Perguntas do paciente (154)

Claro que sim.... nesse caso vale o dito popular: “antes tarde do que nunca”.

O tratamento cirúrgico deve ainda ser realizado para evitar complicações tardias.

Busque um cirurgião de mão para sanar o problema.

O tema da pergunta trata sobre visto sinovial, entretanto no detalhamento você fala sobre cisto ósseo.

São coisas incompatíveis e com possíveis tratamentos diferentes.

Seria necessário conhecer o caso mais a fundo antes de emitir qualquer opinião com segurança.

Procure um ortopedista da sua confiança para uma avaliação mais completa.

No pós operatório de dedo em gatilho. Você sai do hospital mexendo os dedos normalmente. E, é importantíssimo que haja essa movimentação continua para evitar uma das complicações mais frequentes que é a aderência.

Dependendo do trabalho não precisa necessariamente de afastamento. Em geral forneço 15 dias de atestado médico para adaptação.

Você provavelmente apresenta um quadro de síndrome do túnel do carpo.

O diagnóstico dessa enfermidade é eminentemente clínico e podem ser confirmados por USG e eletroneuromiografia.

Às vezes ocorre uma dissociação clínico radiológicas, que significa que os exames não são tão compatíveis com as queixas.

Sugiro que procure um especialista em cirurgia da mão ( o melhor tratamento é cirúrgico ) e certamente repetir a ENMG.

As principais complicações possíveis da cirurgia do dedo em gatilho são, lesão do nervo digital ( que pode cursar com dormência ) , rigidez e dor na articulação interfalangeana.

Pode ainda estar cursando com síndrome do túnel de carpo, que tem uma sintomatologia semelhante às suas queixas e pode se manifestar inicialmente em um único dedo.

Para um melhor diagnóstico e tratamento é preciso saber qual o território exato da dormência, tempo de cirurgia e correlação com os sintomas e talvez exames complementares.

Se você já operou 5 dedos, provavelmente o fez o mesmo profissional. Alguém que confia e acredita na capacidade.
Converse com ele!!!

O melhor tratamento para a síndrome do túnel do carpo, é sem dúvidas o tratamento cirúrgico.

Entretanto, por muitas vezes , especialmente em casos leves e/ou iniciais podemos lançar mão do tratamento conservador com Fisioterapia / Terapia Ocupacional.

Exercícios de alongamento e fortalecimentos dos flexores dos dedos, que são parte do tratamento conservador, podem, às vezes, levar a uma melhora dos sintomas. O que não quer dizer que houve melhora da doença.

Houve apenas uma melhora na forma como ela se manifesta.

A síndrome do túnel do carpo se dá por compressão do nervo mediano e até que este túnel seja aberto e a compressão aliviada, não haverá cura.

Procure um cirurgião de mão da sua confiança!

A cirurgia de artrodese rádio-carpica se dá pelo bloqueio em posição funcional da articulação do punho.

Após a cirurgia o paciente não será capaz de fazer a flexo-extensão do punho. Estando com probo-supinação do punho livres assim como a flexo-extensão dos dedos.

O repouso pós-operatório para exérese de cisto sinovial é um repouso relativo com o objetivo de permitir adequada cicatrização, regressão do edema e conforto.

A recidiva não está relacionada com o repouso e de acordo com a literatura internacional pode ocorrer em torno de 30% dos casos.

Com a fratura normalmente consolidada ( soldada ) com 15 dias talvez seja ainda muito cedo para ter a amplitude de movimento completa.

Entretanto se a rigidez for importante, acompanhanda de dor desproporcional e outros comemorativos pode ser um alerta para uma complicação não muito comum chamada distrofia simpático reflexa. Esta, exige uma atenção e protocolo especiais de tratamento.

Converse com seu médico a respeito.

Em geral meus pacientes são orientados a movimentar os dedos imediatamente.

O repouso é relativo para atividades que exijam destreza, força ou excesso de peso.

É importante a movimentação precoce pois a incisão se localiza sobre o trajeto de deslizamento do tendão acometido é essa movimentação evita a principal complicação que é a aderência ( que pode cursar com cor e restrição de movimento ).

O MELHOR tratamento para a Sind. Do tunel do carpo é o cirúrgico.

Não há ainda um consenso sobre qual a melhor técnica , se aberta ( tradicional ) ou artroscópica.

O tratamento cirúrgico da fibrocartilagem triangular também pode ser aberto ou artroscopico.

E, podem sim ser feitos concomitantemente!!!

Escolha um cirurgião de mão da sua confiança.

