Perguntas do paciente (116)

Olá! Entendo sua preocupação, e é importante esclarecer com calma.
O uso prolongado de Psorex (corticoide tópico) não causa síndrome de Cushing obrigatoriamente, mesmo após muitos anos. O diagnóstico precisa ser confirmado com avaliação médica e exames específicos.
A síndrome de Cushing não deve ser diagnosticada apenas pelo histórico de uso da medicação. É fundamental avaliar se há sinais clínicos compatíveis e, principalmente, realizar exames hormonais adequados para confirmar ou descartar o diagnóstico.

Caso haja suspeita real, o tratamento não é simplesmente “parar tudo”, pois a interrupção abrupta de corticoides pode ser perigosa.
Muitas vezes, os sintomas atribuídos ao “Cushing” podem ter outras causas, que precisam ser investigadas para que o tratamento seja eficaz e seguro.
O indicado é passsar com um endocrinologista com RQE (registro de especialidade) para realizar essa avaliação e seguimento. Estou à disposição para ajudar, se necessário, faço atendimento online.

Algumas características físicas podem variar bastante entre as pessoas, mas se você tem dúvida sobre a normalidade no seu caso, o ideal é consultar um médico geneticista. Esse especialista poderá avaliar suas características de forma completa e, se considerar necessário, solicitar exames genéticos apropriados para esclarecer melhor a situação

A levotiroxina não impede a doação de sangue. No entanto, cada serviço de sangue tem critérios específicos, e o passo final é sempre a avaliação médica no dia da doação.
Pode dirigir-se ao posto de coleta e informar que fez tiroidectomia e toma Euthyrox. Se os seus exames estiverem controlados e não houver outras contraindicações, é realiza a doação normalmente.

No hipogonadismo primário, especialmente quando relacionado à criptorquidia (testículos que ficaram na cavidade abdominal e foram corrigidos tardiamente), a produção natural de espermatozoides costuma estar comprometida, já que o tecido testicular sofre lesões irreversíveis. Isso significa que, em muitos casos, a fertilidade natural realmente é baixa ou até ausente.

No entanto, não é possível afirmar que seja impossível ter filhos. Hoje existem técnicas de reprodução assistida bastante avançadas, que podem ser avaliadas junto com um urologista especializado em fertilidade. Além disso, exames como o espermograma ou avaliação testicular podem ajudar a esclarecer se ainda há produção de espermatozoides, mesmo que em pequena quantidade.

Portanto, o ideal seria procurar um urologista com experiência em reprodução humana. Ele poderá pedir os exames necessários e orientar sobre as possibilidades reais no seu caso.

Enquanto isso, a reposição de testosterona que você faz é importante para sua saúde geral, libido, ossos e bem-estar, mas ela não melhora a produção de espermatozoides (na verdade, pode até reduzir ainda mais a espermatogênese). Por isso, se houver interesse reprodutivo, vale discutir ajustes do tratamento hormonal em conjunto com o especialista.
Em resumo: não é garantido, mas também não é impossível. Vale investigar com os especialistas adequados.

O uso de reposição hormonal com estradiol (Oestrogel) e progesterona (Ultrogestan) pode sim levar a alterações na retenção de líquidos e no tecido subcutâneo, o que em algumas mulheres pode piorar a aparência da celulite.

Já a dor na região da safena (pernas) merece atenção especial. A terapia hormonal pode aumentar o risco de trombose venosa (formação de coágulos), especialmente em mulheres com fatores de risco adicionais. Embora na maioria das vezes dores em pernas não estejam relacionadas a trombose, é importante investigar se houver dor persistente, inchaço, vermelhidão ou calor local.

Sugiro que comunique IMEDIATAMENTE o seu médico para avaliar se é necessário fazer algum exame ou mesmo ajustar o tratamento, se não for possível, procure um pronto atendimento para avaliação.

O seu prolactinoma e o tratamento com cabergolina não têm relação conhecida com o fato de sua filha estar apresentando puberdade precoce.
O prolactinoma é um tumor benigno da hipófise que afeta só você (a chance de ser hereditário é extremamente baixa), não passando para o bebê durante a gestação ou amamentação. Além disso, o prolactinoma em crianças é muito muito muito raro e, quando acontece, costuma atrasar a puberdade e não antecipar.

A cabergolina também não tem ligação com alterações na puberdade das crianças. Estudos feitos com muitas gestantes que usaram cabergolina não mostraram risco aumentado de puberdade precoce nos filhos. Lembrando que ela é uma medicação com mais de 30 anos no mercado e bastante estudada.

