Perguntas do paciente (45)

A avaliação neuropsicológica da memória autobiográfica envolve entrevista clínica, tarefas padronizadas, pistas de evocação e análise qualitativa do relato, sempre interpretadas em conjunto com o contexto clínico e histórico do paciente.

O pensamento dicotômico é especialmente comum no transtorno de personalidade borderline, mas também aparece em outros transtornos de personalidade, transtornos de humor, ansiedade, TOC, transtornos alimentares e até em contextos de trauma e estresse. Ele aumenta o sofrimento porque reduz a capacidade de enxergar nuances, o que limita estratégias de enfrentamento mais flexíveis.

O pensamento dicotômico se manifesta quando a pessoa interpreta o mundo em polaridades rígidas (bom ou ruim, certo ou errado, sucesso ou fracasso), sem espaço para a complexidade. Ele reduz a flexibilidade cognitiva e pode aumentar sofrimento emocional.

Sim, é totalmente possível e até muito indicado. Na perspectiva da psicologia e de tradições contemplativas (como o budismo e o mindfulness), a raiva não deve ser negada nem reprimida, mas observada, reconhecida e transformada.

Se alguém próximo tem problemas de raiva, é importante observar sem julgar, conversar em momentos de calma, estabelecer limites, sugerir estratégias de regulação emocional e, quando necessário, encaminhar para acompanhamento psicológico e psiquiátrico. E não menos importante: cuidar do seu próprio bem-estar nesse processo.

O TEA deve ser avaliado e tratado por uma equipe interdisciplinar, envolvendo médico (psiquiatra infantil ou neuropediatra) para diagnóstico clínico, psicólogo/neuropsicólogo para avaliação cognitiva e comportamental, fonoaudiólogo para linguagem, terapeuta ocupacional para integração sensorial e autonomia, entre outros profissionais conforme a necessidade (psicopedagogo, fisioterapeuta).

O Transtorno Somatoforme, atualmente chamado de Transtorno de Sintomas Somáticos, acontece quando uma pessoa sente dores ou outros sintomas físicos frequentes e intensos, mas que não têm uma explicação médica clara. Essas sensações não são “inventadas”, o sofrimento é real e geralmente estão ligadas a dificuldades emocionais. Muitas vezes, quem tem esse transtorno passou por situações difíceis na vida, como traumas, estresse constante ou cresceu em ambientes onde o sofrimento físico era valorizado ou mais aceito do que falar sobre sentimentos. Também pode haver uma tendência a prestar muita atenção ao corpo e interpretar qualquer desconforto como algo grave. É como se o corpo fosse usado para expressar dores emocionais que a pessoa não consegue colocar em palavras. O tratamento psicológico ajuda justamente a compreender e lidar melhor com essas emoções e situações.

Enquanto o Transtorno de Ansiedade por Doença é caracterizado pelo medo de estar doente, mesmo com poucos ou nenhum sintoma, o Transtorno de Sintomas Somáticos envolve sintomas físicos reais, com sofrimento intenso, mas que não têm explicação médica clara. Ambos precisam de acompanhamento psicológico e, muitas vezes, multidisciplinar.

A despersonalização, no contexto do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), é uma experiência dissociativa em que a pessoa sente-se desconectada de si mesma, como se estivesse observando a própria vida de fora do corpo ou vivendo em um estado de irrealidade. Pode ocorrer durante episódios de estresse emocional intenso, especialmente quando o indivíduo se depara com situações de rejeição, abandono ou conflito interpessoal. Entendo que esse fenômeno pode funcionar como uma estratégia de evitação experiencial, ou seja, uma tentativa do organismo de reduzir o impacto de emoções aversivas ao se afastar, psicologicamente, da experiência imediata. Embora tenha uma função protetiva momentânea, a despersonalização tende a intensificar o sofrimento a longo prazo, pois dificulta o contato pleno com o presente e com as próprias emoções. Estratégias terapêuticas que promovem a aceitação experiencial e o enraizamento no momento presente (como as da Terapia de Aceitação e Compromisso e da DBT) costumam ser eficazes para reduzir episódios dissociativos e promover maior autorregulação.

