Perguntas do paciente (127)

A análise do líquor, coletado através da punção lombar, não define o diagnóstico de Esclerose Múltipla ou Neuromielite óptica.

Este exame serve como um dado a mais para diferenciar as duas doenças. Fornece uma convicção maior ao médico neurologista.

Existem critérios para realizar o diagnóstico dessas doenças. Normalmente é levado em conta a história clínica, o exame neurológico, exames laboratoriais e exames de imagem. O líquor ajuda, porém não define o diagnóstico.

A punção lombar, quando bem indicada e realizada por profissional qualificado, apresenta baixo risco de complicação.

Dói um pouco, porém é suportável. Quando realizada por profissional experiente, pode inclusive ser realizada sem anestesia.

Após o procedimento, o paciente deve permanecer em repouso durante o restante do dia, de preferência em decúbito zero grau (deitado sem travesseiro), e procurar se hidratar bastante.

A principal complicação se chama cefaléia pós-punção lombar. Pode ocorrer independentemente do médico. Se houver dor de cabeça nos dias seguintes ao procedimento, o paciente deve procurar o hospital novamente, para receber o devido diagnóstico e tratamento.

Todos esses detalhes costumam ser explicados pelo médico que realiza o procedimento.

Nó na garganta (conhecido como bolus) e falta de ar podem ser sintomas de ansiedade generalizada.

Qualquer mudança na dose da medicação, deve ser realizada sob orientação do seu médico.

Nesse caso acho válido voltar em consulta, antes de fazer qualquer mudança.

A via do parto é uma indicação do médico obstetra.

Nesse caso, é importante que o seu neurologista converse com o obstetra, para fornecer informações adicionais, e assim tomem a melhor decisão.

Celestamine é um anti-histamínico (anti-alérgico) que pode ser utilizado antes da Tomografia em alguns casos, para diminuir a chance de ocorrer eventos alérgicos relacionados ao contraste da Tomografia.

Existe um subtipo específico de encefalite límbica (chamada de encefalite por anticorpos anti-NMDA) que além dos sintomas típicos de confusão mental, crises ou sonolência, cursa de forma mais habitual com movimentos involuntários, na forma de discinesia, distonia ou coréia.

Creutzfeldt-Jakob é uma doença priônica que cursa com sintomas de rápida evolução, em meses normalmente. Infelizmente não existe cura para esse tipo de doença.

A principal preocupação é afastar outras doenças que podem cursar com quadro semelhante, como alguns subtipos de encefalite auto-imune.

Acredito que o paciente tenha se referido à síndrome de Meige mesmo.

Consiste em uma distonia facial, habitualmente sob a forma de blefaroespasmo e oromandibular.

São contrações involuntárias em alguns músculos da face, que podem inclusive ocasionar constrangimento social ao paciente.

Tratamento de escolha na maioria dos casos se faz com toxina botulínica.

A síndrome de Meige, por si só, não ocasiona desequilíbrio.

Alguns pacientes com blefaroespasmo intenso não conseguem enxergar bem simplesmente por não conseguir manter os olhos abertos, e aí podem ter quedas pelo problema visual.

Na paralisia de Bell, só há benefício de utilizar corticosteróides ou aciclovir no início do quadro.
Após 01 ano do evento, não se recomenda o uso do aciclovir.

Bom dia.

A mielite transversa tem inúmeras causas.
O tratamento depende da causa.
Habitualmente precisa realizar alguns exames de sangue, líquor e Ressonância Magnética para que consiga chegar em um diagnóstico mais preciso.
Alguns casos não achamos a causa, o que chamamos de mielite transversa idiopática.

Seu sobrinho precisa ser avaliado por neurologista (neuropediatra) para definir um tratamento.
Quanto antes, melhor.

Na maioria dos casos de Miastenia Gravis, o auto-anticorpo presente chama-se "anti-receptor de acetilcolina" (ataca o receptor de Ach).

Alguns casos, podem estar associados ao auto-anticorpo chamado "anti-Musk".

Outros casos são chamados de soro-negativos, pois não apresentam nenhum auto-anticorpo detectável.

Existem outros auto-anticorpos sendo estudados.

O combigam colírio contém timolol, substância (Beta-bloqueador) que deve ser evitada na Miastenia Gravis quando for possível.

Converse com seu médico neurologista e oftalmologista.

O principal exame para diagnóstico de adrenoleucodistrofia é a dosagem dos ácidos graxos de cadeia muito longa.

Antes dele, outros exames também ajudam como a Ressonância do Encéfalo.

Enxak é uma medicação conhecida para tratar crises de enxaqueca.
É composto por substância conhecida como ergotamínico (efeito serotoninérgico).
Deve ser utilizada no início da crise de enxaqueca, para ter efeito adequado.

Por se tratar de uma substância vasoconstrictora, o neurologista deve ter o cuidado de prescrevê-la aos pacientes indicados. Deve ser evitada em hipertensos graves, coronariopatas e vasculopatas.

Quando utilizado em excesso, risco de intoxicação conhecido como ergotismo (medicações mais modernas conhecidas como triptanos evitam o risco do ergotismo).

Quase todos os dias vejo pacientes utilizando medicações por conta própria e de forma errada, muitas vezes prejudicando o tratamento.

Principal mensagem é:
- quando utilizada corretamente, o enxak pode ser eficaz contra crise de enxaqueca
- evite auto-medicação
- converse com seu médico (no caso em questão, o neurologista)

Copaxone é um medicamento utilizado para Esclerose Múltipla forma remitente recorrente.

O principal efeito colateral é no local de aplicação. Pode ocorrer formação de pequenos nódulos subcutâneos no local da aplicação, algumas vezes dolorosos.

Alguns pacientes podem sentir sensação de dor no peito ou flushing (vermelhidão) transitórios, duração de poucos minutos.

Esta medicação já tem vários anos no mercado, por isso conhecemos bem o perfil de segurança e efeitos colaterais.

Pacientes portadores de Miastenia Gravis podem utilizar anestésico tópico, como a lidocaína, sem problemas.

Esses anestésicos têm efeito apenas no local, não prejudicam os sintomas relacionados à Miastenia.

Deve ser evitado medicações da classe dos benzodiazepínicos (utilizados para dormir) ou relaxantes musculares (dorflex / miosan).

Qualquer dúvida sobre medicações ou procedimentos, deve ser conversado com seu Neurologista.

Alguns pacientes podem ter um evento único na vida, o que chamamos de síndrome clinica isolada.

Outros podem ter o diagnóstico confirmado de Esclerose Múltipla e mesmo assim apresentar poucos surtos ao longo da vida.

Existem formas mais brandas da doença.

Nao. Cronobe contém apenas vitamina B12.

Dificuldade de fala e deglutição podem ser sintomas da miastenia, porém o excesso de salivação pode ser um efeito colateral do tratamento com o mestinon (piridostigmina), por se tratar de uma medicação anti colinesterásica.

Os sintomas da síndrome de guillain-barre podem progredir em até no máximo 04 semanas.

Acima disso, deve-se pensar em outros diagnósticos, como a poliradiculoneurite inflamatória crônica mencionado acima pelo colega.