A puberdade precoce geralmente acontece por outros motivos, e muitas vezes não se encontra uma causa específica.
De toda forma, é importante que sua filha siga em acompanhamento com o endocrinologista pediátrico, para avaliar direitinho e garantir o melhor para ela. A puberdade precoce pode interferir na altura final da sua filha, além de precisar ser investigada e abordar os impactos emocionais. Observação: sou endocrinologista mas não trabalho com crianças, mas respondi de mãe para mãe, para acolher suas angústias. Att, Dra Melissa

Não há uma relação direta conhecida entre o Tapazol (metimazol) e a síndrome das pernas inquietas (SPI) descrita na literatura médica. O Tapazol em si não costuma causar dores ou desconforto nas pernas, mas ao tratar o hipertireoidismo o corpo passa por um ajuste que pode, em alguns casos, provocar sintomas transitórios. Além disso, é importante descartar outros fatores que podem estar sendo exacerbados, como variações rápidas nos hormônios, carências de vitaminas ou minerais (como ferro e B12), ou mesmo problemas ortopédicos que coincidam com o início do tratamento.
Algo importante a entender é que o tapazol necessita de ajuste, não se esqueça de fazer os exames de sangue e retornar ao médico para não ficar com medicação excessiva ou baixa dose. Att, Dra Melissa

O potássio NÃO promove perda de gordura facial. A redução de gordura localizada, como no rosto, depende de perda de gordura corporal total, geralmente por meio de alimentação equilibrada e prática de atividade física.

O potássio é um mineral essencial para o equilíbrio de líquidos no corpo, ajudando a contrabalançar o excesso de sódio e a reduzir a retenção de líquidos. De fato, uma ingestão ADEQUADA de potássio pode colaborar para diminuir INCHAÇO. No entanto, o edema (retenção de líquido) tende a se acumular gravitacionalmente nos membros inferiores, como pernas e tornozelos, e não no rosto.
CUIDADO! O excesso de potássio pode causar arritmias cardíacas, fraqueza muscular e risco aumentado em pessoas com problemas renais. A suplementação só deve ser feita com orientação médica.
Att. Dra Melissa Zakia

A Intolerância ao Glúten (sensibilidade ao glúten não celíaca) NÃO altera os exames sorológicos. NÃO é necessário ter exames positivos para o diagnóstico dessa condição.
Por outro lado, é fundamental realizar exames de sangue e endoscopia para excluir a doença celíaca, que é uma condição mais grave e exige acompanhamento e dieta muito rigorosos.
Atualmente, o melhor método para diagnosticar a intolerância ao glúten é a avaliação clínica, baseada na resposta aos testes de retirada e reintrodução do glúten sob supervisão médica.
Importante: uma dieta sem glúten antes dos exames pode sim causar falso negativo tanto na endoscopia quanto na sorologia para doença celíaca.

Atenciosamente,
Dra. Melissa Zakia

Reações alérgicas não são comuns, mas podem acontecer com qualquer medicação, inclusive com a bupropiona ou naltrexona. Como você está com uma alergia forte, o ideal é SUSPENDER IMEDIATAMENTE o uso das medicações e procurar atendimento médico para avaliar e tratar essa reação o quanto antes. Depois que a alergia estiver controlada, rediscutir com seu médico alternativas seguras para o seu caso.

As dores musculares que você descreve podem, sim, estar relacionadas ao uso da pitavastatina, ainda que essa medicação costume ser melhor tolerada que outras estatinas. O início da academia também pode contribuir, especialmente se o corpo ainda está se adaptando ao novo ritmo de exercícios. No entanto, dores exageradas e persistentes não devem ser ignoradas. Existe o risco de rabdomiólise (quebra muscular excessiva) que diante de uma dor intensa deve ser avaliado e exige suspensão imediata da medicação.

É importante avaliarmos com calma para entender se os sintomas são causados pela medicação, pela atividade física ou por uma combinação dos dois. Em alguns casos, exames laboratoriais específicos ajudam a investigar possíveis efeitos adversos no músculo.

Minha sugestão é que você agende uma consulta com um endocrinologista (como eu ), para que possamos reavaliar o tratamento, considerar alternativas e garantir que sua saúde cardiovascular continue bem cuidada, mas com qualidade de vida.

Att, Dra Melissa Zakia.

A vitamina D3 (colecalciferol) pode ser usada normalmente mesmo se você consumir bebida alcoólica no mesmo dia. Tomas os dois juntos não causa nenhum problema imediato ou interação perigosa. Porém, é importante lembrar que o ideal é que o álcool seja consumido com moderação no geral, já que o excesso crônico pode interferir na saúde óssea e na absorção de algumas vitaminas, inclusive a D.