Sim, a sensibilidade sensorial ou hipersensibilidade sensorial é uma característica presente em diferentes condições (como o Transtorno do Espectro Autista, Altas Habilidades/Superdotação) e também pode ocorrer em pessoas sem qualquer diagnóstico clínico. Nesses casos, a pessoa pode sentir incômodo ou sobrecarga com sons altos, luzes intensas, cheiros fortes, texturas específicas ou aglomerações, por exemplo. Essa sensibilidade não implica, por si só, a presença de um transtorno mental. No TOC, a sensibilidade sensorial geralmente está ligada a rituais, obsessões e à tentativa de reduzir a ansiedade, o que não acontece necessariamente com pessoas que apenas apresentam uma percepção sensorial mais aguçada. Portanto, embora possam coexistir, são condições distintas.

A sensibilidade sensorial pode intensificar significativamente o sofrimento de pessoas com TOC, pois muitos estímulos ambientais (sons, cheiros, texturas, luzes) podem ser percebidos como extremamente incômodos, irritantes ou até mesmo insuportáveis. Essa hipersensibilidade não é apenas uma questão de preferência, mas pode desencadear ou reforçar obsessões e compulsões. Por exemplo, uma pessoa com TOC pode sentir extrema angústia com a sensação de sujeira ao tocar certos objetos, mesmo que eles estejam visivelmente limpos, o que pode levá-la a rituais repetitivos de lavagem. Ou ainda, ruídos específicos podem ser interpretados como desorganizados ou errados, gerando comportamentos compulsivos de correção ou evitamento. Assim, a sensibilidade sensorial age como um amplificador da ansiedade e do desconforto, tornando o cotidiano mais difícil e exigindo abordagens terapêuticas que levem em conta essa dimensão sensorial do transtorno.

A desregulação emocional no contexto do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) refere-se à dificuldade persistente que a pessoa apresenta em identificar, compreender, modular e responder de forma adaptativa às próprias emoções. Essa característica central do transtorno se manifesta por reações emocionais intensas, rápidas e muitas vezes desproporcionais aos eventos vividos, além de mudanças de humor abruptas e dificuldade em retornar ao estado emocional basal. Como psicóloga comportamental, compreendo que essas reações estão frequentemente associadas a um histórico de invalidação emocional no desenvolvimento, o que contribui para padrões disfuncionais de regulação afetiva. A Terapia Comportamental Dialética (DBT), por exemplo, tem sido uma abordagem eficaz para auxiliar essas pessoas a desenvolverem habilidades de consciência emocional, tolerância ao mal-estar e regulação das emoções, promovendo maior estabilidade emocional e relacional.

Como psicóloga, posso afirmar que a tecnologia digital pode complementar, mas não substituir integralmente os relacionamentos pessoais. As conexões humanas envolvem aspectos emocionais, afetivos e sensoriais que dificilmente podem ser plenamente reproduzidos por meios digitais. Embora redes sociais, videochamadas e aplicativos de mensagens facilitem a comunicação, elas não substituem a profundidade, a empatia e o vínculo construído na presença física. Relacionamentos interpessoais autênticos e saudáveis requerem contato direto, expressões não verbais e momentos compartilhados no mundo real, fundamentais para o bem-estar emocional e desenvolvimento psicológico. Portanto, o ideal é buscar um equilíbrio no uso da tecnologia, valorizando os encontros presenciais sempre que possível.

O uso excessivo da tecnologia digital pode comprometer o bem-estar de uma pessoa quando surgem sinais como dificuldades para dormir, irritabilidade ao se desconectar, queda de concentração, isolamento social e negligência de responsabilidades cotidianas. Além disso, a exposição constante às redes sociais pode gerar comparações negativas e afetar a autoestima, enquanto o uso prolongado de dispositivos pode levar a sintomas físicos como dores de cabeça ou musculares. Quando esses comportamentos se tornam recorrentes e começam a impactar negativamente a vida pessoal, social ou profissional, é importante buscar suporte psicológico para reorganizar hábitos e promover um uso mais equilibrado da tecnologia.

