Perguntas do paciente (202)

Sim, o álcool interfere muito com o Marevan. Deve-se lembrar que a falta de controle adequado do Marevan é muito ruim: se o RNI fica abaixo do esperado você não estará protegido de eventos tromboembólicos; se o RNI ficar acima do esperado você poderá apresentar fenômenos hemorrágicos. Portanto, mais do que nunca não aconselhamos uso de Marevan com ingesta de álcool.

Pode ser só efeito placebo.

Essa dor que piora com respiração parece ser muscular mesmo. Como a musculatura torácica nunca repousa, às vezes essas dores demoram a passar mesmo. Mas como não houve melhora nesses 2 meses, vale a pena procurar por atendimento.

Essas alterações não são graves e para evitar o aumento da hipertrofia do ventrículo esquerdo você deve realizar um bom controle da pressão arterial, como qualquer outro paciente.
Independente dessas alterações, você deve realizar periodicamente os exames recomendados pelo seu cardiologista pois com o envelhecimento esse risco cardiovascular aumentará também.

Existe a hipertrofia ventricular esquerda decorrente de sobrecargas que o ventrículo esquerdo sofre (hipertensão arterial, estenose de valva aórtica, etc) e uma doença chamada miocardiopatia hipertrófica, congênita e com várias particularidades. Para avaliar o risco somente com maiores dados do seu caso.

Como habitualmente já temos restrição de vários alimentos (gordura, açúcar, etc) se proibirmos os pacientes que tomam Marevan de comer "verde" também, isso limitaria muito a dieta. Eu costumo permitir a ingesta de "verde" desde que o paciente faça ingesta regular de verde, ou seja, se você tem hábito de comer folhas verdes todos os dias da semana, deve manter sempre esse regime e assim adequamos a dose certa de Marevan à sua dieta. O que não pode ocorrer é comer muito verde em um período e depois deixar totalmente, isso poderia causar uma desregulação no RNI. Vale lembrar que dispomos há tempos do CoaguChek - aparelho que mede RNI em casa, com uma gota de sangue. Isso veio facilitar muito o controle adequado do RNI.

O ideal seria você ter marcado o horário que dormiu e acordou, porém, isso não interfere com os valores medidos pelo aparelho. E quando você informar ao seu médico o horário que dormiu e acordou, ele poderá saber como anda o controle da sua pressão arterial durante o dia e no sono.

Nem sempre a presença de arritmias ventriculares no holter necessita de medicamentos. Às vezes só acompanhamos, principalmente se for um achado de exame e você não sentir nada. E a frequência cardíaca de 50 bpm pode ocorrer sem indicar qualquer tipo de doença, exemplo: no sono pode ser absolutamente normal. Observamos às vezes uso excessivo de drogas para algumas arritmias sem necessidade.

Existem pessoas que têm predisposição a terem frequências cardíacas mais baixas e outras mais altas. Existem outros fatores que também podem interferir: condicionamento físico, alterações da tireóide, uso de determinados medicamentos. Não fique preocupado com o valor isolado da frequência cardíaca, se você está se sentindo bem, já fez eletrocardiograma que não apontou anormalidades, não há motivos para se preocupar.

E se você tiver prolapso com alteração no funcionamento da válvula - insuficiência mitral - será necessário usar antibióticos em algumas situações para prevenir a infecção da válvula mitral como: extração dentária, realização de algumas cirurgias, etc. Os antibióticos são diferentes na dependência do procedimento que será realizado.

A rigor não há contra-indicação no uso de Sildenafila com os medicamentos que você referiu, porém, há outros fatores que levamos em conta para liberar o paciente para ter relações sexuais - chegou a ter infarto ou foi uma colocação "eletiva" do stent? Como está de cansaço ou falta de ar? Está tendo dor torácica?

Este tipo de dor no peito não é "clássica" de angina, portanto, às vezes essa dor que está sentindo não tem nenhuma relação com o stent implantado. Pode ser necessária investigação de outras causas dessa dor no peito que está sentindo.

Entre os efeitos do Atenolol está a queda na frequência dos batimentos cardíacos. O valor isolado 45 batimentos por minuto não indica isoladamente muita coisa: depende dos sintomas que o seu pai está apresentando, do eletrocardiograma (ajuda diferenciar os diferentes ritmos do coração). Portanto, vale um retorno ao cardiologista dele.

Habitualmente não usamos esse tipo de medicamento por apenas 3 meses. Eles auxiliam no controle do colesterol. Se você suspender o uso da sinvastatina, o colesterol costuma aumentar novamente. Se você tinha hábitos alimentares ruins, era sedentário e fez mudanças nesse sentido aí sim pode ser que consiga um controle adequado do colesterol mesmo suspendendo o medicamento.

O fenofibrato é utilizado para o controle dos triglicérides. A redução na ingesta de doces, carboidratos e álcool costuma ajudar muito na redução dos triglicérides.

Em tese não deveria haver diferença entre as pressões arteriais: braço, antebraço e pernas. Porém, para cada diâmetro dos membros teríamos em tese que adequar os manguitos de medida e isso não é feito. Isso é um fator que pode provocar essa diferença nas medidas.
Existem também algumas doenças que provocam diferenças: coartação de aorta, dissecção de aorta e mais frequentemente - doença aterosclerótica que pode obstruir a artéria de um braço e provocar "queda da pressão" nesse braço.

Pode fazer uso de acetilcisteína e Marevan, mas lembre-se que independentemente disso você deve sempre realizar o seu controle de INR.

Propranolol e enalapril são duas ótimas drogas antihipertensivas que funcionam muito bem juntas e podem ser usadas com segurança.

O Ritmonorm, nome comercial da propafenona, é uma droga antiarrítmica usada no tratamento de algumas arritmias. O seu cardiologista deve tê-la prescrito para isso e não para o tratamento da síncope de origem vasovagal. A síncope vasovagal é a causa mais frequente de desmaios em pessoas jovens e seu tratamento inicial não é medicamentoso e envolve outras medidas não farmacológicas.
Portanto, o Ritmonorm tratará arritmias cardíacas e não os seus desmaios.
Portanto,

O atenolol é uma excelente droga para tratamento de hipertensão arterial e arritmias cardíacas. Tem como efeito a redução dos batimentos cardíacos. Se você estiver se sentindo bem, não se preocupe com a sua frequência cardíaca. Não existe um "número certo de batimentos cardíacos", ele pode variar muito de caso a caso. Você está com boa dose de atenolol e alguns pacientes usam até mais. Caso o seu médico queira observar melhor o seu caso, ele poderá pedir Holter - monitorização de 24 horas dos batimentos cardíacos.