Perguntas do paciente (23)

Até 10-20% dos homens podem apresentar algum grau de dilatação das veias do testículo (veias espermáticas que formam o plexo pampiniforme). Em cerca de 30-40% dos casos de infertilidade pode haver a presença deste componente. Logo, é muito comum que homens com varicocele possam ter espermograma normal. No entanto, a dilatação das veias promove uma elevação da temperatura no escroto, em torno de 1,5ºC, o que poderia prejudicar a espermatogênese de certos homens. Em outros homens pode causar dor/desconforto testicular ou mesmo uma alteração estética conhecida vulgarmente como "saco de minhocas". O tratamento da varicocele pode ser cirúrgico, com uma pequena incisão para acesso às veias dilatadas e ligadura de cada uma delas com fio de sutura apropriado. Ou pode ser feito através da embolização da veia espermática interna, utilizando um cateter introduzido pela virilha na veia femoral dir., passando pela veia cava e veia gonadal esquerda até a veia espermática, onde então é liberado o agente embólico (usualmente pequenos espirais metálicos ou "coils").

Já tive vários pacientes nesta condição e posso te dizer que é muito comum que o urologista apenas promova a drenagem do rim para a bexiga através de um duplo J, simplesmente ultrapassando a obstrução causada pela pedra, em certos casos de crise de dor por passagem de cálculos urinários. Esta é uma conduta frequentemente utilizada quando o médico suspeita que o/a paciente esteja com pielonefrite associada ou veja a presença de pus no trajeto ureteral. Tal situação aumenta o risco de complicações no caso da tentativa de fragmentação das pedras naquele momento, incluindo choque séptico. Ele pode então optar por observar se o cálculo vai descer pelo auxílio do Duplo J ou programar a fragmentação à Laser. Espero ter te esclarecido!

A causa mais provável é que ele possa ter tido alguma irritação na uretra ou na próstata devido à relação sexual. Esta é uma complicação relativamente comum, especialmente em relações sexuais vigorosas, e é mais provável que ocorra se as relações são relativamente pouco frequentes. Se este for o caso, então o repouso pode ser tudo o que seja necessário para resolução do quadro. Existem outras possibilidades também. Por exemplo, a inflamação da próstata, chamada prostatite, pode causar tanto a ejaculação dolorosa como um pouco de sangue na ponta do pênis. Da mesma forma hipertrofia da próstata, que pode começar a se apresentar em homens a partir dos 40 anos também pode ser a causa. O médico urologista será capaz de realizar um exame completo, incluindo um exame retal para verificar se a próstata está inchada, sensível ou se tem algum nódulo que exija investigação adicional. Com base no que encontrar, ele pode recomendar uma abordagem de observação ou fazer alguns exames adicionais. Espero ter te esclarecido!

Seu relato sugere que possa ter sido submetido a uma postoplastia com incisão simples do prepúcio, normalmente utilizada como tratamento cirúrgico de urgência em casos de balanopostites severas ou parafimoses.
De qualquer forma, seria prudente uma nova consulta com seu urologista para orientação e, quem sabe, uma possível correção cirúrgica complementar.

Em realidade os septos são seccionados e usualmente não impedem uma adequada correção cirúrgica.
A taxa de recidiva de hidrocele é calculada em 0,06 (6 casos em cada 10.000 cirurgias de correção).
A tendência natural é de redução do volume de edema pós-operatório a partir de 30 dias, neste tipo de intervenção cirúrgica.
Espero que estas informações lhe tenham sido úteis.

Prezado,
a cirurgia a qual voce foi submetido, necessariamente ocorre proxima dos nervos da erecao, sendo portanto comum que estes nervos, ao serem manipulados, possam apresentar um prejuizo temporario das suas funcoes (neuropraxia). Todavia, muitos dos pacientes acabam recuperando estas mesmas funcoes ao longo de alguns meses (3 a 18 meses). Por isso, recomenda-se que o paciente utilize , o mais precocemente possivel, medicacao vasodilatadora do penis, que pode favorecer o funcionamento adequado da erecao. Um certo percentual, ao redor de 30% dos pacientes, podera necessitar de tratamentos mais avancados, entre eles o implante da protese peniana (3% dos casos).

Intervencoes urologicas realizadas para fragmentacao dos calculos urinarios, podem originar pequenos fragmentos que acabam se deslocando pelo trato urinario e causando, desde dor e sangramento na urina, ate mesmo o risco de obstrucao do fluxo da urina. Em certos casos, isto pode evoluir inclusive para uma infeccao do trato urinario. Portanto, mantenha o seu medico informado quanto aos seus sintomas e procure a ajuda do seu Urologista.

Apesar da urocultura negativa, está evidente a presença de leucocitúria. Tal alteração deve ser melhor investigada. Procure seu urologista.

