Perguntas do paciente (55)

Boa noite. O tratamento da depressão pós parto é importante e deverá ser feito de forma regular para adequação da dose do remédio. A dose antidepressiva da amitriptilina em geral é a partir de 75mg ao dia. Existem outros medicamentos antidepressivos mais seguros para utilizar durante o período de aleitamento materno. Procure seu médico para o acompanhamento.

Boa noite. O uso de neozine gotas poderá ajudar no controle da agitação, agressividade e insônia. A sensibilidade ao fármaco varia muito de pessoa para pessoa. Em geral começamos com doses baixas e o aumento é gradual. Neozine poderá ser usado de forma pontual nas crises sem necessidade de uso contínuo. Recomendo manter seguimento regular com psiquiatra para adequação do tratamento.

Boa noite. Em geral o uso de depakene (nome genérico é valproato de sódio) causa sedação e sonolência sendo incomum insônia. Deverá ser avaliada em consulta médica para adequar o uso do medicamento e realização de diagnósticos diferenciais de transtornos.

Boa noite. Em geral essa dosagem do medicamento feita apenas em dose única não acarreta prejuízos substanciais. O efeito provável será de sonolência. Importante explicar a dose indicada para os cuidadores para evitar erros.

Boa noite. Os medicamentos sertralina e carbamazepina podem ser tomados juntos mas com o cuidado de que a sertralina aumenta o nível da carbamazepina no organismo. Deverá ser introduzida de forma gradual e com acompanhamento médico regular.

Boa noite. O atraso de 3 (três) dias na aplicação da injeção de haldol decanoato não acarretará prejuízo substancial ao tratamento.

Boa noite. O medicamento Venvanse (nome genérico Lisdexanfetamina) é usado para o tratamento do deficit de atenção e hiperatividade. Seu tempo de ação no organismo varia entre 8 a 12 horas e deve ser tomado pela manhã para evitar prejuízo no sono a noite. Alguns outros efeitos colaterais descritos são: irritabilidade, agitação, ansiedade e dores de cabeça.

Boa noite. A prática de uso dos medicamentos tem mostrado que a sertralina e a fluvoxamina produzem os efeitos mais intensos sobre o trato gastrointestinal podendo sim piorar sintomas relativos a retocolite ulcerativa. Deverá ser avaliado os sintomas e pensada a melhor estratégia de tratamento farmacológico.

Boa noite. Manutenção dos pensamentos suicidas deverá ser avaliada preferencialmente de modo urgente. Existem outros medicamentos que podem ser mais eficazes e realizar psicoterapia associada parece ser prudente.

Boa noite. Uso de fluoxetina em geral deverá ser feito pela manhã devido efeito ativador e de inquietação que podem atrapalhar a noite de sono.

Boa noite. Ficar sem tomar o antidepressivo paroxetina poderá desencadear alguns sintomas de náusea, tontura, dificuldade para dormir e sensação de inquietação. A retirada da paroxetina deverá ser gradual para evitar esse desconforto.

Boa noite. O uso de bupropiona, brintellix e topiramato é possível desde que com introdução gradual e lenta dos medicamentos. Bupropiona aumenta o nível / efeito do brintellix aumentando os níveis de serotonina cerebral.

Boa noite. O uso de fluoxetina, carbonato de lítio e consumo de álcool não apresenta interações importantes. O cuidado com o uso de lítio no caso é relacionado ao aumento da diurese com o consumo de álcool. Desidratação é uma importante causa de intoxicação pelo acumulo de lítio (sinais de intoxicação são tremores, náusea, diarreia, confusão mental e alteração na articulação das palavras).

Boa noite. Fluoxetina pode aumentar o nível/efeito da clomipramina atuando sobre o metabolismo das enzimas hepáticas. Seu uso em conjunto pode aumentar arritmias cardíacas e aumentar os níveis de serotonina de forma excessiva.
Quando prescritas em conjunto deverá ser feito de forma lenta e gradual e com seguimento médico regular.

