Perguntas do paciente (38)

Sugiro, como os Colegas acima, primeiramente afastar alguma causa orgânica que vão desde transtornos neurológicos a intoxicações exógenos por diversas substâncias químicas.

Afastada uma causa orgânica deve-se fazer uma avaliação psiquiátrica, pois o processo da memória pode estar prejudicado nos Transtornos Ansiosos, Depressivos, na senilidade normal, Demências ou uma simples fadiga.

O Dr. Marcos Ferreira está pleno de razão, o seu Médico sabe porque fez essa associação que está na dependência da doença em tratamento, como Epilepsias ou Bipolaridade do humor.

O ideal, sempre que possível, é a monoterapia, o tratamento com uma única medicação, o que muitas vezes não dá resultado.

Confie no seu Médico (Psiquiatra ? Neurologista ?) e pode inquiri-lo sem nenhum temor.

Em medicina é preferível ser Cartesiano (usar o método de René Descartes) indo do mais simples ao mais complexo, do mais comum ao pouco comum.

Seria interessante afastar causas orgânicas, como uma simples verminose ou intoxicação alimentar para exemplificar, para partir para efeitos indesejáveis pouco comuns.

Ou seja, não pare de usar a medicação sem consultar seu médico pois as consequências podem ser muito danosas.

Inicie imediatamente reidratação com soro caseiro, no caso de qualquer tipo de diarréia.

A Lamotrigina está indicada para o Transtorno Bipolar do Humor.

Existem diversos medicamentos antiepilápticos que são utilizados para controlar as oscilações do humor, da depressão à euforia, e o seu Psiquiatra é a pessoa mais indicada para essa escolha.

Acrescento que o Carbonato de Lítio tem resposta excelente, tanto no casos agudos de euforia, como na prevenção de recaídas, de mudança do humor para um quadro depressivo, na prevenção de suicídio, além de ser muito mais accessível do ponto de vista do preço.

Todos os Psiquiatras sabem como manejar o tratamento com o Carbonato de Lítio, com o controle clínico e laboratorial que é de extrema importância.

Tais fenômenos da função psíquica chamada sensopercepção geralmente são benignas, acontecem quando a pessoa está iniciando o sono, portanto quando o sono não é profundo.

As Alucinações Hipnopômpicas, de forma semelhante, ocorrem quando a pessoa está acordando.

Nesses momentos conteúdos psíquicos são projetados para o ambiente e são reconhecidos, pela pessoa em obnubilação, como um evento externo.

Se ocorre muito sofrimento psíquico sugiro procurar um Psiquiatra, para diagnóstico diferencial com verdadeiros Transtornos Psiquiátricos ou até Neurológicos.

Caro(a):

O método da hipnose foi abandonado na Clínica - à época para tratamento de Transtornos Dissociativos - nada menos por Freud, e seus seguidores, devido a conclusão de que é método falho.

Nos seus estudos, com Breuer, o Mestre Freud descreveu que, após a sugestão pós-hipnótica, os SINTOMAS RETORNARAM.

Portanto, prefiro seguir os ensinamentos do Mestre de Viena, a sugerir repetição dos estudos conclusivos do mesmo.

Sugiro acompanhamento multidisciplinar, pois as dependências químicas provocam alterações graves ao metabolismo cerebral.

Esse efeito colateral é muito raro com o Zolpiden (nome da substância ativa nesse produto) devido ao fato, estudado pela Farmacologia, de ser eliminado rapidamente pelo organismo.

Concordo com o ilustrado Colega Dr. Rafael Dias, com relação àconduta emergencial, e acrescento que devido à longevidade do seu genitor o mesmo deve ser submetido, urgentemente, a Exames Complementares para avaliação das funções do Fígado e Rins.

Além de a Paroxetina, outros medicamentos inibidores de recaptação da Serotonina são muito eficazes.

No passado utilizávamos doses baixas de Clomipramina (um Antidepressivo, classificado com tricíclico) com resultados satisfatórios e com um custo muito mais acessível.

A narcolepsia é uma Síndrome neurológica, de evolução crônica, sendo um distúrbio do sono.

Não existem evidências definitivas, conforme esclarece bem o ilustrado Dr. Fábio José Pereira, de relação genética.

É importante buscar apoio a especialistas em Clínica do Sono, porém qualquer Colega Neurologista saberá dar as orientações necessárias e encaminhamentos.

Dr. Daniel está corretíssimo; como sempre bem informado, objetivo e direto.

Acrescento que o Cloxazolan (substância ativa do "Olcadil") estimula um sistema cerebral, chamado GABAÈRGICO, por ter como responsável o Ácido GamaAminoButírico, que inibe inclusive convulsões, bem como todos os outros sistemas hormonais cerebrais.

Concordo com o Colega Fábio José, porém acrescento que dentre esses antidepressivos, que têm moléculas semelhantes, os que mais têm como efeito indesejado a perda de peso são os baseados na Fluoxetina.

