Perguntas do paciente (3)

Bom dia! Tudo bem? Em geral, não existe uma contraindicação conhecida para usar lactase (como o Lactosil) por períodos longos, inclusive anos, desde que o uso esteja dentro da recomendação e seja realmente para auxiliar na digestão da lactose. A lactase é uma enzima digestiva — ela não costuma causar dependência nem “desligar” a produção natural do organismo.

Dito isso, alguns pontos práticos costumam fazer diferença:

Tomar 1 comprimido em cada refeição/lanche com lactose é um padrão comum de uso, mas a dose ideal varia conforme quantidade de lactose ingerida e seu nível de intolerância.
Se você precisa usar todos os dias, várias vezes ao dia por muito tempo, vale revisar se faz sentido ajustar a alimentação para reduzir a necessidade (ex.: versões sem lactose em refeições rotineiras e usar lactase quando quiser mais flexibilidade).
Se mesmo usando lactase você continua com estufamento, gases, diarreia, dor abdominal ou refluxo, vale investigar se é realmente só intolerância à lactose ou se existe algo associado (sensibilidade à proteína do leite, outra questão gastrointestinal, etc.).
O uso frequente em si não costuma causar deficiência nutricional, mas excluir laticínios sem substituição adequada pode impactar ingestão de cálcio, proteína e vitamina D.

Uma curiosidade importante: 4500 FCC pode ser suficiente para algumas refeições e insuficiente para outras — por exemplo, um café com leite pode exigir menos do que pizza, sorvete ou sobremesas lácteas.

Aqui está uma resposta mais completa, com orientação e incluindo o papel do tratamento nutricional:

Olá! Entendo sua preocupação e é muito importante esclarecer isso junto com sua equipe médica.

Ter diagnóstico de **H. pylori, gastrite e esofagite erosiva grau A** não significa automaticamente que você não possa realizar a cirurgia de retirada da vesícula no próximo mês. Em muitos casos, a cirurgia pode acontecer normalmente, desde que o cirurgião e o gastroenterologista avaliem que você está em condições adequadas para o procedimento.

A decisão depende de alguns fatores importantes: o motivo da retirada da vesícula (pedras, inflamação, crises recorrentes), intensidade dos sintomas gastrointestinais, estágio do tratamento do H. pylori e avaliação clínica geral.

Sobre a sua dúvida em relação à cura: existe uma boa possibilidade de melhora importante e até resolução do quadro quando o tratamento é seguido corretamente.

• **H. pylori:** geralmente pode ser eliminada com o tratamento medicamentoso completo (antibióticos + protetor gástrico) e posteriormente confirmada por exame de controle.
• **Gastrite:** costuma apresentar grande melhora quando a causa é tratada adequadamente e há cuidado alimentar.
• **Esofagite erosiva grau A:** normalmente responde muito bem ao tratamento e as erosões podem cicatrizar.

É importante entender que a **alimentação sozinha não elimina a bactéria H. pylori**, mas o **tratamento nutricional associado ao tratamento médico** faz grande diferença no controle dos sintomas, na cicatrização da mucosa, na recuperação digestiva e também na preparação para a cirurgia e pós-operatório.

O acompanhamento nutricional pode ajudar em estratégias como:
organização das refeições para reduzir desconforto gástrico;
controle do excesso de gordura (principalmente quando há doença da vesícula);
redução de alimentos que aumentam refluxo e irritação do esôfago;
manutenção da ingestão adequada de proteína e nutrientes durante o tratamento;
melhora da digestão, energia e recuperação do organismo.

De forma geral, durante esse período costuma ser orientado: refeições menores e mais fracionadas, evitar excesso de gordura, frituras, álcool, refeições muito volumosas e evitar deitar logo após comer — mas o plano alimentar precisa ser individualizado.

Mantendo o tratamento medicamentoso corretamente e associando um acompanhamento nutricional adequado, você aumenta as chances de controlar os sintomas, favorecer a recuperação gastrointestinal e chegar mais preparada para a cirurgia e para o pós-operatório.

**Como minimizar a perda de massa muscular durante o emagrecimento?**

Durante o processo de emagrecimento, o objetivo não deve ser apenas perder peso, mas principalmente **reduzir gordura corporal preservando a massa muscular**. Quando o emagrecimento acontece de forma muito rápida, com dietas muito restritivas ou baixa ingestão proteica, aumenta o risco de perda muscular, queda de energia, redução do metabolismo e dificuldade de manter os resultados no longo prazo.

O tratamento nutricional tem justamente o papel de conduzir um emagrecimento estratégico, seguro e sustentável.

**Como o tratamento nutricional ajuda a preservar massa muscular:**

**Ajuste adequado de proteínas**
A quantidade de proteína é calculada de forma individual para fornecer matéria-prima para manutenção muscular e recuperação dos tecidos.

**Déficit calórico controlado**
O objetivo não é cortar calorias de forma agressiva, mas criar um déficit adequado para estimular perda de gordura sem comprometer o músculo.

**Distribuição estratégica das refeições**
Organizar horários e composição das refeições ajuda a melhorar saciedade, controle da fome e aproveitamento dos nutrientes.

**Qualidade alimentar e nutrientes essenciais**
Além das calorias, o plano alimentar considera vitaminas, minerais, fibras e hidratação para manter o organismo funcionando adequadamente.

**Preservação do metabolismo**
Dietas muito restritivas podem reduzir gasto energético e aumentar fadiga. O acompanhamento nutricional busca proteger o metabolismo durante o emagrecimento.

**Associação com estímulo muscular**
Quando possível e liberado clinicamente, exercícios de força ajudam a sinalizar ao corpo que aquela musculatura deve ser preservada.

**Monitoramento contínuo**
O acompanhamento permite ajustes conforme evolução, sintomas, composição corporal, rotina e resposta individual.

**Em casos de emagrecimento com uso de medicações para perda de peso**, o tratamento nutricional se torna ainda mais importante para reduzir riscos como perda excessiva de massa muscular, baixa ingestão proteica, queda de cabelo, fadiga e recuperação inadequada.

Emagrecer não deve significar perder músculo. Um tratamento nutricional bem conduzido busca promover **redução de gordura, preservação da massa magra, melhora da disposição e resultados mais sustentáveis ao longo do tempo.**