Perguntas do paciente (53)

Olá! É comum que, nas primeiras semanas de tratamento com fluvoxamina, os sintomas de ansiedade ainda estejam presentes — e, em alguns casos, até piorem um pouco no início. Isso acontece porque o organismo ainda está se ajustando ao medicamento.

Geralmente, os efeitos mais consistentes aparecem entre 3 a 6 semanas após o início do tratamento. Mas se as crises estiverem muito intensas ou atrapalhando sua rotina, pode ser necessário ajustar a dose ou associar temporariamente outro tipo de medicação, sempre com acompanhamento médico.

Se quiser uma avaliação cuidadosa do seu caso, agende uma consulta comigo.
Estou à disposição para te ajudar com segurança e escuta especializada.

Olá!
A Ritalina 10 mg e a Ritalina LA 10 mg são formulações diferentes: a primeira é de liberação imediata, enquanto a Ritalina LA é de liberação prolongada. Por isso, são consideradas medicamentos distintos, e cada uma exige uma prescrição específica.

Se você quiser avaliar qual das duas é mais adequada ao seu caso ou ajustar a prescrição corretamente, fico à disposição para uma consulta. Podemos conversar com calma sobre seus sintomas e necessidades.

Você pode agendar diretamente pelo meu perfil aqui no Doctoralia. Será um prazer te atender!

É compreensível que esteja preocupada com esses efeitos. Quando há aumento da dose da sertralina, especialmente após uma pausa no tratamento, o corpo pode levar alguns dias ou semanas para se readaptar.

Sintomas como dor no estômago, sonolência e até essa sensação de não sentir emoção podem surgir nesse período inicial. No entanto, como já se passaram 9 dias e esses efeitos estão te incomodando, é importante avaliar se a forma como a medicação está sendo tomada (como o horário e a divisão da dose) está adequada — e se esse realmente é o melhor caminho terapêutico neste momento.

Fico à disposição para uma consulta. Podemos conversar com calma sobre os efeitos que você está sentindo e pensar juntas na melhor condução do tratamento, com segurança e acolhimento.
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Olá! Boa tarde.
O desmame do diazepam deve ser feito de forma lenta e individualizada, considerando fatores como tempo de uso, dosagem atual, sintomas associados e a combinação com outros medicamentos, como o Tritticum AC.

É muito importante ter acompanhamento médico durante esse processo, para garantir segurança, evitar sintomas de abstinência e manter a qualidade do sono.

Fico à disposição para uma consulta, onde poderei avaliar seu caso com mais profundidade e traçar um plano personalizado para o desmame.
Olá! Boa tarde.
O desmame do diazepam deve ser feito de forma lenta e individualizada, considerando fatores como tempo de uso, dosagem atual, sintomas associados e a combinação com outros medicamentos, como o Tritticum AC.

É muito importante ter acompanhamento médico durante esse processo, para garantir segurança, evitar sintomas de abstinência e manter a qualidade do sono.

Fico à disposição para uma consulta, onde poderei avaliar seu caso com mais profundidade e traçar um plano personalizado para o desmame.

Olá!
Mesmo após poucos dias de uso, a sertralina pode causar reações no organismo, tanto durante o início quanto após a interrupção repentina. Dor de cabeça pode estar relacionada a essa suspensão, mas também pode ter outras causas — como tensão, alterações no sono ou ansiedade.

O ideal é avaliar seu caso com mais detalhes para entender se a dor está de fato ligada ao remédio ou se há outro fator envolvido. Assim, conseguimos pensar em uma condução mais segura e eficaz para o seu cuidado.

Fico à disposição para uma consulta — você pode agendar diretamente pelo meu perfil aqui no Doctoralia. Será um prazer te orientar!

Olá!
A interrupção repentina da sertralina, especialmente após doses mais altas como 150 mg, pode provocar efeitos no organismo — tanto físicos quanto emocionais. Alterações na libido e na função sexual, como a dificuldade de ereção, podem estar relacionadas tanto ao uso quanto à suspensão do antidepressivo.

É importante investigar se esses sintomas estão ligados ao desmame abrupto, à condição de base (como depressão ou ansiedade) ou a outros fatores. Com uma avaliação adequada, é possível pensar em ajustes que te ajudem a recuperar o bem-estar e a qualidade de vida.

Fico à disposição para te acompanhar nesse processo. Você pode agendar uma consulta diretamente pelo meu perfil aqui no Doctoralia. Será um prazer te ajudar!

Olá!
Sim, os critérios diagnósticos do TDAH, segundo os manuais internacionais como o DSM-5, indicam que os sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos de idade e causar prejuízos em pelo menos dois contextos diferentes (por exemplo: escola, casa, atividades sociais).

