Perguntas do paciente (22)

O hipertireoidismo é diagnosticado quando o paciente apresenta níveis reduzidos de TSH e níveis elevados de T4L e /ou T3 total. Caso este seja o seu caso, você deve investigar a causa do hipertireoidismo. Um endocrinologista, após ver os seus exames, poderá dizer se a causa é secundária a dose excessiva do Puran ou não. Este profissional é o mais indicado para ajustar as suas medicações. Não deixe de procurar o seu médico.

A cirurgia bariátrica pode ser indicada para pacientes com IMC maior que 35kg/m2 e que apresentem comorbidades como:diabetes, apneia do sono, dislipidemia, hipertensão arteiral, doenças cardiovasculares, asma grave não controlada, osteoartroses, hérnias discais, entre outras . No entanto, ela serve como um tratamento complementar a mudança do estilo de vida (maior prática de atividade física e alimentação balanceada). Caso essas medidas não sejam adotadas juntas, ocorre um reganho de peso após algum tempo da cirurgia. Cabe lembrar que quem realiza cirurgia bariátrica precisa de um acompanhamento para a vida toda, visando evitar o reganho de peso e suprir as carências vitamínicas e de minerais que podem se instalar. O tratamento da cirúrgico ou clínico da obesidade deve ser indivualizado e por longo prazo .Assim, TODOS devem ter acompanhamento com um endocrinologista para que o mesmo trace a melhor estratégia visando a perda de peso .

O sistema Bethesda III representa uma atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado .Esta categoria apresenta um risco estimado de malignidade de 5-15% segundo o consenso da ATA de 2015. Umas das condutas aceitáveis diante desta citologia seria repetir a PAAF (punção aspirativa por agulha fina) e definir a conduta a partir daí. Sugiro acompanhamento com um endocrinologista , que é o especialista em nódulos de tireoide .

Para o diagnóstico de diabetes , ela deveria ter glicemia De jejum igual ou maior que 126 mg/dL ou glicemia aleatória maior ou igual a 200mg/dL em mais De um exame . Também são critérios diagnósticos glicemia acima De 200mg/dL na presença De sintomas De hiperglicemia e hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%. Assim , sua filha não preenche critérios para diabetes. Porém, caso o exame dela tenha sido realizado em jejum, sugiro procurar um endocrinologista mesmo ela não tendo diabetes , pois a glicemia acima De 100mg/dL É considerada alterada e indica risco aumentado De desenvolver diabetes no futuro.

As respostas metabólicas aos diferentes tipos de exercícios variam entre os indivíduos. De forma geral, no diabetes tipo 1, exercícios aeróbios diminuem a glicemia e exercícios anaeróbios (ex.:musculação) podem gerar respostas diversas na glicemia, algumas vezes até aumentando esta por um período de tempo. Assim, é interessante avaliar individualmente como a glicemia de cada paciente reage aos diferentes tipos de exercício. Para isso, pode-se medir a glicemia capilar antes, durante e após o exercício. Procure o seu médico para que ele oriente o seu tratamento e avalie se você pode praticar atividade física.

O "teste de ponta de dedo" mede a glicemia capilar naquele momento, como se fosse uma fotografia. Como você realizou a punção em dois locais diferentes, em momentos diferentes (mesmo que sejam momentos próximos), podem ocorrer variações. Podem ocorrer variações com os resultados da mesma punção inclusive. É aceitável existir uma variação de até 20% entre duas leituras feitas na mesma punção. Não esqueça de checar se o seu glicosímetro está calibrado conforme as recomendações do fabricante e consultar o seu médico.

Pacientes gestantes ou com suspeita de gestação (devido à radiação), grandes obesos (muitas máquinas não suportam o peso) e pacientes que realizaram exames com os contrastes bário ou iodo nos 7-14 dias antes da densitometria (interferência com o resultado) não devem realizar o exame.

Sim, quem utiliza Azukon, pode utilizar Tadalafila para o tratamento de disfunção erétil. Porém, tanto a Tadalafila quanto o Azukon possuem contra-indicações específicas. Assim, não deixe de consultar o seu médico antes de iniciar estes medicamentos.

