Perguntas do paciente (169)

A mudança de tonalidade da pele pode ocorrer devido a alteração no fluxo de sangue (acúmulo de sangue dentro dos vasos sanguíneos = cor vermelha). Inflamações com extravasamento de líquidos podem desencadear colorações arroxeadas. As causas são variadas, por isso uma avaliação presencial é fundamental. Procure um médico experiente nesse assunto, de preferência um dermatologista para que possa ser feito um diagnóstico correto e instituído o tratamento adequado

A isotretinoína é uma droga de muita segurança porém, nas situações em que ocorra alguma alteração, deve ser reavaliada a sua administração com maior cuidado. Existem situações em que uma simples diminuição da dose diária, pode solucionar o problema. Sempre que ocorrem dúvidas, o médico responsável deve ser informado, ele irá analisar e tomar a conduta ideal para cada caso, podendo até ser preferida a opção de interromper o tratamento. Converse com seu médico, explique a situação e, em conjunto com o cardiologista eles tomarão a conduta adequada em seu caso.

O vitiligo tem citados como causa, uma série de fatores, tais como: hereditário, emocional, neurológico, endócrino e autoimune, entre outros. Um diagnóstico correto, um esquema de tratamento controlado e um acompanhamento constante com um médico experiente podem proporcionar o bloqueio das manchas, além de uma potencial recuperação. Medicamentos de uso local, por via oral, técnicas de estímulo luminoso (fototerapia por lâmpadas especiais ou laser) além de procedimentos de auxilio psicológico para auto conhecimento e equilíbrio emocional podem e devem ser utilizados, não apenas de forma esporádica mas contínua. Nesse tipo de doença, ainda não podemos ainda falar em cura definitiva, mas em tratamento de controle e manutenção, a exemplo de um quadro de hipertensão arterial.

Granuloma é uma reação do organismo a agentes estranhos, ou seja, o corpo tem um sistema de reação pra se defender. Se um espinho penetra na pele, vai ocorrer uma reação, inicialmente aguda, com formação de secreção purulenta, posteriormente, caso o material não seja eliminado, ocorre a formação de acúmulos de células de defesa ao redor do material, reação que recebe o nome de granuloma de corpo estranho, com o objetivo de bloquear e, eventualmente, dissolver a causa. Outros motivos podem provocar granulomas como os bacilos da tuberculose ou de Hansen,

O câncer, tanto em sua origem, quanto por causa do tratamento, pode provocar uma alteração do sistema de defesa corporal (depressão imunológica). Por esse motivo, pacientes nesse estado devem evitar o risco de adquirir infecções. No caso, a esporotricose, que é provocada por fungos, se adquirida pelo doente imunossuprimido, pode passar de sua condição mais frequente (pele e subcutâneo) para orgãos internos. A orientação seria para que seja feito o tratamento adequado no animal e evitar o contato direto com ele, enquanto estiver em tratamento médico. Destaco que outras doenças podem ser transmitidas pelo gato como a "doença de arranhadura do gato" entre outras

A mupirocina pomada está inserida na categoria dos medicamentos que tem a função de combater infecções por bactérias, o impetigo está entre elas. Sua prescrição necessita de receita médica controlada, para evitar auto medicação, o que pode levar a resistência bacteriana, ou seja, os micróbios passam a resistir a um determinado medicamento. Além do tratamento com pomadas ou cremes, podem ser necessários antibióticos introduzidos por via oral ou injetável, além de cuidados de assepsia local com sabonetes e loções antissépticas. Uma correta orientação médica tem a finalidade de impedir a progressão ou agravamento do problema.

A etimologia (estudo da origem) da palavra "pitiriase liquenóide crônica" já dá uma pista da doença. "Ptiros" significa descamação, "liquenóide" lembra casca de árvore (liquem) ou seja um certo espessamento da pele e crônica, que reflete o caráter repetitivo do problema. É doença que mostra uma alteração do sistema de controle da pele, onde ocorre os sinais descritos no nome. O tratamento procura reverter, mas podem ocorrer recidivas (por isso o nome crônica...). Uma reavaliação médica é fundamental para poder orientar e tratar e controlar o problema.

A hipersensibilidade cutânea ao Sol pode decorrer de vários fatores. Tipo de pele (clara, albina), reações alérgicas por causa interna (medicamentos, metabólica) ou externa (reação a cosméticos, sabonetes, xampús, etc.) doenças internas (Lupus eritematoso, dermatite seborreica, entre outras). De maneira geral orienta-se o paciente para evitar a exposição nos horários mais críticos do dia (entre 10 e 16 horas), usar barreiras físicas (óculos, chapéu, sombra) e aplicar protetor solar. Esses últimos, devem ser usados com cuidado pois dependendo do tipo e da pessoa, podem mais complicar do que evitar o problema. De toda forma, uma orientação médica específica poderá ser de grande ajuda no controle ou tratamento do problema.

Diagnosticar significa “conhecer através”. Através do que? Da historia contada pela pessoa, dos sintomas ( dor, ardência, etc), dos sinais ( manchas, caroços, feridas), dos exames de apoio ( biopsia, Rx, sangue, etc) e da evolução do problema (era localizado e passou a se expandir, por exemplo). É por esse motivo que neste espaço não podemos, nem devemos, estabelecer diagnósticos, pois nos faltam elementos para tanto. Medicina, por mais avançados que estejam os meios de comunicação, sempre necessita de um contato direto. Procure um dermatologista, que é o especialista que reune as qualificações necessarias para ajuda-lo. E verifique se ele tem o RQE, (registro de qualificação do especialista)

Existe uma manifestação chamada "micro oniquia" em que uma ou várias unhas não se desenvolvem. Procure um dermatologista experiente no assunto para que possa ser corretamente diagnosticada. Nesses casos, em que as unhas são diminutas, os procedimentos cirúrgicos, geralmente não conseguem ajudar.