Usualmente, este cateter é colocado em razão do manejo da calculose renal e/ou ureteral. Neste último caso, pode ser essencial no tratamento do edema ureteral causado pela impactação prévia de um cálculo. Sua retirada precoce pode eventualmente favorecer a ocorrência de cólicas ureterais, ou mesmo hematúria na persistência de eliminação de micro-fragmentos calculosos residuais.

Embora Diabetes e radioterapia possam ser causas mais frequentes de extrusão da prótese peniana maleável, o traumatismo direto na porção distal do pênis pode favorecer esta mesma complicação (J Sex Med, May 2008). Da mesma forma, a prática de artes marciais naturalmente pode representar risco de traumatismo neste local. Assim, medidas extras de proteção são claramente recomendadas durante estas práticas.

Usualmente esta intercorrência pode se manifestar num espaço de até 60 dias em casos de cirurgia endoscópica da próstata. Situações em que o paciente tenha feito algum esforço mais intenso, levantando algum peso ou mesmo um esforço intenso para evacuar, podem favorecer a ocorrência deste sangramento. Picos de hipertensão também podem favorecer este evento. Comumente o repouso relativo associado ao aumento da ingesta de líquidos (+ de 2 litros por dia) pode resolver boa parte dos casos. Se aparecerem coágulos ou houver um sangramento mais intenso procure uma avaliação médica.

Sim. As alternativas de manejo da calculose de seu pai deverão ser avaliadas levando em consideração além das dimensões da pedra, a localização da mesma dentro do sistema urinário, que sintomas ela pode estar causando (muitos idosos tem cálculos pequenos e assintomáticos...) e as possíveis complicações das técnicas a serem empregadas. Além disso é imprescindível que ele seja submetido à adequada avaliação clínica antes de qualquer tipo de intervenção/tratamento.

Não. Está bem documentada a associação entre dietas restritivas de cálcio e a perda de massa óssea em pacientes com hipercalciúria (aumento da eliminação de cálcio pela urina). Estudos epidemiológicos mostram uma correlação inversa entre a ingesta de cálcio e a recorrência dos cálculos. Isto provavelmente ocorre pela ação inibitória do cálcio na absorção intestinal do oxalato. De qualquer forma, a pedra angular do tratamento preventivo está no aumento do volume da ingesta de líquidos (>2,5 litros) após a adequada avaliação pelo especialista (urologista ou nefrologista).

Sim, é possível. Todavia isso depende de quanto tecido vascular dos corpos cavernosos foi efetivamente preservado no processo de dilatação para o implante das próteses penianas.

Não são tão comuns como se imagina. Uma causa possível seria a "fratura" peniana. Outra poderia ser o Diabetes. Todavia, um estudo clássico avaliando disfunção erétil com uso de cavernosometria e ultrassom doppler encontrou que 43% dos pacientes apresentavam origem psicogênica e 57% origem vascular (Int J Urol, Dec 2001). Sugiro que você consulte um urologista para avaliar o seu caso.

De imediato e após 60 dias da contaminação em razão da janela imunológica do HIV. Além disso, os antibióticos normalmente utilizados para tratamento da Clamídia (doxiciclina ou azitromicina) são igualmente eficazes no tratamento do gonococo e do ureaplasma.
Faça as testagens e retorne ao seu urologista para mais orientações.

A previsão do tamanho da prótese a ser implantada é obtida de forma mais exata apenas durante o trans-operatório. O uso de dilatadores graduados, como o Furlow Insertion Tool, permite uma medida precisa do comprimento das próteses a serem inseridas dentro dos corpos cavernosos. Ademais, a medição adequada permite a redução de ocorrências desagradáveis como a herniação da prótese ou mesmo sua extrusão pela uretra.

Durante a pieloplastia é necessário colocar um cateter ureteral (duplo J) para adequada drenagem da urina do rim para a bexiga enquanto ocorre a cicatrização da sutura do sistema coletor. Eventualmente pode ocorrer dor ou desconforto pela própria presença do cateter no sistema urinário ou mesmo pelo refluxo de urina da bexiga para o rim por este mesmo cateter. Consulte o seu urologista para saber mais detalhes e fazer uma reavaliação do caso.

Ainda que já bem explicado pelos colegas, também é importante salientar que atualmente colocamos cada vez mais cateteres duplo j com um fio de reparo saindo pelo canal da urina (uretra). Dessa forma, muitas vezes retiramos o mesmo no próprio consultório sob anestesia local tópica (não infiltrativa) e sem necessidade de cistoscopia. Essa manipulação mínima reduz a necessidade de maiores restrições após a intervenção.

Se a cirurgia de correção da hidrocele é realizada de forma adequada não existe esse risco. Todavia, embora sabendo que a hidrocele não seja uma condição perigosa e nem esteja ligada à problemas de fertilidade, ela pode eventualmente estar associada a outras condições testiculares subjacentes tais como infecções, tumores ou hérnias inguinais. Estas, sim, poderiam causar sérias complicações, incluindo infertilidade.