Perguntas do paciente (146)

Se o sangramento não estiver ativo e abundante, será possível fazer. Dependendo da patologia, polipo ou mioma, eles ficam ainda mais visíveis nesta fase. Entretanto, se o volume de sangramento estiver intenso, o procedimento deverá ser remarcado para até 1 semana após.

Não vejo nenhum problema. Pode ser realizada tranquilamente.

É possível.
Hoje temos instrumental que nos proporciona uma melhor abordagem por esta via e a retirada do útero com segurança.

Não é normal. Mas também não tem relação com sua cirurgia.
VC precisa passar por um exame clínico e complementar para diagnosticar a causa do corrimento e tratá-lo.

É possível sim a retirada com preservação do útero e vc poderá engravidar depois. A dificuldade técnica pode existir, mas só é possível dizer no decorrer da cirurgia.

Não há necessidade. A ausência do útero impossibilita a gravidez

De acordo com os critérios da organização mundial de saúde, para elegibilidade do uso de anticoncepcionais, os fatores de risco aumentam com a idade. Eu diria que, a partir dos 35 anos, a pílula, já deveria ser substituída por outro método, devido aumento dos ricos, dentre eles, o risco de doenças vasculares.

Anticoncepcional não deve ser utilizado como terapia de reposição hormonal. A pílula tem indicação contraceptivo, mas na pós menopausa, seus efeitos podem ser nocivos.
Existem inúmeras possibilidades de se fazer uma reposição com hormônios adequados, preferencialmente naturais ou bioidenticos.
Marque uma consulta imediatamente com alguém com experiência em conduzir casos de climatério para rever esta prescrição.

Para uma posição mais concreta sobre como fazer o seguimento, primeiro devemos saber qual é o tipo histológico desse cisto.
Geralmente, toda retirada cirúrgica, a peça é enviada para a patologia realizar a biopsia.
A conduta após, dependerá do que foi retirado.
Existem cistos que podem não aparecer novamente se a paciente fizer tratamento clínico. Existem custos que não residiram, independente do tratamento, e existem aqueles que poderão retornar independente da conduta.
O ideal é um seguimento periódico, com controle ecografico e com a terapêutica adequada para cada caso.

Na minha opinião não há um contraceptivo de escolha nesses casos. Existem pílulas com esquema continuo que auxiliam na diminuição e as vezes na contenção do sangramento, mas nem sempre são eficientes. O ideal mesmo é a retirada do Mioma por meio da histeriscopia.

Acho que cada caso deve ser individualizado, mas em geral, a recuperação de uma cirurgia como essa, se não houver intercorrencias, pose ser muito boa nesse prazo. O ideal seria uma consulta com o cirurgião que realizou antes de viajar, para uma parecer mais preciso.

O ideal seria avaliar os ovários através de uma ecografia para ver se ainda há reserva de folículos, bem como dosar alguns hormônios através de exames de sangue.
Associado a isso, vc deveria passar por uma consulta com especialista para avaliação de outros sinais e sintomas que possam somar para o diagnóstico do período de climatério.
As variações de temperatura, são sim sinais importantes, principalmente as ondas de calor. Mas o quadro é bem mais amplo e realmente necessita de um acompanhamento especializado.

Sem problemas e realizar suas atividades após esse tempo de pós operatório.
(Não existe nenhum dado na literatura médica em "pegar na vassoura" com a sua cirurgia)
fique tranquila e vida normal a partir de agora.

O dienogeste , apesar de inibir a ovulação, em bula , não é caracterizado como contraceptivo.
Ele também não dissolve os focos. Ele faz com que eles fiquem em repouso e consequentemente provoca uma melhora dos sintomas.
Já realizei laparoscopias em pacientes usuárias dessa substancia, e a avaliação da cavidade abdominal na cirurgia foi realmente, muito melhor do que o esperado. Os focos descritos em exames de imagem e até no exame clinico (toque) se apresentaram menores e menos invasivos que o esperado previamente.
Então é uma ótima alternativa terapêutica, mas o procedimento cirúrgico deve ser sempre considerado e a laparoscopia é o padrão ouro.

A dispareunia não ocorre só pelo fato da localização em vagina. O comprometimento da região posterior ao útero que fica entre o aparelho reprodutor e o reto (septo retovaginal) é o mais importante no que diz respeito a dispareunia.
O uso do dienogeste deve aliviar os sintomas á médio prazo e você talvez não necessite usar analgésicos.
Mas pelo que descreveu inicialmente, seu caso muito provavelmente deverá res uma abordagem cirurgica

Não é normal se a histerectomia foi total. Se a cirurgia foi subtotal, ou seja, se permaneceu o colo do útero, esse sim pode ser o responsável pelo sangramento. Caso tenha sido total, o sangue pode ser proveniente da vagina.
Voce deverá ser avaliada e realizado um exame local (especular + toque vaginal) para melhor avaliação da origem desse sangramento.

Esse quadro pode corresponder a foco de endometriose profunda.
É preciso correlacionar com a história clínica e com o toque vaginal para melhor avaliação e confirmação.

O uso de dienogeste continuo pode não só diminuir a dor, como ajudar a regredir os focos de endometriose, em caso de focos pequenos. O nome comercial mais comum é o allurene. Mas para minimizar a dor de forma mais pontual o ideal é o uso de anti-inflamatórios e analgésicos, de preferencia mais potentes.

Nesse caso, eu acho mito difícil. Primeiro porque você esqueceu uma pílula no inicio do ciclo e mesmo assim tomou a pílula esquecida menos de 24 horas depois.
Recomendo continuar usando regularmente a pílula e aguardar o final da cartela. Se houver atraso menstrual, aí realize o teste de gravidez.

Segundo a bula do medicamento ele não é recomendado na gravidez e lactação.
Precisa ser avaliado o risco benefício para prescrição.
Se for para melhora de trofismo vaginal apenas, existem outras opções