Boa noite. Poderá ser feito uso concomitante de zolpidem e de melatonina. O ideal para o tratamento da insônia é realizar o que chamamos de higiene do sono:

Dicas retiradas do Núcleo de Estudos e Pesquisa em Trauma e Estresse (NEPTE-PUCRS)

Dormir apenas o tempo necessário para se sentir descansado. Se com 8 horas já se sente bem, evite dormir mais do que 8-9 horas, mesmo que não tenha compromisso no dia.

• Crie uma rotina de acordar sempre no mesmo horário, independente se for fim de semana ou não e de ter
tido insônia na noite anterior. Então, se o horário estabelecido for oito horas da manhã, policie-se para sempre acordar neste horário, mesmo que tenha dormido pouco por conta de insônia na noite anterior (p.ex. 4 horas). Você pode passar o dia com sono, mas isso vai ajudá-lo a regular seu ciclo circadiano (ciclo do sono).

• Se você tem insônia à noite, recomenda-se evitar tirar qualquer forma de cochilo ao longo do dia. Depois que
o sono estiver normal, não há problemas tirar pequenos cochilos.

• A prática regular de exercícios ajuda a regular o ciclo circadiano. Contudo, é importante que esses exercícios
sejam feitos em horários distantes da hora de dormir. Evite fazer exercícios 4 horas ou menos antes de dormir. O melhor horário para a prática dos exercícios é pela manhã.

• Mesmo que você não repare diretamente, dormir em ambientes barulhentos diminuí a qualidade do sono e
pode levar a insônia. Se certifique de que o lugar em que você dorme não tem muitos barulhos. Se o lugar em que dorme for barulhento, recomenda-se comprar um “tapa-ouvidos”.

• Fazer um lanche leve antes da hora de dormir costuma a ajudar muitas pessoas a dormir.

• Tomar um banho quente antes de dormir.

• Evitar ingerir qualquer tipo de estimulantes depois das 18 horas. Estimulantes mais comuns são: café, cocacola, guaraná, chimarrão e alguns tipos de chá.

• Evitar fazer atividades muito estimulantes na hora antes de dormir (p.ex. ver filmes de ação, games no computador/online)
• Preferencialmente usar a cama apenas como lugar para dormir (evite trabalhar ou assistir televisão na cama).

• Antes de dormir, faça alguma forma de relaxamento (p.ex. respiração).

• Caso você tenha ido para a cama e não tenha conseguido dormir em 20 minutos, é melhor sair da cama e
dar uma volta antes de tentar novamente (pode ler por alguns minutos, assistir um pouco de TV, etc.).

• Se tiver tentado dormir por duas vezes sem sucesso, recomenda-se que vá para a cama e fique lá sem tentar
dormir por 20 minutos. Se acabar dormindo, não tem problema, mas a ideia é ir para a cama sem o objetivo
de dormir.

Boa noite. Sominex é composto de extratos secos de 3 (três) plantas medicinais - Valeriana, Passiflora e Crataegus que possuem ação sobre o sistema nervoso central auxiliando no combate a ansiedade e ajudando no sono. Segundo os manuais médicos é um medicamento pouco seguro para uso na gestação e durante o aleitamento materno. Caso seu uso ocorra deverá ser discutido com seu médico a manutenção ou não do medicamento.

Boa noite. Em minha prática diária evito uso de medicamentos manipulados devido pouca resolutividade no tratamento de meus pacientes. Recomendo uso de medicação original quando possível.

Boa noite. Atualmente o uso de Melleril (nome genérico é tiorizadina) é bastante baixo. Atua como antipsicótico no tratamento da esquizofrenia e tem uso também no controle de agitação e agressividade. Para controle de alucinações e delírios da esquizofrenia tem efeito inicial após 2 semanas de uso e estabilização em até 12 semanas.

Boa noite. O mecanismo de ação do longactil não causa tolerância nem dependência. Sua ação é diferente dos benzodiazepínicos ("tarja preta") que poderão causar dependência rapidamente.

Boa noite. A capsula do medicamento Venvanse pode ser aberta e seu conteúdo diluído em água. Isso facilita para pessoas com dificuldade para engolir remédio e também a usar doses intermediárias. Se você diluir uma capsula de venvanse de 30mg em 10ml de água e ministrar 5ml dessa solução seu filho estará ingerindo o equivalente a 15mg do medicamento.