Perguntas do paciente (12)

De fato é comum no começo do tratamento com os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, classe de medicamentos da qual a fluoxetina faz parte, ocorrerem efeitos colaterais que são percebidos como uma piora do quadro. Normalmente esses efeitos são transitórios e não costumam durar tanto tempo. Além disso, sem uma avaliação clínica e um exame físico não é possível simplesmente atribuí-los a ansiedade. Sugiro procurar seu médico para uma nova avaliação.

Caro paciente, a mirtazapina (menelat) é um antidepressivo enquanto o lítio (carbolitium) é um estabilizador do humor, sendo assim indicados em casos diferentes, de modo que não é possível compará-los em termos de eficácia ou potência, caso isso seja o que você quis dizer com "forte". Caso tenha tido a intenção de se referir aos efeitos colaterais, nesse caso poderíamos dizer que o lítio é mais "forte" que a mirtazapina, pois o ele tem um perfil de efeitos colaterais mais adversos, como ataxia, disartria, tremores, náusea, diarreia, poliúria, entre muitos outros, enquanto o perfil de efeitos colaterais da mirtazapina é mais brando: ganho de peso, sonolência, boca seca, constipação.

Todos os medicamentos apresentam efeitos colaterais em algum grau, sua qualidade e intensidade variando de pessoa para pessoa. Há muitas opções de tratamento medicamentoso para o transtorno bipolar, de modo que mantendo um acompanhamento regular provavelmente seu psiquiatra conseguirá encontrar um esquema terapêutico que lhe deixe bem, com o mínimo de efeitos colaterais possível. A psicoterapia também é muito importante. Para casos muito graves e refratários, ou por escolha do paciente, ainda há outras opções, como a eletroconvulsoterapia. Procure um psiquiatra o quanto antes. Caso note piora dos pensamentos suicidas não hesite em procurar uma emergência psiquiátrica ou mesmo uma emergência geral, caso não haja a primeira perto de você. Melhoras.

Caro paciente, as duas medicações citadas causam, entre outros efeitos, sedação, de modo que a combinação de ambas pode levar desde sonolência excessiva até ao coma, a depender da dose utilizada de cada um e das condições clínicas específicas de determinado paciente. Tal combinação, assim como todo e qualquer tratamento medicamentoso, só deve ser utilizada se prescrita por um médico, o qual deverá orientar o paciente quanto aos riscos e aos efeitos esperados.

Há um vasto arsenal terapêutico disponível para o tratamento tanto da fobia social quanto da depressão, sendo geralmente utilizados em primeira escolha medicamentos da classe dos inibidores seletivos da recaptura de serotonina ou da classe de inibidores da recaptura de noradrenalina e serotonina. As psicoterapias, isoladamente ou associadas à farmacoterapia, têm um papel importantíssimo no tratamento de ambos os transtornos. Um psiquiatra pode indicar a melhor terapêutica para um caso específico; caso acredite estar sofrendo de algum destes transtornos não hesite em procurar um psiquiatra.

Caro paciente, diarreia é um efeito colateral comum do Depakene (ácido valproico). É importante relatar ao seu médico todos os efeitos colaterais que apresente relacionados a determinada medicação, não sendo indicado suspendê-la antes de conversar com ele. A maioria dos efeitos colaterais das medicações melhora espontaneamente com o tempo.

Não sabemos a quantidade de álcool ingerida, porém se foi pequena, se você não tem problema hepático e se a ingestão combinada foi há mais de 24h, provavelmente não há risco no momento, porém deve ser observado o surgimento de sonolência excessiva, nesse caso sendo indicado procurar uma emergência clínica. Você deve atentar a duas questões: o uso combinado de álcool e de benzodiazepínicos é arriscado, pois um potencializa a ação do outro, podendo levar a efeitos adversos graves, como parada respiratória, coma e até morte, devendo ser evitado. Além disso, você referiu tomar o Olcadil "todos os dias". Não sabemos há quanto tempo você faz uso dessa medicação nem porque motivo ela foi prescrita, porém é importante que você saiba que cada vez mais estudos têm associado o uso crônico de benzodiazepínicos a problemas sérios como dependência e comprometimento cognitivo, incluindo demências, de forma que a recomendação atual é que tais medicamentos sejam prescritos pelo menor tempo possível.

