Perguntas do paciente (78)
-
Bom dia! Meu médico prescreveu 75mcg de Puran T4 após os exames TSH 6,8, T4 5,8 e anti TPO 60,6. Sen
Bom dia! Meu médico prescreveu 75mcg de Puran T4 após os exames TSH 6,8, T4 5,8 e anti TPO 60,6. Sendo que continuo me sentindo cansado, fraco,indisposto e afadigado é normal?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Olá
Não sei há quanto tempo vc iniciou essa dose, mas em alguns dias é para o paciente sentir algum efeito. Em 6 a 8 semanas, é recomendado dosagem de novo TSH e T4L p/ considerar novo ajuste da dose.
-
Eu tenho o hábito que tenho de sempre beber 600ml de água em jejum, e recentemente comecei a fazer o
Eu tenho o hábito que tenho de sempre beber 600ml de água em jejum, e recentemente comecei a fazer o uso de Levotiroxina. Então não tem problema manter a rotina de beber essa quantidade de água em jejum, juntamente com a medicação?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Olá.
Teoricamente, a levotiroxina só teria problema se ingerida com alimentos sólidos, porque eles ativam enzimas que acabam degradando também a medicação no trato digestivo.
As recomendações usuais são: sempre fazer uso em jejum, usar sempre a mesma marca, não fazer uso de outra medicação ao mesmo tempo e esperar pelo menos 30min p/ se alimentar.
-
Posso tomar complexo B junto com vitamina C, mesmo sendo diabético? Tomar no mesmo instante? O comp
Posso tomar complexo B junto com vitamina C, mesmo sendo diabético?
Tomar no mesmo instante? O complexo B tenho tomado depois do café da manhã, é um bom horário? Qual o melhor horário de tomar a vitamina C?RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Olá
Tanto as vitaminas do complexo B quanto a vitamina C são hidrossolúveis, então a interação entre as duas não teria problema. Ambas podem contribuir p/ melhorar o metabolismo e, indiretamente, melhorar o diabetes (devo lembrar que a principal intervenção p/ melhorar o diabetes é uma dieta de baixo carboidrato, a remoção dos agressores é muito mais efetiva que a adição de qualquer vitamina ou suplemento). Não existe uma regra quanto a horário p/ tomar a vitamina C.
-
Mamãe fazia uso do Cloridrato de Metformina para tratar resistência insulínica mas, mesmo assim, a g
Mamãe fazia uso do Cloridrato de Metformina para tratar resistência insulínica mas, mesmo assim, a glicemia não baixava (via hemogloblina glicada). Assim, a geriatra dela substituiu a metformina pelo Forxiga. Esse forxiga é um medicamento eficaz ?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Olá!
Geralmente, no tratamento do diabetes, não costumamos "substituir" os medicamentos, uma vez que cada um deles age em um mecanismo diferente.
Se o glifage não provoca efeitos colaterais intoleráveis (alguns poucos pacientes não toleram mesmo), e se a função renal permite, não vejo razão pra não mantê-lo em adição a outras estratégias.
o Forxiga é excelente. Como eu disse, age por outro mecanismo (jogando glicose fora pela urina).
Ainda assim, o malefício de se manter o Glifage costuma ser muito baixo, agregando a melhora de outros mecanismos da doença.
-
Tomo glifage ha mais de vinte anos,mas ultimamente sinto muita queimação e mal estar quando tomo.
Tomo glifage ha mais de vinte anos,mas ultimamente sinto muita queimação e mal estar quando tomo.
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Alguns pacientes de fato não toleram a medicação. O recomendado é sempre fazer o uso da forma de liberação prolongada (XR), e sempre após alguma refeição. Outra dica é distribuir a dose ao máximo ao longo do dia.
Espero ter ajudado!
-
Estou usando saxenda, já tentei aumentar a dose de 0.6 para 1.2 vomitei muito até água. Nesses três
Estou usando saxenda, já tentei aumentar a dose de 0.6 para 1.2 vomitei muito até água.
Nesses três meses de 0.6 já foram 13 kilos, vou voltar na endocrinologista, mas existe pacientes que realmente tem uma resistência? Eu comecei tendo 95 kilos hoje estou com 83RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Olá. Acredito que vc quis dizer que tem uma alta sensibilidade à medicação. Digo isso porque 12 Kg na dose mínima q é 0.6 é uma senhora perda de peso!
