Perguntas do paciente (22)

Boa tarde,

A resposta é Sim. O mecanismo que leva ao AVC Isquêmico é diferente do AVC Hemorrágico.

Enquanto o AVC isquêmico acontece pela oclusão de uma artéria de forma súbita, podendo ocorrer após trombos que se deslocam das carótidas ou do coração, ou ainda por pressões arteriais muito elevadas, o AVC hemorrágico acontece pela ruptura de uma artéria, normalmente relacionado a ruptura de um aneurisma ou ruptura por pressões arteriais muito elevadas (da mesma forma que o isquêmico).

É importante lembrar ainda que um AVC isquêmico pode evoluir com transformação hemorrágica. Esse evento acontece quando novas artérias muito finas e frágeis se formam na região onde acontece um AVC isquêmico e não conseguem segurar pressões muito altas.

Espero ter ajudado

Boa tarde,

A Neuropatia Periférica não é uma contraindicação à vacinação.

Seria interessante avaliar com seu Oncologista o melhor momento para realizar a vacinação, mas na maioria dos tumores e terapias, não há uma contraindicação maior, de modo que o benefício supera os riscos do uso da vacina.

Espero ter sido de ajuda.

Boa noite,

A Nortriptilina (Pamelor) é uma medicação muito utilizada para tratamento preventivo de Enxaquecas e possui boa resposta e fácil uso, sendo por diversas vezes uma medicação de primeira linha a depender do quadro clínico apresentado.

Por ser uma medicação preventiva, ela não atua para abortar a crise de Enxaqueca. Nestes momentos, faz-se uso de medicações de alívio rápido da dor, sendo a Dipirona (presente na Neosaldina) uma opção comum para retirar o paciente da crise.

Deste modo, o uso de Pamelor e Neosaldina possuem indicações diferentes no quadro de Enxaqueca, o primeiro atuando como um preventivo e o segundo como abortivo, podendo sim ser utilizado concomitantemente.

É importante lembrar, no entanto, que crises frequentes de dores de cabeça a despeito do uso regular de Pamelor devem ser consideradas pelo seu médico assistente como uma possível falha terapêutica, com necessidade de ajuste de dose ou mudança de preventivo. Da mesma forma, o uso excessivo de Neosaldina ou outras medicações abortivas pode levar a um quadro de "Abuso de Analgésicos", que pode trazer malefícios a saúde, também devendo ser analisado pelo seu médico assistente.

Espero ter sido de ajuda.

Boa noite,

A Lamotrigina possui como efeitos colaterais alterações de libido, que incluem aumento (2-5% de acordo com bula médica) ou diminuição de libido (<1% de acordo com bula médica).

Além destas alterações de libido, pode haver outras alterações endócrinas mais raras, que incluem: Alterações de peso (tanto ganho quanto perda), Hirsutismo (aumento de pêlos corporais em áreas andrógenas), aumento do fluxo menstrual, fogachos, hipotireoidismo, hiperglicemia.

Todos estes efeitos colaterais são incomuns e normalmente toleráveis ou contornáveis. Converse com seu médico assistente quanto ao uso da medicação, ele proverá maiores informações quanto a indicação do uso da medicação e dose efetiva para seu caso em específico.

Espero ter sido de ajuda.

Boa noite,

Topiramato e Melatonina podem ser utilizadas juntas sem maiores problemas. De acordo com o Lexicomp, o nível de interação medicamentosa entre as substâncias é de Nível A, o que significa não haver interações medicamentosas, permitindo uso seguro.

Espero ter ajudado.

Bom dia,

Apesar de não ser um efeito colateral comum, a Nortriptilina (Pamelor) pode causar diarréia.

Se os episódios forem frequentes ou incômodos, o ideal seria cessar momentaneamente o uso e retornar em seu médico assistente. Caso os episódios sejam esparsos ou a condição "tolerável", pode-se continuar o uso, pois tal efeito colateral pode diminuir com a continuidade do tratamento.

Espero ter sido de ajuda.

Bom dia,

A Venlafaxina possui como efeitos colaterais comuns, principalmente durante início do uso, alterações gastrointestinais, que podem incluir náuseas, vômitos, diarréia, tontura e sonolência.

Tais efeitos tendem a melhorar com o tempo de uso da medicação, muitas das vezes amenizando nas primeiras semanas.

Em caso de manutenção de efeitos colaterais, ou caso estes efeitos sejam difíceis de tolerar, sugiro retornar em seu médico assistente para que ele esteja ciente de como foi sua evolução com uso da medicação.

Espero ter ajudado

Boa noite,

A Tomografia Computadorizada de Crânio é um exame de rastreio rápido, sendo utilizado para pesquisas de sangramento em casos de dores de cabeça abruptas ou novas, bem como na investigação de Acidente Vascular Cerebral (AVC), além de auxiliar em diversos outros diagnósticos.

