Perguntas do paciente (95)

De maneira muito resumida, as escoliose podem ser divididas em congênita (já se apresenta ao nascimento), e a idiopática (que é diagnosticada a partir da infância). A escoliose congênita é realmente bem mais grave e quase sempre precisa de cirurgia. A idiopática pode ser tratada com observação, colete, ou cirurgia, dependendo do caso. O uso do colete na idiopática só tem função mesmo até o fim do crescimento. Após esse período raramente ele é utilizado na escoliose.

Normalmente o alongamento ósseo é feito em crianças pré adolescentes ou adolescentes. Mas também pode ser feito mais tardiamente, dependendo da doença e da finalidade do tratamento. Como o colega mencionou, o alongamento ósseo exige muita paciência, com uso de fixador externo por meses. Existe também um limite de comprimento que pode ser alongado. Então, cada situação tem que ser avaliada individualmente.

A fasceíte plantar é uma doença de difícil tratamento, e exige muita paciência para que ela melhore. A primeira coisa a fazer é cuidar o tipo de calçado utilizado; ele tem que ser bem confortável, com bastante amortecimento; calçados de solado fino só pioram a dor. Elevação do pé, e alternância de gelo e calor local podem melhorar os sintomas. O uso de antiinflamatório também é importante. A fisioterapia também pode ser utilizada. A infiltração não está indicada. A cirurgia possui resultados que não são melhores que o tratamento não cirúrgico. Alguns profissionais têm utilizado um tratamento chamado de "ondas de choque". Ele é relativamente inovador, e bons resultados tem sido obtidos. Procure o especialista do pé para uma avaliação mais detalhada.

Além da revisão regular com o seu cirurgião, deves também não exagerar nos esforços (não ficar muito tempo em pé, por exemplo) e, sempre que possível, elevar o pé e colocar gelo no local do inchaço.

Pode, mas moderadamente. Não deves realizar exercícios de impacto, sob risco de piora importante da dor. Mas a bicicleta pode ser feita, com moderação, e, se aparecerem as dores durante o exercício, ele deve ser parado ou reduzido de intensidade.

Vários tipos de cirurgias podem tratar deformidades dos pés. Se há dedos muito curtos em relação aos demais, pode-se fazer alongamento destes; se a deformidade consiste em dedos muito longos em relação aos outros, pode-se fazer encurtamento. Para outras deformidades do pé também é possível fazer cirurgia, dependendo do tipo de lesão. O cirurgião do pé é o especialista mais indicado.

Se o bebê tem até 3 meses de idade, nenhum tratamento é necessário. Se possui mais de 3 meses, aí sim, provavelmente é necessário o uso do suspensório. Mas a avaliação do ortopedista pediátrico é sempre necessária para determinar o tratamento e realizar o acompanhamento.

Se a cirurgia realizada foi realmente a epifisiodese femoral proximal in situ, que é realizada com a colocação de um parafuso no femur proximal, não é usual seguir com dor em joelho e inchaço do membro 2 meses após o procedimento. Várias causas poderiam explicar os sintomas. É necessária a revisão com o cirurgião do caso.

Usualmente indicamos pelo menos duas vezes na semana, ou mais. Realmente não há limite para isso, e quanto mais, melhor o resultado. O acompanhamento da doença deve ser feito pelo ortopedista pediátrico para orientar a necessidade de se realizar mais ou menos intervenções no tratamento do paciente.

Pode sim! A eletroneuromiografia (enmg) pode ser realizada para os membros superiores ("braços"), ou membros inferiores ("pernas"), dependendo da doença que se quer avaliar. Ela mostra a função dos nervos dos membros e, portanto, indica quais deles podem apresentar lesão. Pode levar o exame ao ortopedista tranquilamente, que ele saberá lhe orientar.

o cisto sinovial é facilmente retirado cirurgicamente com uma incisão ("corte") bem pequena. O procedimento não dura mais do que 30min em geral, e o paciente vai para casa no mesmo dia da cirurgia. A recuperação usualmente é tranquila sem maiores problemas.