Att,
Dra. Melissa Zakia

Sim, a quetiapina pode influenciar no eixo hipófise-adrenal, reduzindo a resposta do organismo ao estresse e, em alguns casos, levando a níveis de cortisol um pouco mais baixos. Isso ocorre porque a medicação pode afetar a regulação do cortisol pela hipófise. Apesar de ser pouco valorizado na prática clínica, esse impacto deve ser analisado individualmente no contexto clínico, considerando sintomas e outros fatores, como associação de medicações. Att, Dra Melissa Zakia

Existe vários tipos de anti-inflamatórios e nenhuma interação significativa da associação com burpopiona. Você pode tomar anti-inflamatório enquanto usa bupropiona, desde que não tenha contraindicações específicas. Como orientações gerais, apenas fique atento a possíveis efeitos colaterais gástricos principalmente com anti-inflamatórios não esteroidodais e atento aos níveis de gliecemia com corticóide caso tenha diabetes. Evite auto-medicação.
Att,
Dra. Melissa Zakia

A maca peruana e o tribulus terrestris são suplementos populares para melhora da libido, mas seus efeitos variam de pessoa para pessoa. A maca tem mais evidências científicas de benefícios na disposição e no desejo sexual, enquanto o tribulus pode ajudar mais em casos específicos, como baixos níveis de testosterona. Quem usa Ozempic pode tomar esses suplementos, mas é sempre importante avaliar caso a caso. Alguns pacientes podem ter interações ou efeitos colaterais. O ideal é conversar com um médico para garantir que o uso seja seguro, em doses corretas e adequado para você. Att, Dra Melissa

Boa tarde! A azitromicina é um antibiótico usado para tratar infecções bacterianas respiratórias, mas a gripe é causada por vírus, então pode não ser o tratamento adequado. Se estiver tomando por conta própria melhor passar por avaliação médica.
Sobre o uso da oxandrolona, não há uma interação direta entre os dois medicamentos, pois a azitromicina não interfere na metabolização da oxandrolona.
No entanto, ambos são metabolizados no fígado.
A azitromicina é metabolizada principalmente pelo fígado, mas não sofre metabolização significativa pelo sistema do citocromo P450. Ela é eliminada lentamente, com uma meia-vida longa, sendo excretada principalmente pela bile e em menor quantidade pela urina.

Já a oxandrolona é um esteroide anabolizante metabolizado pelo fígado, especificamente pelas enzimas do citocromo P450 e pode aumentar sobrecarga hepática.
Se você já tem alguma alteração no fígado ou apresentar sintomas como dor abdominal, urina escura ou amarelamento da pele, é importante reavaliar o uso.
Lembrando que é sempre importante passar seu histórico médico completo e uso de todas as medicações em uso durante as consultas médicas. Se você não fez isso, é recomendado que passe novamente em consulta médica.
Att, Dra Melissa

É importante lembrar que um único exame não é suficiente para fechar um diagnóstico. Precisamos considerar vários fatores que podem alterar os resultados, como uso de alguns medicamentos, erro laboratorial, etc. A avaliação conjunta de outros exames e sua história clínica, para entender melhor o contexto.
Recomendo repetir a glicemia em jejum e realizar outros exames complementares, como o teste de tolerância à glicose, para ter um panorama mais claro. Além disso, durante a consulta, faremos uma anamnese detalhada para compreender todos os fatores que podem estar influenciando.
Dra. Melissa Zakia Endocrinologista

A perda de peso pode ocorrer em algumas pessoas que utilizam Glifage (metformina), especialmente se houver mudanças na alimentação ou melhora no controle do diabetes, que podem levar a uma redução no apetite ou na retenção de líquidos.

No entanto, se a perda de peso for muito rápida ou exagerada, é importante investigar outras possíveis causas para garantir que está tudo bem. O ideal é passar por avaliação médica de forma mais detalhada.
Att, Dra Melissa

Entendo seu desejo de obter características físicas femininas sem comprometer a libido, mas é importante ressaltar que a terapia hormonal envolve muitos fatores que precisam ser avaliados com cuidado. O principal hormônio feminino responsável pelo desenvolimento das características sexuais femininas é o estrogenio. Porém, seu uso ha hormonioterapia trans está relacionado com a redução da testosterona (responsável por grande parte da libido).
O ideal é conversar com um endocrinologista experiente em saúde transgênero para avaliar seus objetivos e encontrar o tratamento mais adequado para você. É fundamental fazer isso com acompanhamento médico, pois o uso de hormônios precisa ser monitorado para garantir sua segurança e saúde a longo prazo. Lembrando também que libido é multifatorial e não depende exclusivamente de hormônios, requer redução de estresse, sono adequado, relação de respeito etc.
À disposição, Dra Melissa

O Ozempic (semaglutida) tem um tempo de absorção lento, com o pico de concentração no sangue ocorrendo entre 1 e 3 dias após a injeção. A meia-vida da medicação é de aproximadamente 7 dias, o que significa que os efeitos podem durar por até 5 semanas no seu corpo (a cada semana menos intensos). É comum ter náuseas, vômitos e diarreia no início do tratamento, pois o remédio retarda o esvaziamento do estômago. Esses sintomas tendem a melhorar nas próximas semanas. Como você não pretende continuar o uso, converse com seu médico para avaliar alternativas.
É importante lembrar que casa pessoa tem uma interação única com as medicações. Algumas pessoas não sentem efeito colateral nenhum mesmo com doses altas, e outras pessoas tem dificuldade de iniciar mesmo com doses baixas. Em geral os efeitos colaterais tendem a passar com o tempo, e existem ajustes que podem ser feitos para uma melhor adaptação nesses casos.
Att, Dra Melissa @dra.melzakia