O ponto mais comum de compressão do nervo ulnar é no cotovelo.O nervo ulnar pode sofrer compressão em pelo menos 5 pontos diferentes.

Um bom exame clínico associado a uma anamnese adequada em geral são suficientes para definir o diagnóstico.

Vale salientar que existem dois diagnósticos diferenciais que devem ser levados em consideração:

1- compressão cervical associada. Seja radiculopatia ou sind do desfiladeiro torácico.

2- que não haja compressão do nervo ulnar e sim subluxação do mesmo ao nível do cotovelo (mais provável). Nesse caso, mais interessante que a ressonância seria fazer uma ultrassonografia com avaliação dinâmica e aferição do diâmetro do nervo.

Procure um especialista de sua confiança para uma melhor avaliação.

É bem provável que não seja gota.

Em geral a agudização da gota é autolimitada e dura em média 05 a 12 dias.

Procure um especialista em joelho de sua confiança para uma boa anamnese e exame físico para buscar a real causa do problema e consequentemente o tratamento adequado.

O cisto sinovial do punho é uma afecção extremamente comum e na maioria das vezes assintomática.

Ocorre por uma falha na cápsula articular por onde há um extravasamento do líquido sinovial que é recoletado em forma de cisto. ( podem ocorrer também cistos de bainha tendinosa ).

Qualquer atividade em que você use muito a articulação acometida vai gerar um aumento da produção de líquido sinovial ( "lubrificante" ) e consequentemente aumento do volume do cisto. Entretanto, não há contra-indicação para essas atividades. É um efeito natural.

Com repouso e crioterapia em geral ele reduzem de tamanho.

Procure um cirurgião de mão.

É interessante , mas não fundamental, documentar a natureza cística da tumoração com ultrassonografia.

Poder até vai poder sim... depois de passado todo o período de reabilitação, claro!

Entretanto para quem trabalha com força de preensão ( no seu caso a "pegada" ) ela não seria talvez a melhor escolha de tratamento.

É preciso saber mais sobre seu caso para uma opinião mais concreta.

A artrodese de 4 cantos é um tratamento de salvação para lesões graves do punho que oferece boa mobilidade pós operatória entretanto com redução razoável de força.

Converse com seu médico!!!

Depende muito da causa.... é necessário fazer uma investigação mais apurada.

Mas, pode ser tratada por cirurgião de mão com experiência em microcirurgia, ortopedista especialista em quadril ou coluna, neurocirurgião, neurologista, algologista ( especialista em dor crônica ).

O mais provável é que seja uma abordagem multidisciplinar.

O encondroma é o tumor ósseo muito comum na mão.

Em geral seu tratamento é conservador e expectante, ou seja, apenas acompanhamento clínico e radiológico, sem necessidade de intervenção ( visto que em sua enorme maioria é assintomático ).

No caso de ocorrer uma fratura na área do tumor, pode ser optado por tratamento cirúrgico ou conservador muito mais pelas características da fratura do que pelo tumor propriamente.

Ele muito provavelmente não vai sumir. Mas a fratura deve consolidar normalmente ( talvez com um período um pouco mais prolongado )

Discuta sempre os prós e os contras de qualquer decisão com seu médico assistente.

A infiltração com corticoide, seja no interior das articulações ou nas bainhas dos tendões pode ser uma alternativa interessante no tratamento de lesões musculoesqueléticas.

Uma das complicações possíveis é a lesão do tendão com possível ruptura do mesmo, além de atrofia da pele, entre outras.

Discuta sempre com seu médico os prós e os contras de cada opção terapêutica.

Sim.... após a consolidação da fratura é um tempo de "maturação" é possível fazer um novo procedimento para retirada da placa e parafusos.

Esse prazo é em torno de 16 semanas ( 4
Meses ).

Lembro que após a retirada do material de síntese os "buracos" dos parafusos tornam-se pontos de fragilidade e maior risco de fratura. Isso faz com que sejam necessários alguns cuidados nos pós operatório.

Converse com seu médico!

O trauma nos arcos costais é bastante doloroso e a dor pode persistir por até 60 dias mas vai reduzindo progressivamente após os primeiros 15 dias.

A grande importância do Rx inicial é verificar se houve contusão pulmonar ou algum derrame. O fato de apresentar ou não fratura de costela não vai influenciar no tratamento ou prognóstico.

Evite, tossir, espirar, gargalhar, levantar o braço do lado acometido. Essas ações provocam movimento exacerbado da musculatura intercostal , aumentando a dor.

O tratamento se faz com analgesia, crioterapia e repouso relativo.

Converse com seu médico!!!