Perguntas do paciente (9)

Entendo sua frustração. Nesse caso, acredito que o mais importante seja buscar um profissional com quem você se sinta à vontade e que esteja disposto a investigar sua história com bastante profundidade, revisando sintomas, evolução ao longo dos anos, diagnósticos anteriores, tratamentos já realizados e suas respectivas respostas.

No final, prescrever um medicamento costuma ser a parte ''mais fácil''; o mais difícil é chegar a um diagnóstico correto. Por isso, é importante encontrar um profissional com quem você se identifique, que explique o processo de investigação e construa a avaliação junto com você.

Com apenas 2 dias, ainda é muito cedo para avaliar o efeito antidepressivo. Essa oscilação pode fazer parte da própria depressão e, no início do tratamento, cansaço e sonolência também podem ocorrer como efeitos adversos do escitalopram.
Não é possível distinguir com segurança apenas pelos sintomas. O ideal é manter contato com o psiquiatra, especialmente se essa piora estiver muito intensa ou diferente do seu padrão habitual.

Nesse caso, a dose de 900 mg deve ser avaliada junto com a dosagem sanguínea do lítio, além da função renal e tireoide. Se os episódios de oscilação do humor continuam apesar de um nível adequado de lítio, pode ser necessário associar ou ajustar outro estabilizador/antipsicótico. A combinação de lítio com alguns antipsicóticos é uma estratégia bem estabelecida para prevenção de recaídas.
Leve ao psiquiatra um registro detalhado das oscilações de humor e dos sintomas psicóticos. Isso ajuda a decidir se é melhor aumentar o lítio, associar outra medicação ou rever o diagnóstico e a estratégia atual.

Sim, a sertralina pode causar tontura, especialmente nos primeiros dias. Porém, uma tontura tão intensa a ponto de dificultar caminhar deve ser comunicada ao médico responsável.
É muito importante compartilhar com o médico qualquer alteração, dúvida ou angústia relacionada ao tratamento. Não suspenda ou altere a medicação por conta própria

Entendo sua angústia. Com 23 dias de tratamento, ainda é cedo para concluir que a sertralina não está funcionando, especialmente no TOC, em que a resposta costuma ser mais lenta e a avaliação adequada geralmente exige 8–12 semanas
Essa sensação de confusão sobre o que é você e o que é o TOC também merece ser conversada com seu médico. Compartilhe com ele suas dúvidas, angústias, mudanças e expectativas durante o tratamento. O tratamento funciona melhor quando médico e paciente conseguem acompanhar juntos a evolução e fazer os ajustes necessários ao longo do caminho.

Você pode e deve relatar ao seu psiquiatra a irritabilidade e a sensação de que o humor não está estabilizado. Inclusive, mencione suas curiosidades e que ouviu falar sobre a associação de lítio e aripiprazol.
A decisão de acrescentar ou não o aripiprazol deve ser feita pelo médico após avaliar seu quadro, diagnóstico, doses e níveis do lítio, além dos demais medicamentos em uso.
Não é necessário chegar à consulta com uma conduta definida: o mais importante é comunicar claramente os sintomas para que seu médico possa avaliar com você qual a melhor estratégia.

Sim. Lítio + Aripiprazol é uma combinação bem estabelecida para manutenção do transtorno bipolar, especialmente para prevenção de episódios maníacos. É considerada uma opção de primeira linha em diretrizes como CANMAT/ISBD.
Porém, o aripiprazol não é uma das melhores opções para tratar depressão bipolar, então a escolha depende de qual polo está predominando e do quadro atual

Com 26 dias, ainda é cedo para avaliar o efeito máximo da quetiapina 50 mg. Para sintomas ansiosos residuais, eu consideraria 6–8 semanas de uso antes de concluir sobre a resposta.
Havendo melhora global importante, pode-se então discutir redução gradual do Frontal, individualizando conforme tempo de uso e risco de abstinência. Não suspender abruptamente.

Sim, pode acontecer, principalmente nas primeiras semanas de tratamento com alguns medicamentos. Entretanto, se as crises forem intensas, frequentes ou estiverem piorando, é importante comunicar o médico para avaliar se é efeito inicial do medicamento ou se há necessidade de ajuste