Perguntas do paciente (55)

A tibilona é um medicamento indicado principalmente para mulheres que já estão na pós-menopausa, geralmente após 12 meses sem menstruar. Como você está há 8 meses sem menstruação, é provável que ainda esteja na fase de transição para a menopausa, e nessa etapa a tibilona não costuma ser a primeira opção. Ela não é necessariamente prejudicial, mas pode causar sangramentos irregulares e dificultar a confirmação de que a menopausa se instalou de fato. Se você não apresentou efeitos colaterais importantes, o uso por esse período geralmente não traz riscos imediatos, porém o ideal é reavaliar a conduta com seu médico, confirmar o estágio hormonal e discutir se esse é o tratamento mais adequado para seus fogachos e insônia neste momento.

Caso queira agendar uma consulta, estou a disposição

Entendo o quanto essa situação tem sido difícil e frustrante para você, e é importante deixar claro desde já: isso não é falta de esforço ou disciplina. Pelo contrário, seu relato mostra que você tem se dedicado muito, mas está seguindo uma estratégia que acabou prejudicando o funcionamento do seu organismo.

O ganho de peso após a retirada da vesícula não ocorre diretamente pela cirurgia, mas pode estar relacionado a alterações na digestão de gorduras, no funcionamento intestinal e, principalmente, no equilíbrio metabólico e hormonal. Quando isso não é ajustado corretamente, o corpo passa a armazenar energia com mais facilidade.

A chamada “dieta da água” é um ponto de alerta importante. Ficar longos períodos ingerindo apenas água gera um estresse metabólico intenso, eleva o cortisol, reduz a massa muscular, diminui a testosterona e leva o organismo a entrar em modo de sobrevivência. Nesse estado, o corpo resiste ao emagrecimento, mesmo com atividade física frequente, e sintomas como queda da libido, cansaço e desânimo são comuns.

Além disso, o excesso de exercícios aeróbicos associado a um consumo calórico extremamente baixo pode piorar ainda mais esse quadro, transformando o treino em um fator de estresse, e não em um aliado para a perda de peso.

Você não está “falhando”. Seu corpo apenas precisa das condições certas para voltar a funcionar bem — e isso é totalmente possível. Fico a disposição caso queira agendar uma consulta.

Em uma mulher de 36 anos, uma tireoglobulina de 210 com TSH e T4 normais não é uma situação de urgência, mas merece investigação.

A tireoglobulina pode se elevar quando a tireoide está inflamada, aumentada ou com alterações estruturais, mesmo com a função hormonal preservada. Esse achado pode estar relacionado a tireoidites, bócio ou nódulos, sem indicar, isoladamente, algo grave.

O mais indicado é complementar a avaliação com ultrassom da tireoide, dosagem de anticorpos tireoidianos e acompanhamento com endocrinologista.

Essa é minha especialidade, fico a disposição caso queira agendar uma consulta e investigarmos melhor.

Olá.
Não é recomendado usar Ritalina e sibutramina no mesmo dia, mesmo em horários diferentes (07h e 10h).
Os dois são estimulantes, aceleram o coração e aumentam a pressão, e o intervalo de horas não evita a soma dos efeitos, o que eleva o risco de palpitação, ansiedade, arritmia e outros problemas cardiovasculares.

Essa associação não é segura e deve ser evitada sem orientação médica específica. Fico a disposiçao caso queira agendar uma consulta.

O resultado de TSH ultrassensível de 0,78 µUI/mL não é considerado baixo. Esse valor encontra-se dentro da faixa de normalidade, que na maioria dos laboratórios varia aproximadamente entre 0,4 e 4,0 µUI/mL.

Na prática, esse resultado indica que a tireoide está funcionando de forma adequada, sem sinais laboratoriais de hiper ou hipotireoidismo quando avaliado isoladamente. Valores de TSH passam a ser considerados baixos, de forma geral, quando estão abaixo de 0,4 µUI/mL, especialmente quando menores que 0,1 µUI/mL.