Caro paciente, tanto o clonazepam quanto a clorpromazina (Longactil) são medicamentos que causam, entre outros efeitos, sedação, de modo que a combinação de ambos pode levar desde sonolência excessiva até
ao coma, a depender da dose utilizada de cada um e das condições clínicas do paciente específico. Tal combinação, assim como todo e qualquer tratamento medicamentoso, só deve ser usada se prescrita por um médico, o qual deverá orientar o paciente quanto aos riscos e aos efeitos esperados. Atenciosamente, Dr. Marcos Clint Leal.

Cara paciente, a retirada de uma medicação deve sempre ser discutida com seu médico, o qual avaliará se de fato já é indicada essa suspensão e, se sim, irá lhe orientar como proceder. Para muitos dos problemas para os quais a sertralina é indicada cinco meses parece um tempo curto de tratamento. Por exemplo, após um primeiro episódio de depressão, geralmente é indicado manter a medicação por no mínimo de 4 a 9 meses após a remissão dos sintomas; ou seja, após o paciente melhorar, o que já pode levar algumas semanas, a medicação ainda deve ser mantida por um período para evitar recaída. Caso seu médico considere que a sertralina já pode ser suspensa no seu caso, ele provavelmente lhe orientará a fazer uma redução gradual, de acordo com dose que você está tomando. Atenciosamente, Dr. Marcos Clint Leal.

Existem várias estratégias para o chamado "desmame" dos benzodiazepínicos, classe de medicamentos à qual pertence o Rivotril. A mais simples delas consiste em simplesmente reduzir gradualmente a dosagem ao longo de certo tempo, geralmente substituindo os comprimidos pela apresentação em gotas para facilitar o processo. Outra estratégia é combinar esta redução gradual com a introdução de outra medicação para aliviar os possíveis sintomas de abstinência. Consulte um psiquiatra e com certeza você obterá a ajuda da qual precisa, frisando que realmente é importante que você consiga interromper o uso do Rivotril, pois o uso crônico de benzodiazepínicos está a associado a vários riscos, inclusive de problemas de memória.

Caro paciente,
De fato o rivotril (clonazepam) é eficaz no tratamento do transtorno do pânico, porém há vários problemas associados ao seu uso, como dependência, síndrome de abstinência, comprometimento cognitivo (como sonolência, falta de coordenação motora), aumento do risco de acidentes de trânsito, aumento do risco de fratura de quadril em idosos e até risco aumentado de desenvolver demência quando (atenção: não é que o rivotril cause demência, o que os estudos dizem é pessoas que fizeram uso crônico de benzodiazepínicos - classe de medicamentos à qual o rivotril pertence - têm maior risco de desenvolver demência em comparação a pessoas que não fizeram). Por conta desses fatores, associado ao fato de que há outras medicações eficazes para o pânico, já existem recomendações orientando que os benzodiazepínicos sejam prescritos de forma contínua por no máximo um mês. Atenciosamente, Dr. Marcos Clint Leal.

Não. De fato os pacientes com esquizofrenia têm um risco de suicídio maior do que a população geral e o suicídio é a principal causa de morte de pacientes com esquizofrenia com idade menor que 35 anos, porém nem todos apresentarão ideação suicida ou tentativas de suicídio ao longo da vida, e os que apresentam na maioria das vezes não o farão sempre. Ideação suicida (desejo/vontade de se matar) ou tentativas de suicídio indicam geralmente uma piora da doença, tratando-se de uma emergência médica, devendo o paciente ser avaliado por um médico, de preferência psiquiatra, o quanto antes.