Na realidade teríamos que esclarecer o tipo de curvatura desse caso. Mas a mais comum nessa idade é a que causa genuvaro (ou "pernas cambotas"). E o genuvaro pode ser normal ou causado por uma doença. Se o caso da sua filha for mesmo de genuvaro, a idade de 8 meses é muito precoce para dizermos se há doença ou não. No genuvaro, portanto, é necessária observação até aproximadamente 1,5 anos de idade, após o que conseguimos definir melhor se haverá a necessidade de tratamento. A sua filha tem que ser avaliada por ortopedista pediátrico.

Para a luxação congênita do quadril, bilateral, nessa idade, usualmente não se realiza cirurgia, realmente. Pois a cirurgia irá colocar os quadris no lugar, mas causará limitação da mobilidade. Cada caso tem que ser avaliado, claro. Caso se opte pela cirurgia, pode-se realizar osteotomias pélvicas (cortar o osso da bacia para manter os quadris no lugar), ou mesmo a prótese, nesse caso idealmente numa idade um pouco mais avançada. Leve sua filha para avaliação com o ortopedista pediátrico ou cirurgião do quadril.

Logicamente que a sua situação tem que ser bem estudada para se concluir sobre quais os tipos de tratamento ainda são possíveis. Mas terapias não cirúrgicas e não medicamentosas como a acupuntura e o pilates, além da hidroginástica, podem ajudar bastante no controle da dor.

Exatamente como referiu o colega, a escoliose pode ser familiar, mas um dos pais possuir a doença não quer dizer que ela será transmitida ao seu filho. Embora, é claro, a chance de a criança desenvolver desvios da coluna numa situação dessas seja maior que a de uma criança que tenha pais sem escoliose. A sugestão seria iniciar o acompanhamento com ortopedista pediátrico logo na primeira infância para que sinais de uma eventual doença sejam identificados o quanto antes.

A colocação de haste intramedular permite ao paciente caminhar quase que imediatamente após a cirurgia. No seu caso, com consolidação parcial, podes caminhar, como indicado, com muletas e carga parcial (ou, carga mais leve), até que a consolidação seja completa, o que normalmente leva até 6-8 semanas após a cirurgia. Após este período, fica liberada a carga total, sem uso de muletas, conforme a sua tolerância para dor.

As dores do cisto sinovial do punho podem ser parcialmente aliviadas usualmente pelo uso de medicações anti-inflamatórias (entre outras, o ibuprofeno, cetoprofeno, diclofenaco,...). Entretanto, os tratamentos mais resolutivos, ou que melhor resolvem o problema, são essencialmente a aspiração do cisto se este for razoavelmente volumoso, ou, por fim, a cirurgia para a retirada da lesão, modalidade esta que possui as melhores chances de cura. Cabe lembrar que a aspiração ou cirurgia encontram-se mais bem indicadas em casos como o seu, onde há muita dor devido a lesão, ou em casos de cistos muito volumosos.

Como colocou o colega, a escoliose dificilmente apresenta sintomas do tipo dor. A dor na escoliose ocorre normalmente quando essa doença é do tipo grave, com grande deformidade, e em paciente adulto, onde já ocorrem lesões degenerativas da coluna ("desgaste") que são muito pioradas pela escoliose. A dor na mama esquerda, porém, provavelmente não está relacionada com a escoliose, caso em que é recomendado buscar um especialista da área.

A cirurgia para remoção do osteocondroma em geral é simples. Depende, é claro, do tamanho e da localização da lesão. Mas para lesões pequenas em locais de acesso relativamente fácil como o hallux ("dedão do pé"), o procedimento é simples consistindo numa incisão (corte) reta, pequena, diretamente sobre a lesão, e com a retirada da lesão óssea com auxílio de osteótomo (ferramenta que funciona como um formão para retirar pedaços de osso). A recuperação deve ser rápida, sem complicações, retomando atividades normais em pouco mais de um mês.

bom dia. Deves evitar principalmente os movimentos de fazer força com os braços elevados. Esses são os que causam mais dor e pioram a lesão.