É importante lembrar que a avaliação da função tireoidiana não se baseia apenas no TSH. A interpretação correta deve considerar outros exames, como T4 livre, T3 e o quadro clínico do paciente.

Em resumo, TSH de 0,78 µUI/mL é um valor normal e, sozinho, não indica alteração da tireoide.

Caso queira agendar uma consulta e avaliar todos os exames para termos uma melhor conclusão, fico a disposição.

De forma resumida: ainda existe possibilidade de crescimento, mas ela costuma ser limitada.

A idade óssea de 17 anos indica que as cartilagens de crescimento estão próximas do fechamento, mas podem não estar totalmente fechadas. Se ainda houver alguma abertura nas placas de crescimento, pode ocorrer um pequeno ganho de estatura, geralmente de 1 a 3 cm, e isso depende de fatores como genética, estado hormonal, nutrição e qualidade do sono.

Para saber com mais precisão, é importante que um médico avalie o raio-X de idade óssea em conjunto com o exame clínico e, se necessário, exames hormonais. Quando as placas estão completamente fechadas, não há mais crescimento em altura.

De forma geral, sim, é possível usar Ozempic (semaglutida) ou Saxenda (liraglutida) junto com Glifage (metformina) e Forxiga (dapagliflozina). Essa associação é comum, segura e respaldada por evidência médica, especialmente em pessoas com pré-diabetes, obesidade e esteatose hepática. Não há interação medicamentosa negativa relevante entre esses medicamentos.

A metformina, a Forxiga e os agonistas de GLP-1 (Ozempic/Saxenda) atuam por mecanismos diferentes e complementares, ajudando no controle do peso, da glicemia e podendo inclusive beneficiar a gordura no fígado. O Forfig não interfere no uso dessas medicações.

Os principais pontos de atenção são os efeitos gastrointestinais iniciais do Ozempic ou Saxenda (náuseas, empachamento), que costumam ser temporários e minimizados com introdução gradual da dose, e a necessidade de acompanhamento médico para ajuste e monitorização.

Portanto, a associação pode ser feita, mas deve ser prescrita e acompanhada pelo seu médico, que definirá a melhor escolha entre Ozempic ou Saxenda, a dose adequada e o seguimento seguro do tratamento.

Essa é minha especialidade, caso queira agendar uma consulta fico a disposição.

Olá. Sim, você pode tomar a 3ª dose da vacina contra a Covid-19 mesmo usando sibutramina e fórmula para emagrecer. Não há interação conhecida entre a vacina e esses medicamentos que contraindique a aplicação.

A única atenção é que a sibutramina pode causar aumento de frequência cardíaca, palpitação e ansiedade, e a vacina pode provocar efeitos temporários como mal-estar, dor no corpo ou febre. Em algumas pessoas, esses efeitos podem se somar por 24–72 horas, mas isso não impede a vacinação.

Se você tiver histórico de hipertensão não controlada, arritmia ou eventos cardíacos, é prudente avisar o profissional de saúde no momento da vacinação e manter acompanhamento médico.

Olá. A falta de regularidade pode, sim, contribuir para a dificuldade de reduzir a prolactina. A cabergolina precisa ser tomada em dias fixos da semana e, preferencialmente, em horários semelhantes, para manter níveis estáveis da medicação no organismo. Tomar em dias e horários variados pode reduzir a eficácia do tratamento.

No entanto, uma prolactina de 299 após 3 anos de uso adequado também levanta a possibilidade de resistência parcial à cabergolina, o que pode ocorrer em alguns tumores hipofisários. Nesses casos, o problema não é apenas a forma de uso, podendo ser necessário ajuste de dose, mudança de esquema ou reavaliação do tumor com exames de imagem.

A orientação é regularizar rigorosamente os dias e horários da medicação e retornar ao endocrinologista para reavaliar a resposta, a dose e a conduta mais adequada.

