Perguntas do paciente (30)

Boa tarde. Não há interação medicamentosa entre a isotretinoína (Roacutan) e os corticóides, tanto orais quanto inalatórios, lembrando que estes sempre devem ser tomados segundo orientação médica.

Boa tarde. É muito comum outras causas de prurido serem erroneamente diagnosticadas como escabiose (sarna). Embora não seja impossível que um quadro verdadeiro de escabiose curse com piora dos sintomas e o aparecimento de descamação após o uso da ivermectina e da permetrina, é muito mais frequente nos depararmos com um quadro de eczema (por exemplo a dermatite atópica) sendo tratado como escabiose. Aproveito para reforçar que o melhor profissional para realizar o diagnóstico preciso das doenças cutâneas é o dermatologista, evitando tratamentos ineficazes.

Boa tarde. Sim, pode, desde que esteja recebendo tratamento adequado do Herpes Zoster, com doses altas de Aciclovir ou outra medicação semelhante, sempre por via oral ou injetável. Lembrando que essa Prednisona deve ser sempre prescrita pelo médico, pois, sozinha, não combate infecção, podendo piorar o quadro.

Boa tarde. Sim, se você não tiver outras contra-indicações, como alergia à proteína do ovo ou doença neurológica em investigação.

Boa noite. É difícil responder sem examinar ao vivo, mas, por enquanto, consigo pensar nas seguintes possibilidades: 1) uma reação normal da cicatriz, que forma uma fibrose na porção mais profunda da pele, e que geralmente desfaz-se por conta própria conforme a cicatriz amadurece; 2) um cisto de inclusão, traduzindo: um pedaço da camada superficial da pele é implantado pela mordida nas camadas mais profundas, formando como uma "bexiga" de pele morta no meio da gordura - nesse caso o tratamento é cirúrgico; e 3) um hematoma profundo, mas pela sua descrição considero a menos provável das hipóteses, o tratamento também seria cirúrgico. Caso o quadro não se resolva espontaneamente nos próximos dias, recomendo que procure um dermatologista, é o único modo de realizar um diagnóstico adequado, permitindo que se proponha um tratamento eficaz.

Boa noite. Não, não é normal. Podem ser tanto sintomas adversos inespecíficos quanto deverem-se a um aumento da pressão intracraniana, um efeito adverso incomum do uso da Isotretinoína. Recomendo que interrompa a medicação e retorne a seu dermatologista o quanto antes.

Boa noite. Sim, dependendo de cada caso, podem ser utilizados géis a base de capsaicina ou mesmo anticonvulsivantes sistêmicos (comprimidos). Agende uma consulta com seu dermatologista ou neurologista para que ele possa avaliá-lo.

Boa tarde. É prudente aguardar a cicatrização da tatuagem, ou seja, após a queda de todas as "casquinhas" que se formam nos dias seguintes.

Boa tarde. Se o aparecimento de novas lesões já tinha cessado e reiniciou, é provável que tenha ocorrido reinfestação. Causas para isso são: o tratamento inadequado (lembrar que a loção de permetrina deve ser passada sob as unhas, no umbigo e nas axilas), o não tratamento dos comunicantes (pessoas que morem com você ou frequentem a sua casa, como namorados e funcionários), mesmo que não aparentem ter desenvolvido o quadro, e a falta da limpeza adequada dos fômites, que são superfícies onde o agente pode sobreviver por alguns dias, podendo servir de fonte para uma nova infestação. Portanto, é importante aspirar frequentemente tapetes, estofados e colchões, lavar todas as roupas usadas uma semana antes e durante o tratamento, com troca diária, e trocar e lavar os lençóis e toalhas no dia seguinte de cada ciclo de tratamento. Quanto à lavagem, apesar de controverso, recomenda-se que seja feita com água quente, se sua máquina tiver ciclo de 60 graus Celsius, ou que as roupas sejam lavadas e estendidas ao sol, ou que sejam passadas muito bem (por exemplo, passar um lençol por 10 min). Se nenhuma das alternativas for possível (por exemplo, roupas delicadas e apartamentos), recomenda-se que sejam ensacadas por 14 dias, quando teremos certeza que todos os ovos se tornaram inviáveis. Por ora, recomendo que retorne ao seu dermatologista, para confirmar que se trata de uma reinfestação, e, nesse caso, realizar um novo ciclo de tratamento. Não sendo uma reinfestação, pode tratar-se de uma reação de sensibilização tardia, uma espécie de "alergia" ao artrópode causador da escabiose, que pode perdurar após a cura da infestação.