Porém, existe controvérsia, pois a própria DEPRESSÃO PROVOCA PERDA DO APETITE, como idéias de suicídio (como se vê nas "bulas" desses medicamentos").

Portanto, somente seu Médico pode sanar sua dúvida pois o mesmo vai comparar o seu estado inicial - antes do uso do Antidepressivo, qualquer que seja - e as ocorrências posteriores.

Confie no seu Médico !!!

Realmente, como informa a Dra. Taisi, o melhor é consultar o seu Médico.

O abuso de álcool, que deve ser o seu caso, está envolvido com uma série de consequências no organismo, inclusive na absorção e metabolismo das medicações.

Portanto, é necessário que exista uma avaliação médica completa, mesmo não existindo na literatura médica - salvo melhor informação - indícios seguros de que há interação entre o Dissulfiram (substância do Anti-etanol) e a Dipirona.

O melhor mesmo é você parar de beber álcool.

A recomendação é nunca - nunca, mesmo - mudar a dose de qualquer tipo de medicamento sem que seu Médico saiba.

Existe uma única exceção, que no momento me ocorre, que é quando ocorre um efeito indesejável. No entanto, mesmo assim, o melhor é se dirigir a uma Emergência e consultar qualquer Médico de Plantão.

Concordo plenamente com a Dra. Karina:

Qualquer medicamento derivado do Diazepan, como o Clonazepan que é a substância existente no "Rivotril", passa para o leite materno.

Assim, pode prejudicar o bebê, pois certamente ele ficará menos ativo, dormirá mais e isso pode prejudicar seu desenvolvimento tanto psicológico, como motor.

Desta forma, só o seu Médico pode medir se o benefício para você é maior, ou não, que o risco para o Bebê.

Preferencialmente quem usa o Haloperidol (haldol é um dos nomes comerciais) NÃO DEVEM AMAMENTAR.

O próprio haloperidol aumenta a produção de leite, por um efeito colateral chamado de aumento da prolactina.

No entanto essa suposta "vantagem" é dessemelhante no que se refere ao bebê.

Provavelmente a criança terá sonolência, diminuição da capacidade de sucção, dormirá demais sendo privada de todos os estímulos tão importantes na primeira infância.

O seu Médico deve decidir analisando alternativas e principalmente a relação entre os benefícios do uso da medicação e os custos para a criança.

A busca de uma Emergência Clínica é de extrema importância, devido ao risco de acontecer um desenvolvimento potencialmente mortal chamada Síndrome Serotoninérgica.
Não procure Emergência Psiquiátrica e sim Clínica.

Especificamente com relação à Esquizofrenia Catatônica, acrescento a excelente resposta da douta Colega Miriam Gorender, trata-se de um dos subtipos do "grupo das esquizofrenias".

Pode ocorrer nessa condição a Atitude Catatônica (tendência ao isolamento e mutismo - permanecer calado(a) por longos períodos, a Rigidez Catatônica quando o corpo se torna rígido e a Postura Catatênica, quando a pessoa, com esse tipo de doença, permanece longos períodos parada, inerte, sem movimentação ativa, inclusive até em posições corporais inusitadas que o Psiquiatra, ao investigar essa condição, denomina de flexibilidade cérea: a pessoa parece um boneco de cera, sendo manipulável o seu corpo para qualquer posição.

Observe que a Agitação Catatônica é muito perigosa para o paciente e para outras pessoas que a presenciam.

Com relação às medicações, reveja a resposta da Dra. Míriam.

Não acho conveniente prescrever haloperidol para uma criança de cinco anos de idade.

O ilustrado Dr. Bruno já sugeriu, muito educada e eticamente, que seja buscada uma Interconsulta.
Essa prática é consuetudinariamente - comum - a todos os Médicos de boa formação.
Nenhum deles têm o saber superior e sabem, pois na Universidade e nas Residências Médicas, que a nossa profissão tem um caráter de solidariedade e de colaboração.

Se algum Colega discorda de mim, nada mais natural é bom para meu crescimento, enquanto profissional.

Trata-se de algo comum na Medicina.

Todos têm direito a uma outra opinião.
É direito constitucional: ora até a decisão de Juiz ou de um Desembargador são passíveis de recurso.

Reitero o que indicou meu Colega já disse.
Na dúvida não siga.
Pare e pergunte.
Abraço.
Dr. Nailton de Paula
Salvador

O douto Colega Daniel Minahin tem toda precisão na sua resposta.
Apenas acrescento que a Risperidona (nome real é não comercial) não serve para tratar depressão pois é um medicamento que combate às psicoses.

Em depressões psicóticas pode ser utilizado, como outros medicamentos como a quetiapina.

Cabe ao médico decidir, caso a caso, qual a melhor opção pertinente e disponível

Em verdade, no nosso país, somos obrigados a nos guiar pelo possível e não pelo ideal.

Pode ser o que chamamos de disartria.
Efeito colateral comum para que usa as butirofenonas, medicamentos que combatem diversas doenças.

Procure uma emergência.
Qualquer Médico está apto par tratar esse efeito adverso.