Caso queira agendar uma consulta, fico a disposição.

Não. Uma glicemia de 188 mg/dL após a merenda da tarde não é considerada normal. Em geral, a glicemia medida cerca de 1 a 2 horas após uma refeição deveria estar abaixo de 140 mg/dL em pessoas sem diabetes. Valores acima de 180 mg/dL já indicam hiperglicemia pós-prandial.

Esse resultado pode ocorrer se a refeição teve muitos carboidratos simples (doces, pães, sucos) ou pode ser um sinal de resistência à insulina, pré-diabetes ou diabetes, especialmente aos 45 anos. O ideal é procurar seu médico para confirmar com exames adequados, como glicemia de jejum, hemoglobina glicada e/ou teste de tolerância à glicose, e orientar o tratamento correto.
Caso queira agendar uma consulta, fico a disposição.

Olá. Sim, em geral é possível aplicar botox mesmo tendo hipotireoidismo, desde que a condição esteja clinicamente estável. O botox não interfere na tireoide nem no tratamento do hipotireoidismo.

No entanto, se o hipotireoidismo estiver descompensado (TSH muito alterado e sintomas importantes), o ideal é ajustar primeiro o tratamento antes do procedimento. Isso porque o hipotireoidismo mal controlado pode aumentar o risco de inchaço, cicatrização mais lenta ou resultado estético abaixo do esperado.

A melhor conduta é informar o profissional que fará o botox sobre seu diagnóstico e confirmar com seu médico se o controle hormonal está adequado no momento.

Olá. Sim, isso pode acontecer. O Lavitan A-Z contém algumas vitaminas e minerais que, em certas pessoas, podem causar sonolência, especialmente o magnésio, o complexo B (como B6) e até o zinco, que podem ter efeito relaxante no sistema nervoso. Além disso, algumas pessoas são mais sensíveis à formulação ou à dose combinada dos micronutrientes, o que explica o fato de o sono aparecer ao tomar e desaparecer ao suspender.

A vitamina D baixa, por si só, costuma estar mais associada a cansaço, indisposição e fraqueza muscular, e não diretamente à sonolência imediata após ingerir o suplemento. Portanto, ela não explica isoladamente esse efeito agudo que você percebeu com o Lavitan.

Como conduta prática, você pode conversar com seu médico sobre trocar o horário do uso para a noite, suspender o polivitamínico ou optar por suplementar apenas o que está em falta, como a vitamina D isoladamente, evitando efeitos indesejados.

Caso queira agendar uma consulta, fico a disposição.

Olá, Sim, é motivo de atenção.
Uma hemoglobina glicada de 10,1% e glicemia média de 243 mg/dL indicam diabetes mal controlado, mostrando que o açúcar no sangue esteve alto nos últimos meses.

O que isso significa: não é para entrar em pânico, mas precisa tratar o quanto antes.
Com acompanhamento médico, medicação e ajustes na alimentação, esses valores costumam cair de forma significativa em poucos meses, principalmente quando é o primeiro diagnóstico.

Resumo: é sério, mas tem controle e melhora, desde que o tratamento seja iniciado rapidamente.
Fico a disposição caso queira agendar uma consulta.

Ola, Sim. Nervosismo intenso e estresse podem elevar a glicose, porque o corpo libera hormônios do estresse que aumentam o açúcar no sangue.

Isso pode causar picos momentâneos, principalmente em quem já tem glicose alta.
Porém, o estresse não explica valores altos constantes, que precisam de tratamento.

Resumo: ficar muito nervosa pode sim subir a glicose, mas o controle médico continua sendo essencial.
Caso queira agendar uma consulta fico a disposição.

ola
Não. Ejacular não atrapalha o efeito do estradiol e não faz a testosterona aumentar de forma relevante.
O tratamento hormonal continua funcionando normalmente, e isso não prejudica sua transição.
Pode ficar tranquila.