Perguntas do paciente (29)

Normalmente nos estados mistos o Divalproato tem uma ação melhor. Apesar disso, há de se fazer um diagnóstico muito apurado, pois o lítio é superior ao Divalproato na depressão bipolar de forma geral. Nesse caso, consulte seu médico para que ele possa identificar o diagnóstico correto e tratar de forma adequada.

Haloperidol é um potente bloqueador de receptores de dopamina tipo 2. Isso é um tratamento eficaz nos sintomas positivos da esquizofrenia, que é sua principal indicação. Apesar disso, é uma medicação com diversos usos na psiquiatria, devido a sua rica gama de interações com outros receptores. Não é comumente utilizado em quadros de ansiedade, apesar de ter propriedades sedativas que podem auxiliar no tratamento. Converse com seu psiquiatra para entender melhor como ele está enxergando seu tratamento e os motivos de ele ter escolhido essa medicação. Aconselharia, em todo caso, pedir uma segunda opinião a outro médico.

É possível que um psicoestimulante, como o concerta, cause irritabilidade, ansiedade, insônia e outros efeitos semelhantes a agitação. Nesse caso, pode ser feito um ajuste da dosagem, para uma dosagem inferior, ou pode ser tentada outra estratégia para aumentar a tolerabilidade do medicamento. Consulte seu médico para avaliar esse efeito colateral e possíveis interações medicamentosas que podem estar ocorrendo.

O uso do Neuleptil pode ter como efeito colateral o aumento do apetite. Esse fato isoladamente não leva a obesidade, mas caso seja somado a uma rotina sedentária e uma alimentação com grandes quantidades de calorias, pode ocasionar ganho de peso e, logo, obesidade. Por isso, é importante cuidar da alimentação quando se está tomando esse medicamento e ter consciência de que pode estar havendo uma fome maior devido ao seu uso.

Os antidepressivos de maneira geral podem causar ansiedade, agitação, irritabilidade nos primeiros dias de uso, sobretudo nos 15 primeiros dias. Isso decorre do aumento imediato de monoaminas, como serotonina e noradrenalina, no sistema nervoso central que eles causam. Esse efeito, ao contrario do que muitas pessoas pensam, não é diretamente o efeito terapêutico do remédio, e sim o que decorre disso, que são alterações em circuitos cerebrais que acontecem 15 dias depois do aumento das monoaminas e que são responsáveis pela redução da ansiedade e do humor deprimido. De qualquer forma, existem maneiras de reduzir o desconforto no início do tratamento, como associação com benzodiazepínicos como rivotril, ou a introdução mais lenta da medicação, com dosagens menores ou mesmo com dosagens em gota. Converse com seu médico para que ele possa lhe auxiliar na melhor escolha de tratamento para você.

No dia sem tomar haverá uma queda das concentrações plasmáticas do medicamento, o que pode gerar sintomas de retirada, como ansiedade ou cefaleia. Depois disso, levará alguns dias para restabelecer os níveis plasmáticos do medicamento novamente, o que pode sim prejudicar o tratamento. Portanto, é importante não deixar de tomar e retornar ao uso o quanto antes. Felizmente no seu caso, a fluoxetina é o antidepressivo com maior tempo de meia vida, o que faz com que sua concentração plasmática caia muito lentamente e sintomas de retirada dificilmente sejam sentidos.

É possível que uma pequena quantidade da medicação possa ser encontrada no leite materno. Raramente isso pode causar irritação ou sedação na criança, portanto é preciso observar, e no caso de alteração do comportamento, buscar aconselhamento médico. Porém, o transtorno de ansiedade não tratado muito mais comumente gera desfechos negativos para o binômio mãe-bebê, e logo, para a amamentação. Como é uma medicação de muito baixo risco, em relação ao benefício, normalmente é preferível tratar o transtorno, para a saúde da mãe e, logo, do bebê.

Com certeza esse é um motivo para procurar um profissional de saúde mental. Ele poderá entender melhor o seu problema e indicar um caminho para solucioná-lo, melhorando sua qualidade de vida e satisfação.

Entre as formas de terapia para pessoas que sofrem de problemas de ansiedade se distinguem principalmente duas: medicamentos e psicoterapia com psicólogo. É importante realizar um diagnóstico adequado para poder tratar, pois muitas condições podem causar ansiedade, como transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada, fobia social, consumo exagerado de café, problemas de tireóide e etc. Esse diagnóstico normalmente é feito por um médico psiquiatra, que após colher uma anamnese completa, poderá solicitar exames complementares para esclarecer o diagnóstico. Depois, ele proporá o melhor tratamento para você.