Mas mais importante que isso, lembre-se que o peso é só um número na balança, e há o risco da perda de massa muscular com essas medicações. Por isso acompanhar de perto com bioimpedância, garantir um aporte proteico suficiente diário (a pessoa tende a alimentos mais "leves" sendo que deve priorizar proteínas, mesmo não sendo a opção mais confortável) e fazer musculação durante o uso é essencial. Diria que mais que essencial, é obrigatório se quiser resultados sustentados.
-
Glicemia em jejum/12h resultado 95 pela primeira vez aos 39 anos. Até então, sempre abaixo. Prático
Glicemia em jejum/12h resultado 95 pela primeira vez aos 39 anos. Até então, sempre abaixo. Prático exercícios físicos 4x por semana e procuro manter alimentação equilibrada. Devo me preocupar e/ou que devo fazer para abaixar? Obrigada!
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
O exame de glicemia de jejum, nesta faixa, nos diz muito pouco sobre seu estado glicêmico atual. Seria interessante a dosagem da insulina de jejum p/ ser avaliado se sua glicemia é mantida normal às custas de uma insulina alta ou baixa.
Independente disso, é sempre recomendável uma alimentação limpa, livre de processados e com proteína suficiente, com restrição de carboidratos a depender de fatores como resistência à insulina, pré ou diabetes, esteatose hepática, obesidade.
-
Devo me preocupar com Tireoidite de Hashimoto com os seguintes resultados: Anti-TPO: 14,82 UI/mL
Devo me preocupar com Tireoidite de Hashimoto com os seguintes resultados:
Anti-TPO: 14,82 UI/mL
T4 livre: 1,11 ng/dL
TSH: 1,87 µIU/mL
Obrigada!RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
É necessário saber os valores de referência p/ o Anti-TPO. Se este valor de 14,82 estiver acima do limite superior, teoricamente um processo autoimune pode estar iniciando, que se evoluir pode desembocar na tireoidite de hashimoto. Porém, ainda que acima, são valores absolutos de Anti-TPO muito baixos, ou seja, com ctz não seria uma preocupação p/ agora.
-
Há 2 semanas atrás eu estava com uma forte infecção bacteriana e fiz alguns exames de sangue, dentre
Há 2 semanas atrás eu estava com uma forte infecção bacteriana e fiz alguns exames de sangue, dentre eles o TSH que veio alterado (valor 9,0 quando o limite era de 4,5). Duas semanas depois, após recuperação total da infecção via antibiótico, repeti o TSH (e demais marcadores da tireoide) e todos vieram normais. Será que esse valor alterado teve algo a ver com a infecção (que não foi de garganta) ?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Olá! Sim, é comum acontecer esse tipo de alteração. Por isso que a regra vale pra qualquer exame laboratorial: se ficar doente, não colha, porque muita coisa vem alterada e sem nenhum valor diagnóstico.
-
Quem realizou a tireoidectomia total pode fazer uso de lugol?
Quem realizou a tireoidectomia total pode fazer uso de lugol?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Lugol, pra quem fez ou pra quem não fez tireoidectomia, seria "teoricamente" indicado na presença de deficiência de iodo. A deficiência de iodo é rara na nossa população, e quando a reposição é indica, após os devidos exames p/ detectar a deficiência de iodo, pode-se fazer uso de outros veículos de iodo (o lugol tem uma concentração muito alta e na grande maioria das vezes supera o recomendado). Não faça uso de nenhuma suplementação sem consultar seu médico antes!
-
Boa tarde. Tomo puran 62.5 mas vai terminar, vou voltar no médico só 10 dias após o té
Boa tarde. Tomo puran 62.5 mas vai terminar, vou voltar no médico só 10 dias após o término do remédio. Tem problema de eu ficar sem tomar, n sei se vai ser aumentado.
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
É recomendado manter o uso diário da Levotiroxina, mesmo na perspectiva de a dose ser mudada em breve. O hipotireoidismo requer tratamento diário.