Boa tarde. Para a medicação da hanseníase fazer efeito, ela precisa sofrer uma reação química no nosso fígado. Quando ingerimos álcool, ele também é processado lá. O problema é que, ou o fígado realiza uma função, ou a outra. Logo, o consumo de álcool diminui a eficácia do tratamento da hanseníase, na melhor das hipóteses. Na pior, tentar metabolizar tanto a medicação quanto o álcool gera uma sobrecarga, levando a lesão hepática (hepatite), que pode inclusive ser fatal. Portanto, infelizmente é recomendável, sim, que você se abstenha durante o tratamento, para tentar garantir que ele seja o mais curto o possível.

Boa noite. Infeliz mente a erisipela causa uma destruição muito importante da pele, deixando feridas que podem levar mais de um mês para cicatrizar, mesmo numa pessoa sem doenças de base. Caso ainda não o tenha feito, recomendo que procure um dermatologista ou um cirurgião vascular para ser orientada quanto ao melhor tipo de curativo e avaliar se a cicatrização está ocorrendo na velocidade esperada.

Boa noite. Puxa, que azar! Dependendo do caso, a erupção acneiforme pode ser tratada com tópicos, como os a base de ácido azeláico, mas muitas vezes o quadro é mais intenso e necessita do uso de antibióticos orais. Recomendo que retorne ao seu dermatologista, para que possa orientá-la. Esse é um evento adverso que infelizmente pode ocorrer mesmo com a aplicação correta do produto.

A hiperidrose, como é chamada a sudorese excessiva, é um quadro muito comum que prejudica bastante a qualidade de vida do paciente. O dermatologista é o especialista mais indicado para auxiliá-lo a afastar alguma causa patológica e indicar o melhor tratamento para o seu caso, que pode ser realizado com medicações tópicas (cremes), orais ou injeções de Toxina Botulínica.

Boa noite. Durante a erisipela, a infecção causa uma destruição maciça das camadas intermediárias da pele, por isso que elas acabam se destacando das camadas mais profundas - formando a bolha. Esse processo é extremamente agressivo, causando as manchas e alterações de textura que ficam como sequelas do quadro. O tratamento com antibióticos é muito importante para impedir que a infecção afete uma área ainda maior e inclusive coloque sua vida em risco, mas ele não consegue reverter o dano que já aconteceu. Depois da fase aguda da doença, sua própria cicatrização irá reverter em parte o aspecto, mas caso seja necessário seu dermatologista poderá prescrever medicações que acelerem o processo e garantam um melhor resultado.

Antes de mais nada, é preciso confirmar o quadro de acne, pois há outras doenças que podem ser confundidas. Sendo realmente acne, só os casos leves respondem apenas com sabonetes, shampoos e loções adstringentes (imagino que tenha se referido a elas?). Geralmente são necessárias medicações, de uso tópico (um gel ou creme que você aplica na pele) ou sistêmico (comprimidos). O médico dermatologista é o profissional mais indicado para prescrever o tratamento mais adequado após avaliar o tipo de sua pele e o tipo de lesões, evitando que você invista em tratamentos que não terão a resposta que deseja.

Sim, infelizmente mesmo na ausência de lesões existem períodos em que o vírus é capaz de infectar outra pessoa, embora a chance de ele conseguir fazê-lo seja bem menor em relação à fase ativa.

É uma pergunta delicada. O que posso dizer é que a essa altura dificilmente o quadro de herpes alterará suas chances de vir a ter alguma alergia ao produto, e o produto não irá reativar a infecção pelo herpes. Mas a coceira pode piorar, pois você iria somar a coceira residual atual a alguma coceira por irritação pelo alisamento.

Boa tarde. Essa coceira pode ser causada apenas pelo ressecamento da pele, que se intensifica no banho tanto pelo uso de sabonetes quanto pela água, principalmente quente. Outro motivo frequente é a urticária colinérgica, que é um tipo de resposta desregulada do seu sistema imune que faz com que sua pele libere substâncias que causam coceira quando você sua (mesmo que imperceptivelmente). O melhor é procurar um dermatologista para que ele possa fazer a diferenciação entre essas condições e outras, menos comuns.

Aconselho que agende uma consulta com um Dermatologista, ele poderá fazer um diagnóstico do seu quadro, permitindo avaliar se as medicações que você já utilizou foram as mais adequadas, se o tempo de utilização foi o ideal, e solicitar exames específicos para confirmar o diagnóstico, se necessário.

É comum que o quadro de Herpes Zoster evolua para Neuralgia Pós-Herpética (persistência dos sintomas 6 meses após). Existem sim, medicações tópicas (gel) e orais para aliviar os sintomas, a escolha por um método ou outro varia de acordo com cada caso. Agende uma consulta com um Dermatologista ou Neurologista para otimizar seu tratamento.