Há pessoas que são muito sensíveis ao uso de medicações antidepressivas, e podem apresentar esses efeitos colaterais imediatamente após o uso. Eles estão relacionados há um aumento imediato da serotonina na fenda sináptica de certas regiões cerebrais. Já os efeitos terapêuticos da medicação levam um tempo mínimo de 15 dias para começarem a aparecer, e estão relacionados a transcrição gênica, expressão de receptores, redução de fatores inflamatórios, e aumento de BDNF.
Esses efeitos colaterais iniciais tendem a desaparecer após 15 dias, mas podem ser intoleráveis no início. Algumas estratégias para minimizar sua presença e intensidade é a titulação bem lenta da dose, começando com dosagens muito pequenas e ir subindo lentamente, conforme o paciente tolera. Outra estratégia é o uso de ansiolíticos como benzodiazepínicos aliviar a ansiedade, de forma temporária.
Converse com seu médico para definir a melhor conduta para você.

No caso de medicações antidepressivas como o escitalopram, elas levam em média 6 semanas para atingirem o máximo do seu efeito terapêutico na dose em que está sendo utilizada. Ou seja, com 45 dias de uso regular, não se pode esperar que essa dosagem de 10 mg ainda vá melhorar os sintomas mais do que já está melhorando. Sendo assim, é importante retornar ao especialista para avaliar se é indicado aumentar a dosagem ou trocar por outro antidepressivo, ou ainda adicionar outra medicação potencializadora.

Para o diagnóstico de deficiência intelectual é necessário realizar a Testagem Neuropsicológica, que é uma bateria de testes aplicados por um psicólogo certificado, que podem medir com maior precisão as áreas da inteligência que podem estar afetadas, ou de outras habilidades que possam estar alteradas.

De maneira geral, os medicamentos antipsicóticos, como é a quetiapina, podem causar disfunção erétil, redução da libido ou outros efeitos colaterais relacionados a função sexual. Esse efeito é transitório e reversível caso a medicação seja descontinuada. Converse com seu médico a respeito da ocorrência desse efeito, para que ele possa te orientar a melhor conduta a ser tomada.

No caso de medicamentos sujeitos a Controle Especial – o prazo de validade da prescrição é de 30 dias, com dispensação na quantidade suficiente para tratamento de até 60 dias.

O Escitalopram pode causar insônia, mas normalmente não está associado a aumento da libido. Também o fato de você fazer uso há 3 anos e só vir a apresentar esses sintomas recentemente levam a pensar que possa haver outra causa para o surgimento do quadro. Consulte seu médico para uma avaliação mais profunda dessa questão.

Não há interações relatadas entre as duas medicações. Isso não quer dizer que não exista interação, apenas que ainda não foram relatados pelos profissionais e cientistas. Sendo assim, faça o uso sempre sob acompanhamento médico, em caso de uma interação medicamentosa, ele saberá como agir.

O diagnóstico de doenças psiquiátricas compete ao médico psiquiatra. Quando o psicólogo suspeita que há um quadro de esquizofrenia acontecendo, é fundamental que oriente o paciente a buscar uma consulta com um médico especialista, tanto para o diagnóstico quanto para o início precoce do tratamento. Hoje entende-se na psiquiatria o conceito de "DUP" (duration of untreated psychosis- tempo de psicose não tratada) como um importante agravante dos quadros de esquizofrenia, e faz-se necessário o diagnóstico e tratamento precoce para garantir o melhor prognóstico ao paciente.

É uma pergunta difícil, mas frequente entre os pacientes com muitos anos de tratamento psiquiátrico. Alguns fatores tem que ser levados em consideração, como o fato de muitas doenças crônicas cursarem com um mecanismo de neuroprogressão, o que leva o quadro a se tornar mais resistente aos medicamentos com o tempo. Outro fator a ser levado em consideração é a circunstancia em que o paciente se encontra, pois como a vida tem fatores extremamente dinâmicos, as situações de sofrimento podem conduzir os pacientes a piora e também a perpetuação do transtorno. A respeito da troca: o tratamento pode ser otimizado, aumentando a dose do Exodus, pode ser potencializado, adicionando outros medicamentos que auxiliam no funcionamento do antidepressivo, pode ser combinado, com a utilização de outros antidepressivos em conjunto com o Exodus, e também pode ser feita a troca do medicamento. Consulte um médico para saber qual a melhor opção para você. Além disso, psicoterapia costuma ser de suma importância para a melhora do quadro.

Fraqueza, falta de ar e tontura podem ser sintomas físicos (somáticos) de ansiedade, nesse caso, chamamos psicossomáticos. Uma crise de ansiedade não deixa resquícios, ou o que poderíamos chamar "sequelas", portanto, é mais provável que você esteja apresentando sintomas leves de ansiedade no dia a dia, que podem ter se agudizado na crise. Em todo caso, é importante procurar uma consulta com um psiquiatra para uma melhor avaliação. Ele poderá te encaminhar para a psicoterapia com psicólogo, ou, se necessário, pedir exames ou prescrever remédios.

É importante entrar em contato com seu médico psiquiatra e com o cardiologista para ser orientado de como proceder nesse caso. É um sintoma que precisa ser avaliado, pode estar relacionado com o uso do remédio ou com outra causa clínica. Não deixe de procurá-los para decidir com prudência como proceder.