-
Bom dia! Minha mãe de 73 anos tem diabetes tipo 2, há +\_ 5 anos ela toma o nesina pio 25/30mg que é
Bom dia! Minha mãe de 73 anos tem diabetes tipo 2, há +\_ 5 anos ela toma o nesina pio 25/30mg que é um medicamento muito caro. Ano passado ela questionou a médica se não poderia substituir por outro mais em conta e a reposta da médica foi que “em time que tá ganhando não se mexe”. Discordo! Acho que tem outras linhas de medicamentos que podem fazer o mesmo efeito. Não moro na mesma cidade da minha mãe pra poder ir à consulta e questionar. O que fazer?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
O NesinaPio é uma combinação de Alogliptina (Nesina) e Pioglitazona. O problema é que ambas as medicações não costumam estar disponíveis na rede p/ retirada. De fato, a afirmação da médica faz sentido, porque as medicações p/ diabetes tipicamente vão se acumulando (cada uma age em um mecanismo da doença), não sendo tão simples substituir. Então se está respondendo ao tratamento, corre-se o risco de descompensar o diabetes ao tentar mudar as medicações.
Tente verificar se o seu município fornece o Galvus (alguns poucos fornecem). Se sim, teoricamente (veja que o médico que acompanha o diabetes deve "bater o martelo" para fazer a troca, pois é um medicamente diferente, apesar de ser da mesma classe do Nesina!) é possível trocar o componente "nesina" por ele, e daí teria que comprar somente a pioglitazona. Nesse caso, o Nesina seria trocado por um medicamento da mesma classe, teoricamente com o mesmo efeito. Espero ter ajudado!
-
Boa noite! De uns 3 anos pra cá passei a ter as mãos muito, frias mesmo em dias com temperatura agra
Boa noite! De uns 3 anos pra cá passei a ter as mãos muito, frias mesmo em dias com temperatura agradável, acima de 20ºC. Fiz hemograma e os resultados foram normais, exceto pela vitamina B12 na casa dos 210. Fiz reposição injetável e atualmente está em cerca de 870. Seguindo orientação do clínico médico, fiz um exame chamado Doppler colorido, nos membros superiores, inferiores e cervical. Resultado normal, sem comprometimento da circulação e aterosclerose. Por fim fiz exame da tireóide, TSH, T4, T3 livre e T3 total. Resultados: TSH 1,8 mUI/L, T4 livre 1,0 ng/dl, T3 total 172,0 ng/dl e T3 livre 4,23 PG/ml. Segundo o clínico médico, estão normais. Já não sei mais o que fazer afim de descobrir o que está causando essas minhas mãos frias. Chegam a ficar roxas no dorso em dias mais frios. A impressão que dá é que o sangue está ficando retido no processo de retorno através das veias, pois quando ergo as mãos e às deixo pra cima, com o braço esticado acima da cabeça, por cerca de 1-2 minutos, essa coloração roxa/azulada desaparece e fica branca. No outro extremo, após atividades físicas intensas, como corrida, ou em dias quentes, o dorso fica bastante avermelhado. No exame Doppler foram checadas as artérias, então fica a dúvida se há a possibilidade de ter algum dano nas veias e se há algum exame que detecte isso? Ressalto que o problema ocorre em ambas as mãos. Se puderem me dar um norte a seguir afim de buscar o correto diagnóstico, serei bastante grato.
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
O hipotireoidismo é caracterizado por diversos sintomas: pele seca, queda de cabelos, unhas quebradiças, perda de cílios e terço lateral das sobrancelhas, constipação, desânimo, lentificação, dentre muitos outros. Se vc apresenta somente mãos frias e mais esse fenômeno vascular, somado a valores de TSH, T4 e T3 dentro da normalidade, parece de fato menos provável o diagnóstico de hipotireoidismo.
Não é minha especialidade, mas sua descrição parece ter alguns pontos sugestivos do fenômeno de Raynaud (o médico mais competente pra avaliar este sinal, caso seja mesmo ele, é o reumatologista).
Outros sintomas do hipotireoidismo que vc pode avaliar se estão presentes: pés frios e temperatura corporal baixa ao se levantar (vc pode medir ao acordar diariamente e anotar).
Espero ter ajudado!
-
Olá Já faz um pouco mais de 30 dias que eu realizei um procedimento de postectomia. E antes do exa
Olá
Já faz um pouco mais de 30 dias que eu realizei um procedimento de postectomia. E antes do exame, o enfermeiro mediu minha glicose em jejum (quase 9/10 horas de jejus), e minha glicose deu 94.