Ela pode ser sim utilizada para detectar tumores, mas ela consegue esse objetivo com melhores resultados quando se utiliza contraste. Sem o uso do mesmo, tumores menores podem passar despercebidos.

Usualmente, em caso de lesões expansivas / tumores, o exame de eleição para pormenorização do quadro é a Ressonância Magnética de Crânio, que deve ser solicitada de acordo com a necessidade de cada pessoa.

Espero ter sido de ajuda

Bom dia,

Até o presente momento, não há quaisquer contraindicações à vacinação para COVID-19 em pacientes com epilepsia e em uso de anticonvulsivantes.

Durante a vacinação, questionarão à ela se possui crises convulsivas, porque grande parte das vacinas que tomamos pode aumentar a chance de uma crise.

Em algumas cidades, após a vacinação, o paciente fica em observação por um período (que varia de cidade para cidade) justamente para analisar se haverá algum efeito colateral imediato.

A orientação tem sido de fazer uso correto das medicações anticonvulsivantes, ter a ciência do seu médico assistente e vacinar. O benefício da vacina é maior que os riscos até então apresentados.

Espero ter sido de ajuda

Boa noite,

A Ressonância Magnética gera uma imagem baseada na resposta eletromagnética da água em nosso corpo, de modo que, por meios computadorizados (algoritmo), há a formação de imagem com "sinais" diferentes a depender da estrutura em que está sendo realizado o estudo de ressonância.

No caso do Cérebro, possuímos a substância cinzenta, que é composta por camadas de corpos neuronais, e a substância branca, que primordialmente possui mais axônios, e portanto, por terem constituintes diferentes, geram sinais diferentes à ressonância.

Quando o laudo descreve que a intensidade de sinal encontra-se "habitual", demonstra normalidade das estruturas.

Já quanto a "restrição a difusão", a sua ausência indica que não há lesões, sendo a sequência de difusão utilizada principalmente para detecção de AVC (derrame cerebral).

Então seu exame diz que o cérebro encontra-se normal para substância branca e cinzenta e que não há lesões na difusão (não havendo, por exemplo, AVC).

No entanto, é importante lembrar que a Ressonância é um exame mais completo que apenas uma análise de difusão e de intensidade de sinal, devendo ser estudado em um contexto mais amplo, principalmente voltado para a queixa do paciente e no que está sendo pensado pelo médico assistente como possíveis alterações clínicas; ou seja, mesmo uma Ressonância dita "normal" não exclui várias patologias neurológicas.

Deste modo, sugiro que retorne ao seu médico assistente que solicitou o exame, estando em mãos tanto com a imagem quanto com o laudo, para que uma avaliação pormenorizada seja feita e uma conclusão adequada, relacionando clínica e radiologia, possa ser feita.

Espero ter sido de alguma ajuda.

A Degeneração Walleriana acontece quando há lesão do axônio (parte do neurônio que funciona como um "cabo" de transmissão da corrente elétrica), ocorrendo uma destruição ascendente a partir do ponto da lesão.
As situações mais comuns que levam ao desenvolvimento da Degeneração Walleriana é o AVC e o traumatismo craniano.
Não existe uma "finalidade" específica para a condição, ela acontece por uma evolução natural após a lesão.
Espero ter conseguido responder sua pergunta.

Olá,

De acordo com o Lexicomp (calculadora de interações medicamentosas), a Carbamazepina (Tegretol) e a Ivermectina possuem interação de nível A, o que significa não haver relato de riscos associados ao uso concomitante das medicações.

No entanto, embora seja uma interação de nível A, seria interessante seu médico assistente estar ciente da possibilidade de uso da Ivermectina para Sarna, Escabiose ou Demais Helmintoses em associação a Carbamazepina, para que sejas orientado da melhor forma possível.

Espero ter ajudado.

Olá, como vai?

O eletroencefalograma é um exame que avalia a atividade elétrica cerebral, e ele consegue fazê-lo em várias etapas da nossa atividade de vigília e sono.

Durante a vigília possuímos um padrão típico de atividade que é diferente do sono, e uma das várias formas de identificar que o Cérebro está com atividade elétrica típica de sono é a presença de grafoelementos do sono.

A presença destes grafoelementos em seu padrão e quantidade normais não traz problemas, significa apenas que você dormiu durante o exame.

No entanto, a interpretação completa do exame depende do motivo que lhe levou a realizá-lo, do uso de medicações e de possíveis doenças pregressas, devendo ser lido e interpretado pelo neurologista assistente que lhe solicitou o exame.

Espero ter ajudado.

Boa noite,

A Pregabalina (Dorene) possui como possíveis efeitos colaterais tontura, sonolência, fadiga, dores de cabeça e espasmos, além de outros efeitos colaterais mais raros.

É importante reavaliar a dose ou mesmo a necessidade de uso da medicação, para que sua avó consiga ter um tratamento eficaz e com a menor incidência de efeitos indesejados.