No entanto, isso não exige que a pessoa tenha lembranças claras da infância. Muitas vezes, o que ajuda na avaliação são relatos de familiares, boletins escolares, ou mesmo indícios indiretos — como dificuldades recorrentes nos estudos, distração excessiva ou comportamentos impulsivos.

Na prática clínica, consideramos também a trajetória dos sintomas ao longo da vida, especialmente se, na adolescência e vida adulta, eles passaram a comprometer diferentes áreas — como trabalho, relacionamentos e organização pessoal.

Fico à disposição para uma consulta, onde podemos aprofundar essa avaliação com cuidado, escuta e metodologia clínica adequada. Você pode agendar diretamente pelo meu perfil no Doctoralia. Será um prazer te atender!

Olá!
Sim, essa é uma dúvida importante. A lamotrigina pode ter sua eficácia reduzida pelo uso de anticoncepcionais combinados como o Amora (que contém etinilestradiol e acetato de clormadinona). Ou seja, o anticoncepcional pode diminuir a ação da lamotrigina, o que é relevante principalmente em casos de epilepsia ou transtorno bipolar.

Já o ácido valproico não costuma interferir diretamente na eficácia do anticoncepcional, mas ele pode aumentar os níveis de lamotrigina no sangue, o que pode levar a efeitos colaterais, dependendo das doses.

Por isso, quando esses medicamentos são usados em conjunto, é fundamental fazer um acompanhamento médico cuidadoso para ajustar as doses e avaliar a melhor estratégia de tratamento — inclusive pensando na contracepção mais segura e adequada para você.

Fico à disposição para uma consulta, onde poderemos avaliar seu caso com calma e definir o melhor caminho. Você pode agendar diretamente pelo meu perfil aqui no Doctoralia. Será um prazer te atender!

Olá!
Embora ambos sejam transtornos de personalidade, o Borderline (TPB) e o Obsessivo-Compulsivo (TPOC) apresentam características e formas de funcionamento psíquico bastante diferentes. Veja um resumo das principais distinções:

Transtorno de Personalidade Borderline (TPB):
– Marcado por instabilidade emocional intensa, com oscilações rápidas de humor.
– Relações interpessoais instáveis, com medo intenso de abandono.
– Impulsividade, crises de raiva, comportamentos autolesivos ou de risco.
– Sensação de vazio crônico e dificuldade em manter uma identidade estável.

Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC):
– Centrando-se na rigidez, perfeccionismo e necessidade de controle.
– Dificuldade em delegar tarefas e apego excessivo a regras, detalhes e organização.
– Tendência a ser excessivamente moralista ou inflexível.
– Relações podem ser marcadas por frieza emocional e exigência com os outros.

Enquanto o TPB envolve uma intensa desregulação emocional, o TPOC é mais associado a rigidez psíquica e comportamental.

Apesar das diferenças, ambos os quadros podem causar sofrimento significativo e prejudicar a vida pessoal e profissional.

Fico à disposição para uma consulta, onde podemos conversar com calma e pensar juntos em um caminho de cuidado e tratamento.
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Olá!
Os sintomas que você está enfrentando — pensamentos repetitivos com conteúdo suicida, despersonalização, movimentos involuntários e oscilações — indicam um quadro que merece atenção e acompanhamento próximo.

As medicações que mencionou (Espran, Clomipramina e Amato) são utilizadas em diferentes estratégias de tratamento, mas cada organismo responde de forma única, e os ajustes podem ser necessários com o tempo.

Caso você esteja com pensamentos de morte ou ideação suicida, é fundamental procurar um serviço de urgência imediatamente, para garantir sua segurança e receber o suporte necessário.

Fico à disposição para uma consulta, onde poderemos conversar com calma sobre seus sintomas e pensar juntas em um plano de cuidado mais adequado para esse momento.
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Olá!
Essa é uma dúvida muito comum — e totalmente válida. Em teoria, os medicamentos genéricos devem ter a mesma substância ativa, dose e eficácia que os de referência, como o Frontal (alprazolam). No entanto, algumas pessoas relatam diferenças na resposta clínica, seja por sensibilidade individual, formulação (excipientes, liberação), ou até mesmo variações na absorção.

O que aconteceu com a losartana pode não ser uma regra para todos os remédios, mas mostra que, em alguns casos, a resposta pode mudar sim — e isso merece atenção.

Quando falamos de medicamentos que atuam no sistema nervoso central, como o Frontal, é importante que qualquer troca seja feita com orientação profissional, avaliando se há mudanças no efeito, nos sintomas ou na adaptação do organismo.

Fico à disposição para uma consulta, onde poderemos conversar com calma sobre sua experiência com o medicamento e avaliar juntos a melhor conduta para você, com segurança.