Eu achei um valor elevado, devo me preocupar com diabetes? (obs: tenho 20 anos, pratico atividade física 3x na semana, e durante fins de semanas eu realmente como um lanche, um sushi, sorvete, ou algo do tipo)RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
94 é um valor de glicemia normal. Um jejum de 10 horas não altera a glicemia, uma vez que o fígado produz a glicose necessária p/ mantê-la nos níveis normais, como foi nesse caso que vc relatou.
De qualquer jeito, cuidado com o excesso de carboidratos!
-
Bom dia, estou com bócio, a minha cirurgiã recomendou o uso de lugol, é o endócrino recomendou levot
Bom dia, estou com bócio, a minha cirurgiã recomendou o uso de lugol, é o endócrino recomendou levotiroxina, será que posso tomar os dois remédio ao mesmo tempo?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Bom dia.
Eu não usaria lugol até saber se vc realmente tem deficiência de iodo.
No geral a população brasileira não tem deficiência de iodo, sendo o uso do lugol dispensável e em alguns casos até mesmo perigoso, são raras as indicações de reposição de iodo.
-
Minha glicemia só fica acim de 370 mg/dl,tomo insulina e não baixa já nem sei mais o que fazer.algue
Minha glicemia só fica acim de 370 mg/dl,tomo insulina e não baixa já nem sei mais o que fazer.alguem pode me da uma luz!?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Você precisa com urgência rever seu tratamento. Marque uma consulta com seu médico, colher exames e rever o esquema de insulinoterapia, bem como a dieta, exercícios, sono, estilo de vida...
-
Meu tsh está 0,01 e o t4 1,18. Isso é normal? Tomo tapazol de 5mg
Meu tsh está 0,01 e o t4 1,18. Isso é normal?
Tomo tapazol de 5mgRESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Seu TSH está supresso, e o T4L parece estar dentro do normal (precisa ver a faixa de referência do laboratório). De qualquer jeito, se vc usa Tapazol e já tiver firmado o diagnóstico de hipertireoidismo (ele precisa de anticorpos dosados no sangue + ultrassom de início), talvez seja o caso de rever a dose. Consulte seu médico assim que possível!
-
Tenho hipotireoidismo, minha temperatura corporal está sempre abaixo de 36°, já chegou a 34°, sinto
Tenho hipotireoidismo, minha temperatura corporal está sempre abaixo de 36°, já chegou a 34°, sinto muito frio, até mesmo no verão. No inverno tenho sempre os pés e as mãos congeladas, e chego a ter tremores de tanto frio. Mesmo com o TSH estando "normal" e tomando o Puram de 100mcg. É normal sentir tanto frio?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
É possível que vc tenha hipotireoidismo tecidual.
Otimizado o TSH, se mantiver sintomas e confirmar hipotireoidismo tecidual, pode haver indicação da reposição concomitante de T3.
-
Estou com anemia ferropriva, e a hemoglobina glicada deu alto... por se tratar de uma deficiência de
Estou com anemia ferropriva, e a hemoglobina glicada deu alto... por se tratar de uma deficiência de ferro, é possível que tenha dado falso resultado na hemoglobina glicada?
minha mãe é diabética e hipertensa, sei que já tenho uma predisposição para essas comorbidades.RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Se sua glicada estiver de fato falseada pela anemia ferropriva, ela estaria na verdade com um valor menor do que o real, então se já veio alta é possível que esteja de fato mais alta ainda.
Recomendável, além de colher novos exames, fazer glicemias capilares e levar ao seu médico.
-
boa tarde fiz análises e o resultado da glicémia ou melhor , da hemoglobina glicada foi de 126mg. J
boa tarde
fiz análises e o resultado da glicémia ou melhor , da hemoglobina glicada foi de 126mg. Já ando a tomar 500mg de glucofage, (metformina).
No entanto, bebo um copo de vinho ao jantar, mas tenho cuidado com a alimentação.
É possível reverter esta situação e voltar aos níveis normais?
Muito obrigadoRESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Uma glicemia de 126 já é considerado diabetes tipo 2, seria interessante você rever com seu médico o tratamento. É possível reverter sim, o cuidado com a alimentação é essencial.
Álcool não é seguro em nenhuma dose, pois é uma toxina.
Perguntas frequentes
-
Como a TCC trata a ansiedade social? Fui diagnosticado com ansiedade social e o psiquiatra me passou
Boa tarde, tudo bem?
Não sei te responder exatamente sobre a…