Doomscrolling é o hábito de consumir compulsivamente notícias negativas ou angustiantes nas redes sociais e plataformas digitais, especialmente durante momentos de crise ou incerteza. Esse comportamento pode gerar uma sensação constante de alerta, medo e impotência, ativando o sistema de estresse do corpo e afetando diretamente o bem-estar emocional. Pessoas que praticam doomscrolling frequentemente relatam aumento da ansiedade, sintomas depressivos, distúrbios do sono e dificuldades de concentração. Além disso, esse consumo contínuo de conteúdo negativo pode alimentar uma visão distorcida da realidade e dificultar a regulação emocional, mantendo o indivíduo preso a um ciclo de preocupação e desgaste psicológico. O acompanhamento psicológico pode ajudar a desenvolver estratégias para interromper esse padrão e restabelecer um uso mais saudável e consciente da tecnologia.

O vício em tecnologia digital pode ser enfrentado por meio de estratégias que promovem uma relação mais equilibrada e consciente com os dispositivos. Estabelecer limites claros de uso, criar zonas e horários livres de tecnologia, e substituir parte do tempo online por atividades presenciais significativas, como exercícios físicos, lazer e convivência social, são medidas importantes. Além disso, é fundamental identificar os gatilhos emocionais que levam ao uso compulsivo, como ansiedade, solidão ou tédio, e buscar formas saudáveis de enfrentamento. A psicoterapia, especialmente com abordagem comportamental, pode auxiliar nesse processo, favorecendo o autoconhecimento, a autorregulação e a construção de hábitos mais saudáveis e sustentáveis no uso da tecnologia.

Compreendo que a internet pode impactar significativamente a saúde mental dos adolescentes tanto de forma positiva quanto negativa. Do lado negativo, o uso excessivo e desregulado pode contribuir para padrões disfuncionais de comportamento, como evitação de tarefas, dependência de reforços imediatos (curtidas, visualizações), além de exposição constante a comparações sociais e conteúdos inadequados, o que pode aumentar sintomas de ansiedade, depressão e baixa autoestima. Por outro lado, quando utilizada com orientação e limites claros, a internet pode ser uma fonte de aprendizado, socialização e pertencimento, funcionando como um ambiente que também promove reforços positivos e acesso a suporte emocional. O mais importante é ensinar habilidades de autorregulação e uso consciente, favorecendo uma relação saudável com o ambiente digital.

Sim, as doenças mentais crônicas afetam não apenas o funcionamento do cérebro, mas também impactam todo o corpo do paciente. Pensamentos, emoções e comportamentos estão intimamente ligados aos estados fisiológicos. Por exemplo, quadros crônicos de ansiedade ou depressão podem alterar padrões de sono, apetite, energia e até o sistema imunológico. Isso ocorre porque o organismo responde de maneira integrada aos estímulos do ambiente e às contingências que mantêm determinados comportamentos ou estados emocionais, resultando em repercussões físicas ao longo do tempo. Assim, o sofrimento psicológico crônico tende a influenciar a saúde global do indivíduo.

Conviver de forma saudável com doenças mentais crônicas envolve desenvolver rotinas estáveis, estabelecer metas realistas e buscar experiências que promovam bem-estar no dia a dia. É preciso identificar comportamentos que favoreçam a saúde emocional e reduzir aqueles que mantêm o sofrimento. Práticas como o autocuidado regular (sono, alimentação, atividades prazerosas), o engajamento em relações sociais de apoio e a participação ativa no tratamento, incluindo psicoterapia e, quando necessário, uso de medicação, são fundamentais. Além disso, aprender a reconhecer sinais de agravamento e responder de forma precoce contribui para manter a autonomia e qualidade de vida.

Para lidar com o estigma associado às doenças mentais crônicas, é importante desenvolver estratégias que fortaleçam o repertório comportamental do indivíduo diante de situações sociais e emocionais desafiadoras. Investir em comportamentos de autocuidado e em redes de apoio social podem contribuir de forma positiva, promovendo maior bem-estar e autonomia. Educar-se sobre a condição e entender que se trata de uma questão de saúde, e não de caráter, também contribui para reduzir o impacto do estigma internalizado.