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Olá!
A ziprasidona é um antipsicótico atípico que, embora seja mais conhecida pelo uso em quadros de esquizofrenia e transtorno bipolar, também pode ser usada como adjuvante no tratamento da depressão resistente — ou seja, aquela que não responde adequadamente aos antidepressivos tradicionais.

Seu papel nesse contexto envolve o potencial de modular neurotransmissores como dopamina e serotonina, além de apresentar baixo risco de ganho de peso e sedação, o que pode ser um diferencial para alguns pacientes.

Apesar disso, a escolha da ziprasidona como adjuvante deve considerar o perfil do paciente, comorbidades, histórico de resposta medicamentosa e tolerabilidade. Existem outras opções também utilizadas em casos de depressão resistente, como aripiprazol, quetiapina, lítio, entre outros — e a decisão sobre qual usar deve ser individualizada.

Fico à disposição para uma consulta, onde podemos avaliar seu caso com cuidado e discutir as melhores opções de tratamento para o seu quadro.
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Olá!
O diagnóstico de Síndrome de Burnout (esgotamento profissional) deve ser feito por um médico psiquiatra, que é o profissional habilitado para emitir atestados, laudos e CID com validade legal e trabalhista.

Psicólogos podem identificar sinais de Burnout em seus atendimentos e até redigir relatórios técnicos, mas somente médicos (em especial psiquiatras) podem emitir documentos com valor legal, como atestados de afastamento e laudos com CID.

Não existe nenhuma restrição quanto ao CRM, convênio ou empresa que impeça o diagnóstico de Burnout — desde que o médico esteja regularmente registrado e o quadro clínico esteja bem documentado. Em alguns casos, o convênio pode solicitar um relatório mais detalhado ou laudo complementar, o que o psiquiatra pode providenciar conforme a necessidade.

Fico à disposição para uma consulta, onde poderemos conversar com calma sobre sua rotina, sintomas e avaliar juntos se há critérios clínicos para o diagnóstico de Burnout e as condutas necessárias para seu cuidado.
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Olá!
Essa é uma dúvida muito importante. Nem o lítio nem o ácido valproico (Torval) são diretamente ligados ao ciclo menstrual em todas as pacientes, mas o ácido valproico, em especial, pode sim interferir no sistema hormonal, principalmente em mulheres em idade reprodutiva.

Ele está associado a alterações como:
Irregularidade menstrual
Síndrome dos ovários policísticos (SOP) em algumas pacientes
Aumento de andrógenos, o que pode influenciar no ciclo, na pele e nos cabelos

Já o lítio, por outro lado, não costuma afetar diretamente o ciclo menstrual, mas pode impactar outros sistemas do corpo, como a função tireoidiana — e distúrbios da tireoide, por sua vez, também podem alterar o ciclo.

Por isso, se você está notando atrasos menstruais ou alterações no ciclo, vale investigar com atenção. Fico à disposição para uma consulta, onde podemos avaliar juntos seus exames, sintomas e medicações com cuidado.
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Olá!
Sim, é possível fazer o diagnóstico de TEA (Transtorno do Espectro Autista) com base em entrevistas clínicas detalhadas e uso de escalas estruturadas, sem necessariamente recorrer a uma avaliação neuropsicológica formal.

O mais importante no diagnóstico médico é uma avaliação clínica criteriosa, que inclua:
Entrevistas com a pessoa e, quando possível, com familiares
Levantamento da história do desenvolvimento
Observação do comportamento em diferentes contextos
Uso de escalas validadas, como o M-CHAT, AQ, CARS ou ADOS (quando disponíveis)

A avaliação neuropsicológica pode ser útil em casos mais complexos, para identificar comorbidades, mapear o perfil cognitivo ou diferenciar o TEA de outros quadros. Mas não é obrigatória para o diagnóstico.

Fico à disposição para uma consulta, onde podemos conversar com calma sobre os sintomas, o histórico e a melhor forma de conduzir a avaliação.
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Olá!
A bupropiona é um antidepressivo que pode causar alguns efeitos colaterais no início do tratamento, como:
insônia
dor de cabeça
boca seca
agitação ou ansiedade leve
redução do apetite

Esses efeitos costumam ser transitórios, aparecendo nas primeiras semanas e tendendo a diminuir com o tempo, à medida que o organismo se adapta à medicação.

Algumas estratégias que podem ajudar a amenizá-los:
– Tomar a medicação pela manhã, para evitar insônia
– Evitar cafeína em excesso, se estiver mais agitado
– Manter boa hidratação, para reduzir a boca seca
– Fracionar as doses (em alguns casos, com orientação médica)
– Usar estratégias de relaxamento e higiene do sono

Mas é fundamental não ajustar a dose por conta própria. Se os efeitos colaterais estão intensos ou persistentes, pode ser necessário rever a prescrição ou adaptar o plano de tratamento.

