Perguntas do paciente (22)

A hanseníase é uma doença em que o diagnóstico é basicamente clínico, podendo ser auxiliado por exames complementares. A baciloscopia negativa não afasta hanseníase. Infelizmente, nem todos os bioquímicos estão treinados para realizar uma correta baciloscopia. Analisando seus dados clínicos, pensa-se em hanseníase, mas só um médico com experiência na área pode te dar uma certeza.

São poucos casos da doença que necessitam de 24 doses. Acredito que no seu caso não haja necessidade. A clofazimina é um medicamento da PQT que pigmenta áreas com alterações de sensibilidade e manchas que não eram visíveis no início do tratamento. Após a alta, a pele vai clareando e as áreas pigmentadas vão sumindo.

Existem 4 formas de hanseníase, sendo duas contagiosas. Primeiro é importante saber se este caso se trata de hanseníase e qual a forma. Após iniciado o tratamento, nas formas contagiosas, há interrupção da transmissão após 48 a 72 h.

Os inchaços ou infiltrações nas orelhas são comuns na forma virchowiana e desparecem com o tempo durante o tratamento até uns meses após a alta. O que pode ficar de sequelas são pequenos nódulos fibróticos, que podem ser removidos com cirurgia simples. É bom perguntar ao seu médico.

O escurecimento da pele com o tratamento da hanseníase é devido ao medicamento clofazimina, pois ele é um pigmento. O clareamento da pele após o término do tratamento inicia, em geral, após 6 meses sem a medicação. Não há necessidade de nenhum tratamento clareador, até porque não faz efeito neste caso. O importante é manter o protetor solar durante o dia e aguardar o prazo.

O escurecimento da pele é devido ao medicamento clofazimina, por ser um pigmento fotossensível, por isso o paciente deve evitar exposição solar para não aumentar a pigmentação da pele. Além disso, o uso de protetor solar ajuda também a diminui a pigmentação. É importante a hidratação da pele após o banho, porque o medicamento também pode ressecá-la. Alguns estudos indicam que se a clofazimina for tomada à noite seu pico no sangue vai ser de madrugada sem a presença da luz solar, o que contribui para diminui a intensidade do bronzeamento. Após o término do tratamento, a coloração da pele vai voltando ao normal aos poucos.

Sim, não há nenhuma contraindicação.

O uso moderado, nos finais de semana, em pouca quantidade não traz riscos importantes, apesar do paciente estar usando antibióticos. Se houver alguma intercorrência durante o tratamento, essa conduta deve ser reavaliada.

Depende, o médico deve diferenciar lesões ativas da hanseníase de lesões de reações hansênicas, muito comum durante e após o tratamento. Só medico que está te acompanhando saberá diferenciar uma coisa da outra. Em caso de classificação errada, tratamento insuficiente ou resistência medicamentosa, poderá aparecer lesões ativas da doença.

O melhor tratamento para esta bactéria, comum no aparelho reprodutivo, é doxiciclina e azitromicina.

A forma tuberculoide é classificada como paucibacilar e o tratamento são 6 meses. Como você tem outras queixas e neurites,talvez possa ter a forma dimorfa, que é classificada como multibacilar e o tratamento são 12 meses. Além do tratamento convencional, em caso de dores nos nervos, se usa corticoides, que atuam como anti-inflamatório, importante o uso para evitar sequelas neurológicas. Quando o quadro não está evoluindo satisfatoriamente, é preciso reavaliar o diagnóstico e/ou o tratamento.

A hanseníase é uma doença mais neurológica do que dermatológica. Mesmo na ausência de lesões em pele, o paciente por ter hanseníase, o que dizemos hanseníase neural pura ou primária. O diagnóstico de qualquer doença deve ser feito por médico, com o auxílio de exames complementares. O Ministério da Saúde afirma que a Hanseníase neural só pode ser diagnosticada em centros de referência para tal doença. Em Minas Gerais temos em Uberlândia e em Belo Horizonte - Hospital das Clínicas e Hospital Eduardo de Menezes. Existem exames específicos para o diagnóstico da hanseníase neural.

A hanseníase é uma doença que pode afetar o globo ocular, por si só, ou pelos estados reacionais, muito comum no transcurso do tratamento e até depois da alta, e também pela própria medicação usada. Porém, o paciente pode ter outros distúrbios visuais não relacionados com a doença, que podem dificultar a visão. É importante o médico, que está acompanhando o tratamento da hanseníase, esteja consciente da sua queixa e uma avaliação oftalmológica é importante. O tratamento da hanseníase e dos estados reacionais podem melhorar os distúrbios visuais relacionados à doença.

É comum durante e após o tratamento as lesões na pele incharem e tornarem brilhantes, isso é chamado de reação tipo 1. O índice baciloscópico (IB) regride em geral de 0,6 a 1 por ano, mas pode variar de pessoa para pessoa, portanto uma pessoa após a alta pode ter esse IB ainda positivo.

As lesões de pele na hanseníase pode sumir mesmo após o tratamento, até porque o medicamento chamado clofazimina costuma impregnar nas lesões e torná-las mais visíveis durante o tratamento. Após a alta, ocorre gradualmente o clareamento da pele e as lesões podem tornar-se menos visíveis com o tempo. Porém, pode ainda ficar algumas manchas residuais, muitas ocasionadas por processos inflamatórios durante o tratamento ou após esse.

Infelizmente, a hanseníase pode deixar sequelas neurológicas e dermatológicas. O acompanhamento do caso é que vai dizer se realmente se trata de sequela ou a doença ainda está ativa.

A hanseníase é uma doença multiprofissional, todos especialistas são bem vindos, porém nem todos dominam o manejo da doença. É preciso conhecimento, e cada vez mais esse conhecimento vai se atualizando. O melhor médico para tratar a hanseníase é aquele que já lida com a doença, faz cursos de atualização, tem experiência no assunto. No sentido estrito é o hansenólogo, especialista em hanseníase, que pode ser um dermatologista ou um clínico.

Os sintomas citados por você não fazem parte do quadro clínico específico da hanseníase. Em casos de estados reacionais por haver mal estar, febre e indisposição.

O diagnóstico da hanseníase é clínico, podendo o médico utilizar exames complementares em alguns casos. Mesmo a doença curada, o tratamento pode continuar com outras medicações para os quadros denominados reações hansênicas, que são comuns após o tratamento e há necessidade do uso de medicações. Há casos, também, de recidiva, ou seja, quando a doença retorna, ou porque não exterminou todos os micróbios, apesar do tratamento correto, ou porque o tratamento foi incompleto ou porque o paciente adquiriu a doença de novo, foi novamente infectado. É importante o diálogo com o médico assistente.

Não há necessidade de cessar o aleitamento. O tratamento não é contraindicado na gestação e na lactação.