A coceira é um mecanismo inconsciente, quase um tipo de dor, cuja intenção é remover a causa pela coçadura. Na escabiose, alguns produtos para tratamento local pode piorar os sintomas pois a pele sensível fica mais irritada ainda. Atualmente existem medicamentos por via oral que combatem a infestação. Procure um dermatologista ou um médico experiente no assunto para que seja feito um diagnóstico correto. Algumas reações cutâneas alérgicas, se tratadas como escabiose, vão piorar muito os sintomas de coceira.

Sua comunicação de lesão permite uma série de possibilidades, desde uma infecção fúngica, uma reação alérgica de causa externa (produtos químicos por exemplo) ou outros fatores. Procure um médico especialista (um dermatologista) e comente com ele sobre isso. Faça fotos da lesão (procure fazer fotos bem detalhadas e de vários ângulos) para poder mostrar no dia da consulta, caso a lesão tenha desaparecido ou melhorado.

Esses sinais e sintomas relatados sugerem um tipo de reação chamado "Urticária colinérgica". Uma avaliação por um profissional experiente no assunto, um dermatologista ou alergista, pode ajudar a esclarecer e orientar na melhor conduta. Fazer exames de sangue, de forma aleatória, sem um objetivo específico, nem sempre ajudam e ao contrário, podem confundir mais ainda o diagnóstico.

O eritema nodoso é uma reação de hipersensibilidade pessoal e específica. Tem múltiplas causas, devendo, se possível, ser tratadas e ou afastadas. Os medicamentos que você utilizou agem para minimizar os sinais e sintomas mas, infelizmente, não conseguem acabar com o problema em definitivo. Converse com seu médico sobre sua observação e tente, com a ajuda dele, encontrar a melhor conduta para seu problema.

Essa doença, como o nome diz, está localizada ao redor da boca. Usar um protetor solar que tem componentes químicos pode piorar mais ainda a afecção. Evite a exposição solar direta, faça compressas frias com água filtrada e, principalmente, cuidado com a saliva, cujos componentes costumam piorar uma dermatite nesse local. Converse com sua médica sobre as possíveis causas e tente afastar-se delas.

O vitiligo ainda permanece controverso em sua causa.Uma constatação é a de que pode se desenvolver em locais de trauma (corte, arranhão, perfurações). Por esse motivo, tatuagem e piercing estão contra-indicados em pacientes que tem história familiar ou pessoal desse tipo de doença. Existem casos de tentativa de disfarce das manchas de vitiligo com tatuagem, que ao invés de melhorar, desencadeia ampliação da área afetada.

Para melhor compreensão, é importante saber que a luz, por exemplo a do Sol, tem em sua composição, uma série de raios, que são classificados em ondas, como as do mar. Assim como aquelas tem vários tipos (marolas, ondas de surfistas e tsunamis) as ondas luminosas também tem vários tipos e são classificados em "comprimento de onda" medidos em "nanômetros (nm)" (milionésima parte de um metro). Em nosso caso as ondas UVB ( 315 a 280nm) e as UVA (400 a 315nm). A diferença entre elas é a capacidade de penetração, maior nas UVA que nas UVB. Para aumentar a capacidade de ação, usamos uma medicação por via oral ou cutânea (psoralênicos), por isso o tratamento PUVA (psoralênico + UVA). Cada situação merece uma avaliação correta e um planejamento específico. O médico que faz a fototerapia tem essa capacidade e só ele poderá indicar o esquema ideal. Evite fazer tratamento em locais onde não ocorra uma avaliação médica, pois problemas de queimaduras, por exemplo, podem acontecer.

Esse produto (um mucopolissacarídeo = um tipo de açucar) tem a capacidade de promover a retenção de água e assume uma consistência de gel quando ligado a proteínas, outros mucopolissacarídeos e água. Por isso pode ser usado para corrigir ou minimizar sulcos na pele. Importante frizar que a origem do produto deve ser de boa qualidade, por isso, somente faça preenchimento com profissional habilitado, que tenha estudado bem seu problema e que possa propor um atendimento adequado. O produto tem reabsorção lenta, durando em média 1 a 2 anos. Cuidado com produtos não absorvíveis, eles podem provocar reação tardia, exigindo intervenção cirúrgica para serem removidos.

Tanto o termo "peeling" (desfolhar) quanto o "manchas" são genéricos. É necessário primeiramente identificar o que está acontecendo que alterou a cor da pele (manchas) para poder orientar o tratamento adequado, onde a esfoliação (peeling) pode ser uma das opções. Cuidado com indicações genéricas sem uma orientação adequada pois isso pode, não apenas não funcionar, como até piorar o problema original. Consulte um profissional experiente, um dermatologista que tenha RQE (registro de qualificação de especialista) pode orientar melhor nesse aspecto

A ictiose ( o nome deriva de "ictus" = escamas) apresenta uma renovação mais lenta da pele, por isso o aspecto escamoso, que varia com o grau da afecção. Não dispomos ainda de um tratamento definitivo. Existem medicamentos de uso local, para minimizar o problema. Nos casos mais intensos, podem ser utilizados medicamentos por via oral. Consulte um médico experiente, de preferencia um dermatologista especialista (veja no site www.sbd.org.br) para orientar a melhor solução para o problema