Fico à disposição para uma consulta, onde poderemos avaliar juntos seus sintomas e ajustar com segurança o uso da medicação.
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Olá! Sim, o que você descreveu faz bastante sentido do ponto de vista clínico.

O uso excessivo de álcool, associado a episódios intensos de vômito, pode sim interferir na absorção da duloxetina e também afetar temporariamente os níveis do medicamento no organismo, o que pode gerar um “recuo” no controle da ansiedade — como se o tratamento tivesse sido reiniciado.

Além disso, o próprio álcool é um depressor do sistema nervoso central, podendo desestabilizar quadros de ansiedade, especialmente em pessoas em tratamento. Os sintomas como respiração ofegante, palpitação e desconforto gástrico podem ser tanto consequência dessa instabilidade quanto parte da ansiedade retornando.

É provável que, se a medicação estiver sendo retomada corretamente agora, os sintomas melhorem nos próximos dias. Ainda assim, é importante avaliar o quadro completo com um psiquiatra, especialmente se os sintomas persistirem.

Se desejar um acompanhamento cuidadoso e individualizado para garantir a estabilidade do seu tratamento, agende uma consulta comigo.
Será um prazer te acompanhar nesse processo com escuta atenta e orien

Olá! O Deller é o nome comercial da desvenlafaxina, um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN). Após o desmame completo, a desvenlafaxina costuma ser eliminada do organismo em poucos dias — sua meia-vida é de cerca de 11 horas, o que significa que em cerca de 2 a 4 dias ela já está praticamente fora do sistema, em termos farmacológicos.

Se você está com a sensação de que o medicamento ainda “sai pela boca”, isso pode ser:

Um efeito subjetivo (gosto residual, alteração sensorial);

Ansiedade ou hipersensibilidade após o desmame;

Um sintoma não diretamente relacionado à presença do fármaco.

Não é esperado que o Deller permaneça no organismo por meses após a suspensão, especialmente se o desmame foi feito de forma adequada.

Se os sintomas persistirem ou estiverem te incomodando, o ideal é realizar uma nova avaliação.
Agende uma consulta comigo — posso te ajudar a entender melhor o que está acontecendo e orientar com segurança.

Olá! Essa é uma pergunta muito interessante e que envolve nuances do funcionamento da personalidade.

Transtorno de personalidade narcisista e transtorno de personalidade borderline são condições distintas, mas podem coexistir na mesma pessoa — o que chamamos de comorbidade entre transtornos de personalidade.

Em geral, uma pessoa com traços narcisistas pode apresentar características borderline, como instabilidade emocional, medo de abandono ou impulsividade, especialmente em momentos de estresse ou desorganização psíquica. Porém, isso não significa que ela “desenvolveu” borderline depois de ser narcisista — são estruturas que compartilham origens emocionais complexas, muitas vezes associadas a traumas, vínculos instáveis ou vivências de vazio.

Ou seja, é possível que uma pessoa apresente traços de ambos os transtornos ao longo da vida, e o diagnóstico precisa ser feito com base em uma avaliação clínica cuidadosa, considerando a história do sujeito, o modo como ele se relaciona com os outros e consigo mesmo.

Se você quiser entender melhor essas dinâmicas na sua vida ou de alguém próximo, agende uma consulta comigo.
Estou à disposição para uma escuta qualificada e orientação ética.

Olá! Sua dúvida é muito válida e bastante comum entre pessoas que passaram por experiências difíceis com o uso de maconha.

É importante esclarecer: ansiedade generalizada e esquizofrenia são transtornos distintos, com causas, sintomas e tratamentos diferentes. A ansiedade não se transforma em esquizofrenia. No entanto, há algumas observações importantes:

Maconha e saúde mental:
O uso de maconha, especialmente em doses altas ou em pessoas vulneráveis geneticamente, pode precipitar quadros psicóticos, como delírios e alucinações.

Em alguns casos, esse episódio é transitório, chamado de psicose induzida por substância.

Em pessoas com predisposição (como histórico familiar de esquizofrenia), o uso pode antecipar ou agravar o aparecimento da doença — mas não “criar” esquizofrenia a partir de uma ansiedade.

Se você teve apenas um episódio de ansiedade após o uso da substância e não apresenta sintomas como:
Delírios (ideias desconectadas da realidade),

Alucinações (ver ou ouvir coisas que não estão presentes),

Comportamentos desorganizados ou fala incoerente,

então é muito provável que o seu quadro seja mesmo de transtorno de ansiedade generalizada, como foi diagnosticado.

Caso ainda existam dúvidas, medos ou sintomas persistentes, vale a pena fazer uma reavaliação com um especialista.
Estou à disposição para conversar sobre isso com cuidado e orientar o melhor caminho para o seu tratamento. Agende sua consulta comigo.