendôes flexores, temos a chance de termos uma lesão do nervo pela manipulação local. Ou seja, a lesão não ocorre porque o nervo foi cortado ou algo do tipo. Os sintomas podem varirar de paciente para paciente, desde a chamada de parestesia (formigamento), hipertesia ( estimulos táteis podem ser dolorosos) e disestesia ( perda de alguma sensação). Na maioria das vezes os quadros são auto-limitados, melhorando progressivamente, e desaparecendo dentro de poucas semanas ou meses. A maioria estará assintmático num perído de 3-4 meses. Para redução da dor, o caso deverá ser discutido com cirurgião ortopédico para avaliar a real necessidade de medicações que podem, talvez, abreviar ou reduzir os sintomas.

A fiosioterapia é o principal pilar de reabilitação e deverá ser inciada assim que houver tolerância álgica para tal. Se conseguirmos iniciar poucos dias após a lesão, melhor ainda! O caso deverá ser discutido com fisioterapeuta para que ele avalie e instaure a reabilitação de acordo com a evolução do paciente.

Na maioria das vezes, o radiolosgista responsável pelo laudo não tem contato direito com médico ou sabe, necessariamente, da história clínica do paciente. No laudo ele fará o possível para descrever quaisquer alterações que possam ajudar o ortopedista na confirmação de possíveis patologias/lesões. Parte dessas alterações citadas podem estar presentes em tanto em pacientes submetidos à meniscectomia parcial, como em pacientes com alterações já degenerativas do menisco, e, muitas vezes eles podem se confundir e ocorrer concomitantemente. Na persistêcnia da dor, deve-se procurar atendimento médico no intento de casar a história clínica, exame clínico e resultado de exames complementares, para que seja estabelecido o melhor tratamento possível.

Os meniscos discóides sabidamente estão associados a quadros de artrose (desgaste) tardiamente na vida em parte da população com esse tipo de menisco, e estão mais propensos à lesões meniscais. Palmilhas/calçados ortopédicas poderão auxiliar;modificar a descarga de peso nos joelhos e poderão auxiliar na melhora da dor. Entretanto, está é uma recomendação com baixo grau de evidêcnia científica. De tal sorte, quando não há um quadro de lesão meniscal ou degeneração, não há obrigatoriedade ou indicação nenhuma de utilização de calçados ortopédicos/palmilhas.

A bebida alcoólica deverá ser evitada no período pré operatório devido aos risco anestésicos e aumento de risco de sangramento. No pós operatório, as bebidas alcoólicas deverão ser evitadas principalmente enquanto o pacientes estiver sob uso de alguma medicaçâo. O álcool poderá inibir a ação de antibióticos, aumentando o risco para infecções, e poderá trazer efeiros adversos quando combinado com medicaçôes analgésicas/anti-inflamatória, e aumentar ainda mais o risco de sangramento quando associado ao uso de anticoagulantes. Isso posto, a ingestão é contra-indicada enquanto houver ingestão de medicações das classes relatadas anteriormente. Vale reforçar que a ingestão de bebidas alcoólicas deverá sempre ser evitada a fim de promoção de saúde, bem estar físico, mental e redução de acidentes. Espero ter ajudado.

O parafuso de interferêcnia de titânio, o qual funciona como método de fixação do enxerto do ligamento do joelho, não tem uma data de validade ou durabilidade. Trata-se de liga metálica inerte que permancerá dentro do osso sem a necessidade de retirada a menos que haja alguma complicação.

Recomendo uma consulta com especialista para avaliar as possíveis fontes de dor. Baseado na anamnese e exame clínico o médico poderá direcionar o pedido de exames complementares para confirmar as hipóteses diagnósticas. Após isso, ele poderá indicar o melhor tratamento. Em relação às medicações, os chamados condroportetores ( glicosamina, condroitina e colágeno tipo II), utilizados em casos de artrose (desgaste) e condropatia (lesões da cartilagem), nada são além de uma suplementação alimentar. A utilização de tais suplementos não modificam a história natural da doença, progressão da mesma, e, sozinhos, não melhoram sintomas. Também não existe superioridade comprovada de um sobre outro. Nada substituirá o principal pilar do tratamento que consiste em um bom programa de reabilitação, fortalecimento muscular, adequação das atividades recreativas/desportivas e perda de peso, caso seja aplicável.

A maioria dessas lesões precisam apenas de tempo para se recuperarem e outras permancerão apesar de qualquer tratamento. Uma boa reabilitação poderá ajudar no retorno às atividades de forma mais rápida. Dentre as alterações listadas, praticamente todas são passíveis de tratamento conservador. São muitos achados em uma ressonância e precisamos correlacionar os achados de imagem à queixa do paciente e ao exame clínico. Muitas vezes, são achados sem qualquer repercussão clínica, ou seja, não passam de alterações encontradas incidentalmente na ressonância (os chamados incidentalomas).