Espero ter ajudado

Lamotrigina pode alterar a função hepática com aumento das Aminotransferases (TGP e TGP), que são substâncias no nosso fígado que apontam para lesões no fígado.

A chance de a Lamotrigina gerar uma Hepatite Medicamentosa (inflamação no fígado causada pelo remédio) são baixas, mas não nulas, e consequentemente não é possível de se excluir a chance de evolução para problemas hepáticos mais graves (incluindo Cirrose).

No entanto, dentre as medicações utilizadas para tratamento de crises convulsivas, a Lamotrigina encontra-se entre as mais seguras, podendo ser usada por vários anos, incluindo para pessoas que já possuem doenças hepáticas pregressas ou que fazem uso concomitante de medicações sabidamente tóxicas para o fígado.

Converse com seu médico assistente quanto ao uso da medicação e seu devido acompanhamento, haja vista ser uma medicação de controle especial que necessita de avaliações regulares

A tomografia de crânio pode apresentar calcificações sem significado clínico, principalmente se estas estiverem presentes em topografia de foice cerebral, que divide os hemisférios cerebrais, ou em determinadas posições dentro dos ventrículos, por exemplo em plexo coróide.

No caso de estarem presentes no parênquima cerebral (no próprio cérebro em si) têm que ser analisado a localização precisa e averiguar se não está relacionado a alguma patologia. Normalmente, caso o paciente não apresente sintomas, não há uma preocupação maior acerca de doenças, apenas a necessidade de uma pormenorização de estudo.

Sugiro retornar em seu médico assistente e avaliar melhor o resultado com a imagem em mãos.

Espero ter ajudado.

A Lamotrigina possui algumas considerações importantes quanto a parte hormonal e reprodutiva:

- No que tanje a ter "dificuldades de engravidar", não há estudos que mostrem infertilidade na mulher, mas pode haver, em alguns homens, diminuição dos níveis de testosterona.

- Em caso de gravidez, a Lamotrigina é uma das medicações mais seguras, com menor índice de malformações fetais, sendo a chance de malformações semelhante a quem não faz uso da medicação. No entanto, algumas malformações específicas (como lábio leporino) não estão completamente excluídas de maior risco, e mais estudos ainda precisam ser realizados.
Como toda medicação com pouco estudo em gestantes, é importante que seu médico assistente esteja ciente sobre seu desejo de gestar, de modo a avaliar riscos e benefícios do uso da medicação.

- Em caso de lactação, há passagem da medicação pelo leite materno, porém a passagem da substância é considerada "segura" (dentro da faixa de segurança de, em média, menos de 10% da substância no leite materno), sendo os efeitos colaterais mais comuns relacionados a sonolência e sucção fraca. Novamente, em caso de lactação, é importante que seja avaliado junto a seu médico assistente, de modo a avaliar riscos e benefícios.

Espero que tenha conseguido responder a sua dúvida

O Oxalato de Escitalopram é uma medicação da classe dos "Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina", sendo usado principalmente para tratamento de ansiedade e depressão.

É atualmente uma das medicações mais utilizadas, principalmente por pacientes em faixas etárias mais avançadas, pelo seu perfil de segurança e facilidade de uso.

No entanto, todas as medicações desta classe medicamentosa possuem como possível efeito colateral a tontura. Quando isso ocorre, é importante avaliar junto a seu médico assistente se é necessário um ajuste de dose ou se esse efeito colateral é tolerável, já que em alguns pacientes, com a continuidade do uso da medicação a tontura pode acabar espontaneamente.

Quanto ao término da ansiedade com uso da medicação, é importante saber que nenhuma medicação para ansiedade consegue, por si só, trazer a "cura" da ansiedade e, portanto, os sintomas de ansiedade podem voltar com o término da medicação.

O tratamento do Transtorno de Ansiedade passa pelo acompanhamento multiprofissional, incluindo acompanhamento psicológico e psiquiátrico, podendo a medicação ser retirada com segurança quando o paciente apresentar melhora do quadro e, idealmente, a medicação deve ser retirada aos poucos.

Boa noite,

O Escitalopram (Reconter) possui como possíveis efeitos colaterais turvação visual e associação com glaucoma. É importante conversar com seu médico prescritor sobre o aparecimento do efeito e com um Oftalmologista, para fazer uma avaliação pormenorizada, que inclua aferição de pressão intraocular.

Espero ter sido de alguma ajuda.

Boa noite,

A Nortriptilina (Pamelor) a princípio não diminui nem aumenta o efeito da Azitromicina.

No entanto, o uso concomitante das medicações pode alterar a condução elétrica cardíaca, sendo considerado uma interação nível B de acordo com o Lexicomp (calculadora de interações medicamentosas). Este nível de interação significa que são medicações que podem ser tomadas juntas, mas que exige cautela.

Sugiro uma avaliação cardiológica com realização de Eletrocardiograma com intuito de poder fazer uso simultâneo das medicações com o menor risco possível.

Espero ter ajudado.