Sugiro avaliar se a hipoglicemia pode ser secundária ao uso de medicamentos antidiabéticos e se é necessário ajuste de dose ou mesmo a troca por outra classe de antidiabéticos. Sabidamente medicamentos que aumentam a secreção de insulina como as sulfoniureias ou a própria insulina poderiam justificar o aparecimento de hipoglicemia. Também sugiro avaliar com o seu médico o horário das suas refeições e da prática de atividade física. Estas são atividades que influenciam diretamente os seus níveis glicêmicos. Não deixe consultar o seu médico para investigação e conduta dos seus episódios de hipoglicemia.

O Synthroid é um medicamento que deve preferencialmente ser ingerido em jejum e espaçado em , pelo menos, 30 minutos de outros medicamentos e refeições.

Existe um artigo no site da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sobre o uso dos hormônios bioidênticos. Você pode consultar. Resumidamente, o artigo defende o uso de hormônios bioidênticos apenas quando existem deficiências dos mesmos no organismo e com acompanhamento de um endocrinologista. O artigo também frisa que os hormônios produzidos artesanalmente não são os ideais. Não deixe de consultar o seu médico para que o mesmo indivualize o seu tratamento.

Os procedimentos bariátricos, principalmente os disabsortivos como o Bypass gástrico em Y de Roux e as derivações biliopancreáticas, podem ser responsáveis por alterações no hábito intetinal dos pacientes e surgimento de diarreia. Inúmeras podem ser as causas da diarreia relacionada ao procedimento bariátrico. Deve ser avaliado o tipo de alimentação que o paciente ingere, qual foi o procedimento cirúrgico, se há deficiência de micro e macronutrientes, síndome de dumping , além de outras causas . Assim, não deixe de consultar a equipe médica que o acompanha.

Nódulos hiperfuncionantes documentados por cintilografia De tireoide raramente albergam malignidade, dispensando por vezes até mesmo avaliação citológica do mesmo . Não deixe De consultar o seu endocrinologista. Ela será capaz De orientá-lo quanto à conduta.

A ablação de nódulo tireoidiano por radiofrequência pode ser realizada por cirurgião de cabeça e pescoço que esteja habilitado para o procedimento. Este procedimento deve ser feito apenas após a exclusão de malignidade em nódulo tireoidiano e apenas quando houver a indicação pelo seu médico assistente . Não deixe de consultá-lo.

Níveis glicêmicos entre 70-99 mg/dL são considerados normais. Valores de glicemia acima de 100 mg/dL em jejum são considerados alterados.

Todos os pacientes que evoluem com hipocortisolismo (redução do cortisol do sangue) após remoção bilateral de adrenais devem ser orientados quanto a necessidade de ajuste da dose do glicocorticoide de reposição em caso de doenças agudas. Inclusive , sempre é interessante avisar a médicos de outras especialidades que o atendam quanto a esta condição. Sugiro conversar com ambos os profissionais que o atenderam de modo que o paciente possa ser tratado quanto a dengue e quanto ao hipocortisolismo, se este for o caso.

Sim. A cirurgia bariátrica do tipo disabsortivo está associada à melhora da sensibilidade insulínica e muitos pacientes diabéticos podem até mesmo apresentar remissão do diabetes após a cirurgia. Esta remissão, porém, é mais frequente no diabetes de curta duração.

Após a cirurgia de hipófise deve-se ficar atento a possibilidade de diabetes insipidus, hipopituitarismo (diminuição dos hormônios produzidos pela hipófise podendo gerar hipotireoidismo, alterações do cortisol, do hormônio do crescimento, dentre outros) e anormalidades visuais. Pode-se tentar reduzir essas complicações realizando o procedimento com um neurocirurgião experiente em cirurgias de hipófise.

São valores bem elevados De glicemia. Seria interessante excluir se a sua avó apresenta algum tipo De infecção aguda que justifique níveis tão elevados . Também vale a pena investigar se o sítios De aplicação De insulina não apresentam lipo-hipertrofia por aplicações repetidas De insulina no mesmo local ( isso diminuiria a absorção da insulina aplicada) e revisar com o paciente como é feito o armazenamento e aplicação da insulina. A consulta com o médico especialista é fundamental no caso dela. Este pode orientá-la quanto a monitorização das glicemias e quanto ao tratamento medicamentoso .

Quando o adenoma adrenal cresce sobremaneira pode exercer pressão nos órgãos adjacentes e justificar dor abdominal. Náuseas poderiam ocorrer se associado ao adenoma houvessem alterações no metabolismo do potássio. Porém, conforme o colega comentou, esta não é uma realidade frequente aos adenomas. Procure o seu médico para que ele possa investigar a causa dos seus sintomas e instituir o melhor tratamento.